Tratamiento de la neuropatía del miembro superior

Para aliviar el dolor y la inflamación se suelen recetar antiinflamatorios no esteroides: Indometacina, Meloxicam, Nimesulida.

La indometacina es un inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa. Tiene un potente efecto antiinflamatorio y un buen alivio del dolor, pero también presenta los fuertes efectos secundarios característicos de este grupo de fármacos (ulcerogénicos, hepatotóxicos y nefrotóxicos, y provoca reacciones alérgicas). El fármaco se administra por vía oral después de las comidas. Una dosis única es de 25 a 50 mg, dos o tres veces al día. Por lo tanto, se utilizan con mayor frecuencia fármacos más modernos.

Por ejemplo, el meloxicam, que también es bastante eficaz, actúa selectivamente sobre la ciclooxigenasa-2, es decir, directamente sobre el foco de inflamación, por lo que se tolera mucho mejor y causa menos efectos secundarios en el tracto gastrointestinal y los riñones. Inicialmente, se suele recetar por vía intramuscular a una dosis de 2 ml una vez al día; tras alcanzar el efecto terapéutico, se cambia a comprimidos. Los comprimidos se toman una o dos veces al día a una dosis de 7,5 mg, independientemente de la ingesta de alimentos.

Si un paciente con síndrome del túnel carpiano o cubital no remite el dolor intenso, el tratamiento consiste en la administración de Diprospan (hidrocortisona) (50 o 100 U) con novocaína (lidocaína) en los túneles. Generalmente, un solo procedimiento produce una mejora notable en el estado del paciente. En ocasiones, el dolor se intensifica durante los dos primeros días, pero posteriormente disminuye y finalmente deja de ser molesto. En caso de recurrencia del síndrome doloroso, el procedimiento se repite dos veces más cada dos semanas. Si no se observa ningún efecto, se indica tratamiento quirúrgico.

En caso de procesos inflamatorios en las articulaciones que hayan provocado un nervio pinzado, se pueden recetar corticosteroides orales, como la metilprednisolona. Esta tiene una alta actividad antiinflamatoria y, en comparación con la prednisolona, es menos propensa a causar retención de sodio en el organismo. Sin embargo, puede causar hinchazón, pérdida de calcio y potasio, suprimir el sistema inmunitario y provocar trastornos mentales. La dosis la prescribe un médico y el medicamento debe suspenderse gradualmente con reducciones periódicas.

Las recetas se realizan según la condición del paciente. El síndrome doloroso en las neuropatías puede ser bastante intenso. Se utilizan diversos fármacos, desde anestésicos hasta antidepresivos, para aliviar el dolor.

Se pueden recetar compresas diarias para aliviar la hinchazón, el dolor y otros síntomas de inflamación. La solución de la compresa suele incluir: hidrocortisona (principal componente antiinflamatorio), lidocaína (anestésico) y dimexido (un conductor con una capacidad moderada para detener la inflamación). La compresa, hecha a base de agua, se mantiene en la mano durante aproximadamente una hora.

Además se utilizan diuréticos como furosemida, Lasix, L-lisina aescinato, anticonvulsivos (gabapentina), relajantes musculares y vasodilatadores.

El uso de Neuromidin, un estimulador de la conducción nerviosa a lo largo de las fibras nerviosas periféricas, permite restaurar la conducción nerviosa. Se utiliza para diversas causas de sus trastornos, como lesiones, intoxicaciones y enfermedades. La estimulación del sistema nervioso central es moderada, con efectos calmantes, alivio del dolor y restablecimiento del ritmo cardíaco. El fármaco se considera hipoalergénico, no tiene efecto inmunotóxico y no afecta al sistema endocrino. Está contraindicado en pacientes con úlcera péptica, asma bronquial, cardiopatía grave, trastornos hipercinéticos y epilépticos.

Tome una tableta dos o tres veces al día. La duración del tratamiento la determinará el médico.

