Tratamiento de la hernia inguinal

La hernia inguinal es una enfermedad bastante común que causa muchas molestias a su portador. Se caracteriza por dolor, molestias al caminar y disfunción de los órganos internos. El tratamiento de la hernia inguinal es la única manera de eliminarla para siempre.

Métodos de tratamiento para la hernia inguinal

¿Cuáles son los métodos para tratar una hernia inguinal? De hecho, una hernia solo puede curarse radicalmente de una manera: quirúrgicamente.

En la medicina moderna, el tratamiento de la hernia inguinal suele realizarse mediante una operación con malla, obligatoria a partir de los 16 años. La cirugía sin malla suele provocar una recaída de la enfermedad, cuando la hernia reaparece en la misma zona. Estas recaídas se producen en el 40% de los casos de cirugía sin malla.

El material de la malla es polipropileno, que no causa rechazo en el cuerpo. Para la hernia inguinal, el polipropileno utilizado es ligero, elástico y compuesto, por lo que no causa cicatrices rugosas.

Además de la cirugía, se conocen otros métodos terapéuticos (los analizaremos más adelante). Sin embargo, todos tienen un efecto temporal. La enfermedad solo puede curarse por completo mediante cirugía.

Los principios del tratamiento de las hernias inguinales consisten en la extirpación y sutura del saco herniario, la reducción de los órganos prolapsados a la cavidad abdominal y la restauración completa de la anatomía de la región inguinal. Dada la estrecha proximidad del saco herniario y el conducto deferente, la intervención quirúrgica debe ser delicada y altamente técnica.

Los métodos conservadores no pueden influir en la cicatrización del defecto de la pared abdominal anterior. Su único objetivo es aliviar temporalmente la condición del paciente.

Métodos de reparación de hernia inguinal

Actualmente, se han desarrollado dos métodos principales de intervención quirúrgica para las hernias inguinales: el método a tensión y el método sin tensión.

• Método plástico de tensión.

Durante muchos años, los principales especialistas quirúrgicos han reflexionado sobre el método más eficaz para eliminar los defectos de la pared abdominal mediante el tensado y la sutura del propio tejido del paciente. Estas operaciones pueden realizarse de diferentes maneras, por lo que se dividen en dos categorías principales:

• tensión plástica de la pared anterior del canal inguinal;
• tensión plástica de la pared trasera.

El segundo tipo de cirugía se considera el más común. Sin embargo, la principal desventaja de la cirugía plástica a tensión son las frecuentes recaídas (hasta un 20% de los casos de recidiva de la enfermedad), así como la presencia de dolor postoperatorio, discapacidad a largo plazo y recuperación.

• Método de cirugía plástica sin tensión.

La técnica sin tensión se utiliza con mucha más frecuencia que la técnica con tensión en la actualidad. Este tipo de cirugía utiliza materiales poliméricos sintéticos específicos con una estructura de malla: son implantes absolutamente inofensivos que se arraigan perfectamente en el cuerpo y no son rechazados por los tejidos. Las mallas se colocan profundamente en los tejidos del canal inguinal, evitando el contacto con el cordón espermático y reduciendo la probabilidad de dolor y recaídas.

Tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal

En la actualidad, en la medicina mundial se utilizan tres de los métodos más eficaces de intervención quirúrgica para las hernias inguinales:

• La operación de Lichtenstein se realiza con anestesia local; la paciente está consciente. El médico realiza una incisión en la ingle (aproximadamente 7 cm), separa el cordón espermático (o ligamento redondo del útero) y corta la hernia o la reduce. Se sutura el defecto de la pared abdominal y se coloca una malla de fijación especial con una abertura para el cordón espermático, que se sutura entre las capas musculares. Se suturan los tejidos dañados. Se utiliza un material de sutura específico para la operación, que es autoabsorbible y no es rechazado por el cuerpo.

La operación se puede realizar de forma ambulatoria y el paciente puede irse a casa en 3 horas. Los puntos externos se retiran al cabo de una semana.

La anestesia local durante la cirugía se realiza con medicamentos como Marcain o Naropin.

• El tratamiento laparoscópico de las hernias inguinales implica el uso de un endoscopio. Se realizan tres punciones en la pared abdominal anterior, a través de las cuales se bombea gas a la cavidad abdominal y se insertan instrumentos especiales y un endoscopio. Se inserta una malla en la cavidad y se fija en el lugar correcto. Se suturan los defectos.

