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Tratamiento de la lesión por radiación
Último revisado: 23.04.2024
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Los efectos ionizantes pueden ir acompañados de daño físico (por ejemplo, de una explosión o caída); Las lesiones concomitantes pueden ser más amenazantes para la vida que la exposición a la radiación y requieren un tratamiento prioritario. La asistencia en caso de lesiones graves no debe posponerse hasta la llegada de los servicios de diagnóstico y protección radiológica. Las precauciones estándar que se usan habitualmente para ayudar a los heridos son suficientes para proteger a los rescatadores.
Hospitalización
El servicio de certificación requiere que todos los hospitales tengan protocolos y que el personal esté capacitado para trabajar con contaminación radiactiva. En la identificación de la contaminación radiactiva del paciente que está aislado en una habitación especial, desinfección e informar a la persona afectada responsables de las clínicas de seguridad radiológica, las autoridades de salud, servicio para materiales peligrosos y las fuerzas del orden para buscar activamente una fuente de radiactividad.
Las superficies de las áreas contaminadas del cuerpo se pueden cubrir con una pantalla protectora de plástico, lo que facilita la descontaminación en el futuro. Esto nunca debería obstaculizar la provisión de atención médica. Los contenedores de desechos (etiquetados como "Precaución, radiación"), los contenedores de muestras y los contadores Geiger deben estar en constante preparación. Todo el equipo que estuvo en contacto con la habitación o con el paciente (incluido el equipo de ambulancia) debe aislarse hasta que se realice un estudio del grado de contaminación.
El personal debe usar gorras, máscaras, batas, guantes y cubrezapatos, y todas las áreas abiertas con ropa protectora deben aislarse con cinta adhesiva. El material usado se coloca en bolsas o contenedores marcados. Para monitorear la contaminación por radiación, el personal debe usar dosímetros individuales. Para minimizar la exposición, el personal debe rotar. No se permite la participación de mujeres embarazadas en el tratamiento de pacientes.
Descontaminación
Después del aislamiento en una sala especial, la víctima se retira cuidadosamente de la ropa, que, para minimizar la propagación de la contaminación, debe colocarse en los contenedores apropiados preparados previamente. Con la ropa, se pierde alrededor del 90% de la contaminación externa. La piel contaminada se lava con una solución de jabón suave templada hasta que el nivel de radioactividad disminuye a un valor de fondo doble o hasta que los enjuagues sucesivos reducen significativamente el nivel de contaminación. Durante el lavado, todas las heridas del cuerpo deben estar cerradas para evitar que entren sustancias radioactivas. Los dispositivos para limpiar la piel deben ser firmes, pero no raspar la piel. Se presta especial atención a las uñas y pliegues de la piel. No se necesitan soluciones especiales de formación de quelantes que contengan ácido etilendiaminotetraacético para la descontaminación.
Las heridas se controlan con un contador Geiger y se enjuagan hasta que el nivel de radiación se normalice. Para eliminar las partículas atrapadas en la herida, puede ser necesario realizar un tratamiento quirúrgico. Retirada de la herida, los cuerpos extraños se colocan en contenedores especiales de plomo.
Los materiales radiactivos ingeridos se eliminan lo más rápido posible, causando vómitos o lavando el estómago si la irradiación se ha producido recientemente.
Si la cavidad bucal está contaminada, enjuague frecuentemente con solución salina o diluya el peróxido de hidrógeno. La contaminación de los ojos se desactiva mediante un flujo de agua dirigida o una solución salina para evitar la contaminación del canal nasolagrimal.
Otras medidas más específicas destinadas a reducir la contaminación interna dependen del tipo específico de radionúclidos y el resultado está obligado a consultar a un especialista. Si hay irradiación con yodo radiactivo (después de un accidente en la planta de reactor nuclear de energía o una explosión nuclear) el paciente tan pronto como sea posible se debe dar yoduro de potasio (KI); su efectividad se reduce significativamente pocas horas después de la irradiación. KI se puede dar o comprimidos o como una solución saturada (dosis: 130 mg a un adulto, a la edad de 3-18 años, 65 mg, con edades entre 1-36 meses 32 mg; la edad de 16 meses mg). Varios agentes quelantes utilizados para el tratamiento de la contaminación interna de otras sustancias radiactivas: (radioyodo) pentaacetato saturada K (plutonio-239 o itrio-90) de calcio o zinc dietilentriamina, azul de Prusia (cesio-137, rubidio-82, talio-201) o preparaciones de calcio para administración oral o una solución de fosfato de aluminio (estroncio radioactivo).