Las vitaminas del grupo B se incluyen necesariamente en el régimen terapéutico, en cualquier forma: complejos multivitamínicos, inyecciones (a criterio del médico). En casos donde la neuropatía es causada por su deficiencia, se corrige dicha deficiencia, y en este caso, dicho tratamiento puede limitarse. En otros casos, su acción también tiene un efecto positivo, ayudando a eliminar los cambios degenerativos y a restaurar la función del nervio periférico. Su acción neurotrópica también se acompaña de un alivio moderado del dolor, un efecto trófico y la normalización del proceso hematopoyético.

En algunos casos leves, el tratamiento fisioterapéutico puede sustituir al tratamiento farmacológico: aplicaciones de ozoquerita y fango, magnetoterapia, diadinámica, electroestimulación, acupuntura, y, además, acelerar la recuperación. La electroforesis farmacológica con corticosteroides, AINE y analgésicos ayudará a aliviar rápidamente la inflamación, reducir la compresión nerviosa y mejorar su nutrición.

El masaje y la terapia de ejercicios son obligatorios para la neuropatía de las extremidades superiores. Se selecciona un conjunto de ejercicios terapéuticos según el tipo de neuropatía; las cargas las determina el instructor y se aumentan a medida que se recupera la persona. Al realizar ejercicios terapéuticos, se utilizan diversos dispositivos para un mejor desarrollo de la articulación afectada, y realizar ejercicios en el agua también es beneficioso.

Tratamiento popular de la neuropatía de las extremidades superiores

Es poco probable que la neuropatía se alivie solo con remedios caseros, a menos que sea causada por un esfuerzo físico excesivo. Este factor se elimina y se proporciona descanso a la parte afectada de la mano. Si la disfunción de la extremidad se debe a algún proceso patológico, debe tratarse, y se pueden utilizar métodos caseros como medidas adicionales si el médico lo autoriza.

Un masaje con aceite de mostaza puede ayudar a reducir la inflamación y aumentar el flujo sanguíneo a la zona dolorida, además de restaurar la funcionalidad de la mano. Se aplica en la extremidad afectada y se frota con ligeros movimientos circulares hasta su completa absorción. Este procedimiento calienta la superficie cutánea, estimula las terminaciones nerviosas y ayuda a reducir la parestesia, a la vez que cicatriza la piel desprovista de inervación. Se recomienda realizar el masaje diariamente durante 15-20 minutos.

También puedes utilizar aceite de ricino o de lavanda como aceite de masaje, o alternar los tres.

También se recomienda preparar baños de manos con trementina. Ingredientes necesarios:

• jabón de bebé rallado – 30 g;
• agua destilada (se puede filtrar) – 600 ml;
• goma de trementina industrial – 500 ml;
• alcohol de alcanfor – 20 ml;
• ácido salicílico – 3g.

Para preparar la mezcla, vierta agua en un recipiente esmaltado y déjela hervir. Añada jabón rallado y ácido salicílico y, removiendo con una varilla de vidrio, cocine durante un cuarto de hora más. Luego, retire el recipiente del fuego y, poco a poco, sin dejar de remover, vierta aguarrás y, a continuación, alcohol alcanforado.

Para un recipiente pequeño, bastan 10 ml de la mezcla, disueltos en agua tibia (aprox. 36-37 °C). Introduzca la extremidad dolorida en el recipiente y añada gradualmente agua caliente hasta que la temperatura suba un grado por minuto. El procedimiento dura diez minutos. Después, descanse dos horas, preferiblemente acostado, manteniendo la extremidad dolorida caliente y tranquila. Puede tomar baños antes de acostarse. La intolerancia a los ingredientes es una contraindicación para este procedimiento; las personas con enfermedades cardíacas o respiratorias deben tener precaución.

La mezcla para el baño se conserva en un lugar fresco y oscuro, en un recipiente con tapa, preferiblemente opaco. Remueva antes de usar.