La operación utiliza anestesia general, por lo que no se recomienda para pacientes con enfermedades cardíacas o respiratorias.

La cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva y presenta un número mínimo de complicaciones (entre los efectos secundarios se incluyen debilidad, trastornos dispépticos, dolor en los músculos intercostales y trombosis). El período de rehabilitación tras la laparoscopia es mínimo.

• El tercer método utilizado también es endoscópico; sin embargo, la intervención se realiza a través del espacio preperitoneal. La anestesia es principalmente epidural, peridural o general. La esencia de la operación reside en la creación de un espacio artificial en el espacio entre las capas musculares y la pared abdominal, en el lado de la protrusión herniaria. A través de este espacio, se insertan instrumentos en la cavidad que separan la hernia del cordón espermático. Se instala una malla en la zona intermuscular e interperitoneal, que se fija de forma independiente mediante presión intraperitoneal; no se requiere sutura especial de la malla. Gracias a esto, el riesgo de dolor postoperatorio se reduce significativamente y el paciente puede volver a su ritmo de vida normal en una semana. Esta intervención quirúrgica es más costosa, pero tiene un período de recuperación mínimo.

El tratamiento con láser de la hernia inguinal (uno de los métodos quirúrgicos más modernos) es extremadamente poco frecuente; este método se utiliza principalmente para tratar tumores y hernias de la columna vertebral. El uso de láser para la hernia inguinal suele ser inadecuado.

Tratamiento de la hernia inguinal estrangulada

Cuando se estrangula una hernia, se realiza una operación urgente de herniotomía, cuyo objetivo ya no es la cirugía plástica del canal inguinal, sino la eliminación de la estrangulación en sí y sus posibles complicaciones.

• Si la sección intestinal que terminó en el saco herniario no ha sucumbido a la necrosis, el médico la colocará nuevamente en su lugar y realizará una cirugía plástica.
• Si hay algunos signos de necrosis en el área intestinal, el médico puede intentar restaurar el tejido con medicación.
• Si el asa intestinal está irreversiblemente necrótica se procede a su extirpación.

Así, cuando se estrangula una hernia, el paciente se somete primero a una cirugía laparoscópica diagnóstica, durante la cual se evalúa el estado de las zonas estranguladas. Si se reconoce la viabilidad del órgano estrangulado, se sutura el orificio herniario (el anillo inguinal interno y la zona no cicatrizada del peritoneo). Si se sospecha que el órgano estrangulado no es viable, se prescribe una herniolaparotomía urgente con posible resección de la zona muerta.

La endovideolaparoscopia ayuda a examinar con precisión los trastornos tróficos del tejido en el sitio de estrangulación, y la sutura durante la laparoscopia minimiza la posibilidad de lesión de los vasos testiculares y el conducto deferente.

Tratamiento farmacológico de la hernia inguinal

La mayoría de los pacientes diagnosticados con hernia inguinal en todo el mundo hacen a los médicos una pregunta dolorosa: "¿Es posible tratar una hernia inguinal sin cirugía?"

El hecho es que no existen medicamentos que puedan eliminar la protrusión herniaria. Es imposible "curar" el defecto sin recurrir a la cirugía. Al inicio de la enfermedad, se permite el tratamiento conservador para aliviar los síntomas de la hernia. Sin embargo, este tratamiento es temporal y, tarde o temprano, la cirugía será inevitable.

De hecho, es posible reducir las manifestaciones de los síntomas de la enfermedad, por ejemplo, mediante el uso de un vendaje. Esto reducirá la carga en la ingle y la presión en el saco herniario, lo que tendrá un efecto positivo en el bienestar del paciente. Se recomienda el uso de un vendaje en las primeras etapas de la patología y solo en caso de una hernia reducible.

En algunos casos, el tratamiento de una hernia inguinal con un vendaje puede provocar el desarrollo de complicaciones:

• agrandamiento del área abultada debido a la cicatrización;
• presión en el interior del saco herniario;
• procesos atróficos de los contornos faciales;
• presión sobre el cordón espermático.

Usar un vendaje inguinal es muy común, ya que muchos pacientes creen que así podrán eliminar el problema. Sin embargo, no es así: el tratamiento conservador no cura la enfermedad, sino que solo permite al paciente aliviar su condición y llevar una vida normal. Además, con el tiempo, si se retrasa la operación, se observa debilidad en los músculos inguinales, lo que puede ser el inicio de nuevas enfermedades.

