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Tratamiento de la listeriosis
Último revisado: 06.07.2025
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El tratamiento de la listeriosis glandular se realiza de forma ambulatoria; en otros casos, se recomienda la hospitalización. Los trabajadores de la industria alimentaria y personas asimiladas, así como las mujeres embarazadas, están sujetos a hospitalización obligatoria. Los pacientes con la forma nerviosa deben mantener reposo en cama, y los pacientes con la forma gastroentérica, seguir una dieta adecuada (tabla n.º 4).
Se debe prescribir tratamiento antibacteriano para la listeriosis. En la forma localizada (glandular, gastroentérica), se utiliza uno de los siguientes fármacos: ampicilina (amoxicilina), cotrimoxazol, eritromicina y tetraciclina (doxiciclina) en dosis terapéuticas medias por vía oral.
En caso de infección generalizada (formas nerviosas o sépticas), listeriosis neonatal, se recomienda una combinación de ampicilina (adultos, 8-12 g/día; niños, 200 mg/kg/día) o amoxicilina + ácido clavulánico por vía intravenosa (adultos, 1,2 g tres veces al día; niños, 30 mg/kg/día) con gentamicina (5 mg/kg/día) durante todo el período febril y durante 5-7 días adicionales, y en casos graves, hasta 2-3 semanas después de que la temperatura se normalice. Si este tratamiento de la listeriosis no es eficaz, es necesario cambiar el antibiótico teniendo en cuenta la sensibilidad de la cepa de listeria aislada del paciente. Los fármacos de segunda línea son la vancomicina y las fluoroquinolonas de tercera generación. Las cefalosporinas son ineficaces para la listeriosis. De ser necesario, se realiza una infusión de desintoxicación, así como terapia desensibilizante y sintomática, y el tratamiento de enfermedades concomitantes.
El tratamiento de la listeriosis en mujeres embarazadas se basa en la prescripción de ampicilina. A las mujeres que han dado a luz a un niño con listeriosis se les administra un tratamiento antibacteriano con ampicilina o doxiciclina en dos ciclos de 7 a 10 días con un intervalo de 1,5 meses.
Examen clínico
- Mujeres en edad fértil diagnosticadas con listeriosis hasta recuperación completa y resultados negativos de pruebas de laboratorio.
- Mujeres embarazadas desde el momento de la detección de la enfermedad (estado de portadora) hasta el parto.
- Recién nacidos con listeriosis hasta su recuperación y resultados negativos de pruebas de laboratorio.
- Convalecientes de formas nerviosas y sépticas de listeriosis hasta su completa recuperación.
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¿Cómo prevenir la listeriosis?
No se ha desarrollado una prevención específica de la listeriosis en humanos; la prevención no específica incluye el control de los productos alimenticios, según lo estipulado en los documentos regulatorios pertinentes, y el trabajo de educación sanitaria entre la población, especialmente en grupos de riesgo. Los productos de comida rápida que no se han sometido a un tratamiento térmico a largo plazo (por ejemplo, hamburguesas), así como el queso feta, los quesos blandos y la leche cruda deben excluirse de la dieta de las mujeres embarazadas. Para prevenir la listeriosis en recién nacidos, es necesario examinar a las mujeres con antecedentes obstétricos y ginecológicos de alta carga, así como a aquellas que tienen contacto constante con animales. Las mujeres con enfermedad identificada, clínicamente manifiesta o asintomática, deben someterse a un tratamiento específico para la listeriosis. En los hospitales obstétricos, el monitoreo de la listeria es necesario para evitar la infección nosocomial.