También se pueden preparar baños para la neuropatía con agujas de pino y pimienta roja picante. Primero, prepare una decocción de pino: mida 600 g de agujas, píquelas y viértalas en tres litros de agua. Llévelas a ebullición durante media hora. Apague el fuego y deje reposar unos cuarenta minutos. Añada dos cucharaditas de pimienta roja molida al recipiente con la decocción. Mantenga la extremidad en el baño durante 20-30 minutos. Seque con una toalla y masajee la zona afectada con crema nutritiva para manos.

Se recomienda tomar esta mezcla vitamínica a diario en ayunas: mezcla 300 ml de kéfir o leche agria con dos cucharadas de semillas de girasol molidas en un molinillo de café y ½ taza de perejil finamente picado. Remueve bien. Puedes desayunar así: es fácil y saludable.

La base de la medicina popular es el tratamiento a base de hierbas. La neuropatía también puede tratarse con plantas medicinales.

Masajee y comprima aceite de hipérico con jengibre. Llene un frasco de 0,5 l con partes aéreas de hipérico recién cortado y picado. No lo pisotee. Vierta aceite de girasol calentado a 50-60 °C. Cubra con un plato y deje reposar en un lugar oscuro durante 20 días. Cuélelo y añada una cucharada de jengibre seco molido. Remueva antes de usar.

El siguiente remedio ayudará a restaurar la sensibilidad de la extremidad: tome cuatro cucharadas de polvo de hoja de ginkgo biloba y déjelo reposar durante tres horas en un termo de un litro con agua hirviendo. Luego, cuélelo y bébalo a lo largo del día en porciones aleatorias. Continúe hasta que la afección mejore.

La medicina tradicional sugiere tratar la neuropatía desmielinizante con una decocción de raíces de diente de león: verter una cucharada sopera de raíces trituradas en 300 ml de agua hirviendo y hervir a fuego lento durante un cuarto de hora, dejando reposar los tres cuartos restantes. Luego, colar y beber a diario antes del desayuno, la comida y la cena.

En caso de neuropatía de cualquier génesis, se recomienda preparar la siguiente colección de plantas secas:

• 10 g de hojas de menta y flores de manzanilla;
• 20 g de hierba centaura y hojas de abedul;
• 30 g de hojas de arándano y flores de siempreviva;
• 40 g de hipérico y 40 g de knotweed.

Prepare una mezcla y tome cuatro cucharadas. Vierta un litro de agua filtrada y sedimentada en un recipiente esmaltado y déjela reposar durante ocho horas (o toda la noche). Por la mañana, póngala al fuego, llévela a ebullición y cocínela a fuego lento durante cinco minutos. Apague el fuego y déjela reposar un tercio de hora. Cuélela y bébala en porciones aleatorias a lo largo del día.

La siguiente mezcla tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso periférico y contribuye a su recuperación: mezcle cantidades iguales de componentes vegetales secos y triturados: hierba de la sucesión, amor de hortelano, verbena, abrojo y ortiga muerta, raíces de bardana y regaliz, flores de saúco, piñas de lúpulo y hojas de abedul. Vierta dos cucharadas de la mezcla de hierbas en un termo y vierta 800 ml de agua hirviendo sobre ella durante tres horas. Cuélelo y tómelo en porciones al azar antes de anochecer en lugar de té.

Es necesario cuidarse con infusiones y decocciones de hierbas durante al menos dos décadas y luego tomar un descanso.

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Homeopatía

En el tratamiento de la parestesia de las manos y la pérdida de sensibilidad se utilizan sustancias de diversos orígenes: minerales: Magnesia fosforica (fosfato de magnesio), Baryta y Calcarea carbonica (carbonatos de bario y calcio), Causticum (preparado multicomponente), Graphites (grafito), Zincum (zinc); animales: Ambra grisea (sustancia de los intestinos de un cachalote), Apis (abeja), Aranea diadema (araña cruzada), Crotalus (serpiente de cascabel); plantas: Aconitum (acónito), Lycopodium (musgo), Pulsatilla (pasqueflower de los prados) y muchas otras.

Para tratar la neuropatía de las extremidades superiores con remedios homeopáticos, es necesario consultar a un médico homeópata. El arsenal farmacológico para tratar esta patología es muy amplio, por lo que solo un especialista en este campo puede seleccionar un fármaco eficaz.