El vendaje se puede utilizar durante un tiempo prolongado solo si existen contraindicaciones imperiosas para la intervención quirúrgica:

• vejez;
• agotamiento general (incapacidad para tolerar la cirugía);
• período de gestación de un niño;
• enfermedades infecciosas agudas;
• período de rehabilitación después de otras operaciones.

Tratamiento de la hernia inguinal en casa

En la vida diaria, el tratamiento de la hernia inguinal puede eliminar los síntomas desagradables en las primeras etapas de la enfermedad. Los médicos no recomiendan este tratamiento, ya que puede desperdiciar un tiempo valioso, durante el cual la hernia progresará. Los especialistas opinan que un tratamiento a tiempo garantiza un resultado positivo.

Algunos curanderos recomiendan tratar la hernia inguinal con frío:

• lavar la zona afectada con agua fría con vinagre;
• Aplique cubitos de hielo sobre la hernia y tráguelos para aliviar el dolor y la indigestión.

Sin embargo, los médicos de medicina tradicional no recomiendan este método de tratamiento. El frío puede provocar un espasmo que puede estrangular la hernia.

El tratamiento de la hernia inguinal con remedios caseros está representado por las siguientes recetas:

• Cataplasma de corteza de roble: añadir 2 cucharaditas de corteza triturada a 400 ml de agua hirviendo y dejar hervir durante 10 minutos. Tapar y dejar enfriar. Filtrar el medicamento, humedecer la venda y vendar la hernia durante tres horas. Repetir el procedimiento diariamente.
• Compresa elaborada con jugo de chucrut: humedezca una gasa y aplíquela durante la noche.
• Compresa de vinagre de manzana: haz una compresa utilizando 4 cucharadas de vinagre por cada 400 ml de agua.
• Cataplasma de ajenjo: infusionar 2 cucharadas de ajenjo en 400 ml de agua hirviendo durante una hora.
• Ungüento antihernia: Derrita ½ kg de grasa de cerdo al baño maría y viértalo en un recipiente. Mezcle aparte 100 ml de vinagre y un huevo fresco. Mezcle todo, añadiendo la grasa derretida a 0,5 l. Conserve en el refrigerador durante una semana. Después de una semana, añada 2 huevos de codorniz y una cucharadita de grasa de tejón o nutria. Mezcle y úselo como vendaje. El ungüento se puede usar durante mucho tiempo. Consérvelo en el refrigerador.
• Se atribuye buena eficacia a este remedio: se trituran cantidades iguales de hojas de plátano, cebolla y bigote dorado, y se mezclan con grasa de cerdo. El ungüento se usa para vendajes nocturnos.

El tratamiento herbal para la hernia inguinal no debe ser el único método terapéutico. Además de los remedios caseros, se recomienda hacer ejercicio, mantener el sistema inmunitario, comer bien y prevenir el estreñimiento.

El tratamiento de la hernia inguinal con ejercicios físicos debe realizarse únicamente bajo la supervisión de un especialista en fisioterapia. En caso de esta enfermedad, no se recomiendan los ejercicios que ejerzan presión sobre los músculos abdominales, ya que pueden ir acompañados de un aumento de la presión intraabdominal, lo que puede empeorar significativamente la situación. Una excepción es la natación, que ayuda a fortalecer el corsé muscular.

También son indeseables los ejercicios que utilizan equipos de entrenamiento de fuerza, incluidos ejercicios en posición acostada con carga en las piernas.

Se recomienda realizar ejercicio cardiovascular con moderación: trotar, caminar, hacer ejercicios aeróbicos, yoga o ciclismo.

Tratamiento de la hernia inguinal con yoga

Las clases de yoga deben realizarse tres veces al día: por la mañana antes del desayuno, dos horas después del almuerzo y antes de acostarse. Se recomienda repetir cada ejercicio al menos tres veces.

Nos acostamos boca arriba.

• Piernas rectas, brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Inhala lentamente, intentando sacar el abdomen lo máximo posible. Exhala, bajando el abdomen.
• Separa las piernas a la anchura de los hombros y flexiona las rodillas y los brazos a la altura de los codos. Inhala y, al mismo tiempo, eleva la pelvis, poniendo énfasis en la zona de los hombros, los codos y los pies.
• Coloque los brazos a lo largo del cuerpo, con los pies juntos. Levante las piernas rectas a 45°, una a una y juntas.