La descontaminación no está indicada para pacientes que recibieron radiación de fuentes externas de radiación, sin contaminación.
[Tratamiento específico del daño por radiación
Si es necesario, nombrar a un tratamiento sintomático, incluyendo el tratamiento de shock y anoxia, analgésicos y ansiolíticos, medios ce-dativo (1-2 mg Lorazepam i.v.) para prevenir las convulsiones, antieméticos (metoclopramida 10-20 mg por vía intravenosa cada 4-6 horas; proclorperazina 5- 10 mg por vía intravenosa cada 4-6 horas; ondansetrón 4-8 mg por vía intravenosa cada 8-12 horas), y antidiarreicos (caolín + pectina con 30-60 ml en cada aparición de deposiciones líquidas; loperamida en la dosis inicial de 4 mg por vía oral, a continuación, 2 mg por vía oral cada vez que hay heces sueltas).
No existe una cura específica para el síndrome cerebral, la condición inevitablemente termina con la muerte. La ayuda consiste en la creación para el paciente del máximo confort.
El síndrome gastrointestinal se trata con un reabastecimiento activo de líquidos y electrolitos. La nutrición parenteral permite administrar la descarga al intestino. Si el paciente tiene fiebre, la administración de antibióticos de amplio espectro (p. Ej., Imipenem + [cilastina] 500 mg por vía intravenosa cada 6 horas) debe iniciarse inmediatamente. A pesar de esto, el impacto de una infección incurable sigue siendo la causa más probable de muerte.
El tratamiento del síndrome hematológico no difiere del de la hipoplasia de la médula ósea y la pancitopenia de cualquier etiología. Para el tratamiento de la anemia y plaquetas topenii transfundida componentes de la sangre, así como administrados factores de crecimiento hematopoyéticos (de colonias de granulocitos y factor estimulante de macrófagos factor estimulante de colonias de granulocitos), y antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de la neutropenia y fiebre neutropénica, respectivamente. Los pacientes con neutropenia deben ser aislados. Después de la irradiación con dosis> 4 Gy, la probabilidad de restauración de la médula ósea es extremadamente baja, por lo tanto, la introducción de factores de crecimiento hematopoyético debe iniciarse lo antes posible. Los trasplantes de células madre han tenido un éxito limitado, pero deben considerarse después de la irradiación con dosis> 7-8 Gy (ver la sección correspondiente).
Además del control regular de los síntomas de la enfermedad (por ejemplo, examen de la vista para detectar cataratas, investigación de la función tiroidea), no existen métodos específicos de monitoreo o tratamiento para el daño orgánico específico. El cáncer posterior a la radiación se trata de la misma manera que un cáncer espontáneo de Tazhelocalization.
Prevención de lesiones por radiación
La protección contra la exposición a la radiación es minimizar el tiempo de exposición, la distancia máxima desde la fuente y el uso de pantallas protectoras. La protección contra una sustancia radiactiva específica conocida puede ser bastante efectiva (en particular, con delantales de plomo o escudos comerciales transparentes), pero no se puede garantizar la protección contra la contaminación por radionucleidos de la mayoría de los desastres mayores (por ejemplo, un accidente o explosión de una instalación nuclear). En este sentido, después de la liberación de radiación, si es posible, las personas en la zona contaminada deben ser evacuadas durante 1 semana si la dosis esperada es> 0.05 Gy, y para siempre, si la dosis prevista de por vida> 1 Gy. Cuando la evacuación es imposible, un refugio en una estructura de concreto o metal (por ejemplo, un sótano) puede proporcionar cierta protección.
Las personas que viven en la zona a 16 km (10 millas) de la planta de energía nuclear deben tener preparaciones de yoduro de potasio en tabletas. El acceso a su recibo debe proporcionarse tanto en las farmacias como en las instalaciones de atención médica. Muchas drogas y productos químicos (por ejemplo, formulaciones de sulfhidrilo) aumentan la supervivencia en animales si los medicamentos se administran antes de la irradiación. Sin embargo, ninguno de ellos es efectivo en la misma medida para las personas.
Todo el personal que trabaje con sustancias radiactivas debe usar dosímetros y someterse periódicamente a exámenes para detectar síntomas de exposición excesiva a la radiación. El umbral profesional estándar es de 0.05 Gy / año. Para el personal médico de emergencia, los umbrales de dosis recomendados son de 0.05 Gy para cualquier evento no mortal y de 0.25 Gy para cualquier evento potencialmente mortal.