La medicina oficial utiliza preparados homeopáticos producidos por la industria farmacéutica.

Galium-Heel es un preparado homeopático complejo que puede recetarse para neuropatías, complicaciones como dolor intenso (causalgia), para la regeneración de las fibras nerviosas y la restauración de su nutrición. Su efecto se debe a la acción combinada de sus componentes. El fármaco está indicado para el tratamiento de alteraciones degenerativas-distróficas en los nervios periféricos y causalgia, así como para muchas patologías que causan dicho daño. Posee un pronunciado efecto analgésico y es capaz de activar el sistema inmunitario. Está compuesto principalmente por sustancias de origen vegetal:

Galium Aparine (Amor de amor) – diurético y anestésico;

Galium Album (Pastel de cama blanco) – acción antiespasmódica y sedante;

Sempervivum Tectorium (Sempervivum Terrestre) – dolor ardiente;

Sedum Acre (Sedum Acre) – relajante muscular y diurético;

Thuja (Thuja) – hipotiroidismo, trastornos metabólicos, pérdida de sensibilidad, osteocondrosis, neuralgia, parestesia;

Clemátide (Clematis) – neuralgia;

Caltha Palustris (Caléndula de pantano): alivia calambres, inflamación y dolor; todos los medicamentos descritos anteriormente también se utilizan para enfermedades oncológicas;

Echinacea angustifolia (Echinacea) – inmunoestimulante, intoxicación, linfadenitis, lesiones con daño tisular y amenaza de sepsis;

Hedera Helix (hiedra común): tiene propiedades antiinflamatorias;

Juniperus Communis (Enebro común) – enfermedades del sistema urinario;

Saponaria (raíz de jabón) – neuralgia;

Urtica (ortiga) – neuritis, reumatismo articular, diurético y otros componentes herbales ayudarán a deshacerse de la neuropatía de cualquier origen;

Ononis Spinose (Cola de caballo espinosa): se utiliza para enfermedades renales y como agente antirreumático.

La composición también incluye otro componente orgánico: Pyrogenium (un producto de la descomposición séptica) como antiséptico.

Las sustancias inorgánicas son:

Fósforo (Phosphorus) – prescrito para neuralgia, neuritis y debilidad nerviosa, para diabéticos, enfermedades del hígado, intoxicación, incluido el alcohol, parálisis, paresia y atrofia nerviosa;

Argentum (Plata) – contracturas, parestesias, osteocondrosis, diabetes insípida, poliartritis, intoxicación;

Acidum Nitricum (ácido nítrico) – artritis y neuralgia;

No se han identificado efectos secundarios del medicamento.

Una dosis única son 10 gotas. Para aliviar las molestias agudas, tómelo cada cuarto o media hora durante las primeras 48 horas, y luego tres veces al día. Puede diluirlo en una cucharada de agua o simplemente colocarlo debajo de la lengua. Tómelo antes de las comidas y manténgalo en la boca antes de tragarlo. Puede comer un cuarto de hora después de tomarlo.

En caso de neuropatías de origen traumático, se puede recetar Traumeel C, cuya eficacia es similar a la de los antiinflamatorios no esteroideos. Está disponible en gotas, comprimidos, ampollas inyectables, ungüento y gel. El efecto terapéutico lo proporcionan los compuestos de calcio, Hamamelis virginiana (hamamelis virginiana), Hypericum perfoliatum (hierba de San Juan), Millefolium (milenrama), Aconitum (acónito) y Árnica montana (árnica), capaces de fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y aliviar la hinchazón, el dolor, la inflamación y la intoxicación. Las diluciones homeopáticas de compuestos de mercurio complementan los efectos de las sustancias vegetales.

Chamomilla (Manzanilla), Echinacea angustifolia (Equinácea), Calendula officinalis (Caléndula), Symphytum officinalis (Consuelda), Hepar sulphur (Hepar sulphur) activan y normalizan los procesos metabólicos en el sitio de la lesión, promoviendo la renovación celular y la restauración de la estructura normal del tejido.