Nos sentamos en una silla.

• Juntamos los pies. Inhalando profundamente, levantamos la mano derecha y, al exhalar, nos inclinamos hacia la izquierda. Luego viceversa.
• Nos apoyamos en el respaldo, sujetando el asiento con las manos. Inhalamos y, al mismo tiempo, elevamos la pelvis, apoyándonos en las manos.
• Inhala. Al exhalar, coloca alternativamente las piernas sobre los músculos abdominales.
• Llegamos a los dedos de los pies con nuestras manos, uno a uno, inclinándonos hacia adelante.

Una hernia inguinal no es una contraindicación para el yoga, pero no todas las posturas están permitidas: consulte con un especialista sobre este tema.

Tratamiento de la hernia inguinal con conspiraciones

Algunos pacientes creen sinceramente en el tratamiento de enfermedades mediante hechizos. Según los expertos en este método, los hechizos deben usarse cerca de la noche, justo antes del atardecer.

Tome un trozo de jabón viejo, muévalo alrededor de la hernia y diga tres veces:

• El agua fluyó por las blancas orillas, desprendió las piedras y arrastró la arena. Este fragmento de jabón tuvo la oportunidad de desaparecer, igual que la hernia. Al fluir el agua, también lo hace la hernia. Y al ponerse el sol y salir la luna, también lo hace la enfermedad.

A continuación se dice lo siguiente sobre un trozo de jabón:

• Despertaré con el amanecer, caminaré hacia las aguas bravas, hacia los mares y océanos. Allí chapotea el gógol, sin azul ni rojo, con un tumor. Allí se arrastra el cáncer, sin azul ni rojo, con un tumor. Allí yacen los muertos, sin azul ni rojo, con un tumor.

Después de esto, debes ir a la orilla del río y arrojar un trozo de jabón al agua, diciendo:

• Y Gógol, el cáncer y el cuerpo del difunto no presentan enfermedad ni progreso. Y el siervo de Dios (nombre) no tiene ni una hernia ni media hernia; no la tiene ni la tendrá.

Y un hechizo más contra cualquier hernia, que se lee después de aplicar un trozo de musgo de agua en la zona afectada:

• Junto al mar, junto al océano, junto a la isla de Buyan, se extiende el musgo de piedra. Bajo este musgo, la serpiente Skoropey roe, roe y siempre está llena. Roe, serpiente, la hernia del siervo de Dios (nombre), y quedarás llena, e inclínate ante el siervo de Dios (nombre).

Luego de completar el hechizo, deberás devolver el trozo de musgo al lugar donde lo tomaste.

Métodos modernos de tratamiento de las hernias inguinales.

La cirugía de hernia inguinal parece sencilla, pero no lo es: la operación no es sencilla. Los métodos quirúrgicos antiguos, especialmente los realizados en niños y ancianos, solían contribuir al desarrollo de hernias recurrentes en la misma zona.

Actualmente, los especialistas emplean las técnicas más avanzadas que permiten una corrección fiable de los tejidos del paciente, y la operación en sí se ha vuelto mucho menos traumática y dolorosa. En la mayoría de los casos, el defecto herniario se sutura con materiales sintéticos de alta resistencia. En este caso, los cirujanos pueden optar tanto por la intervención clásica como por la laparoscopia.

La laparoscopia poco traumática es muy eficaz en pacientes con hernia recurrente, con tejido cicatricial en la superficie del peritoneo. Es extremadamente indeseable volver a lesionar el tejido cicatricial. Con la ayuda de la laparoscopia y una sonda laparoscópica, la operación puede realizarse con cuidado y gran profesionalidad.

Por regla general, en las clínicas modernas para intervenciones quirúrgicas en pacientes adultos se utiliza anestesia epidural y para niños anestesia general.

El tratamiento para una hernia inguinal suele ser decidido individualmente por el médico. Generalmente, intentan prescribir la operación lo antes posible tras confirmar el diagnóstico. Todos los demás métodos de tratamiento, insistimos, solo tienen un efecto temporal. Por lo tanto, antes de rechazar la operación, considere los pros y los contras, consulte con su médico y tome una decisión que favorezca su futuro, una vida plena y saludable.