Una dosis única es de 10 gotas; en caso de inflamación severa, se puede aumentar a 30 gotas. Tres veces al día. Se pueden diluir en una cucharada de agua o simplemente aplicar bajo la lengua. Tomar antes de las comidas y mantener en la boca antes de tragar. Se puede comer un cuarto de hora después de la toma.

Mantener las tabletas debajo de la lengua hasta su completa disolución, tomar una tres veces al día.

En caso de enfermedades articulares que han provocado neuropatía, Traumeel puede combinarse con el complejo Ziel T, que alivia los síntomas de estas enfermedades, en particular el dolor, la hinchazón y la inflamación. El fármaco tiene un marcado efecto regenerador. Su fórmula incluye entre 14 y 16 componentes (según la forma) de origen vegetal: Árnica montana, Rhus toxicodendron, Belladona agridulce, minerales (compuestos de azufre, sodio, ácido silícico) y biológicos (placentarios, embrionarios). La combinación de estos principios activos normaliza los procesos metabólicos en los tejidos y restaura su estructura y actividad normales.

El medicamento Ziel T está disponible en comprimidos sublinguales, pomada y ampollas con solución inyectable. Cada presentación incluye instrucciones de uso para casos agudos y durante el tratamiento de mantenimiento. El medicamento está contraindicado en caso de alergia a plantas de la familia Asteraceae u otros componentes, aunque los casos de hipersensibilidad son extremadamente raros. Además, el medicamento contiene lactosa, lo cual debe tenerse en cuenta en caso de intolerancia. La solución inyectable y la pomada son compatibles con cualquier medicamento.

Para eliminar las consecuencias de una intoxicación grave por drogas o alcohol, depurar el organismo de toxinas de agentes infecciosos y los efectos de otras sustancias tóxicas, fortalecer el sistema inmunitario y restaurar la respiración celular y la nutrición en los tejidos dañados, se pueden usar gotas de Lymphomyosot. Además, se pueden usar medicamentos que previenen la hipoxia tisular y los trastornos metabólicos, como Discus compositum, Ubiquinona compositum y Coenzima compositum. Estos medicamentos son inyectables; sin embargo, el contenido de las ampollas puede administrarse por vía oral. Las dosis y la frecuencia de administración las prescribe un médico.

Tratamiento quirúrgico

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son dolor intenso y constante y aumento de los síntomas negativos: pérdida de la función motora, sensibilidad, cambios hipotróficos en la piel o persistencia de los síntomas durante seis meses desde el inicio del tratamiento. En la mayoría de los casos, las cirugías permiten aliviar la compresión del nervio y crear condiciones que excluyan su daño.

En caso de lesiones traumáticas del nervio también se realizan cirugías para restaurar su integridad; en caso de neoplasias se elimina el tumor que comprime el nervio o se drena el hematoma después de una contusión.

El tratamiento quirúrgico de la neuropatía de las extremidades superiores se realiza con anestesia local mediante un método abierto o endoscópico. En el primer caso, la operación se realiza a través de una incisión de aproximadamente 5 cm de longitud; en el segundo, se realizan dos o incluso una pequeña incisión de hasta 1,5 cm de longitud.

Dependiendo del tipo de patología, se realizan diversas operaciones: disección del ligamento carpiano, cirugía plástica del conducto y otras, mediante las cuales se libera el nervio. Tras un tratamiento quirúrgico exitoso, durante la recuperación, la extremidad del paciente se inmoviliza temporalmente y se recetan medicamentos y vitaminas para aliviar el dolor, eliminar el edema postoperatorio y mejorar el trofismo y la conducción nerviosa. Además, se prescribe fisioterapia y terapia con ejercicios. La recuperación completa requiere de tres meses a un año. Este período depende de muchos factores, como la edad del paciente y el estadio de la enfermedad. En ocasiones, la recuperación completa es imposible.

Tratamiento con láser de la neuropatía de las extremidades superiores

La terapia láser es actualmente uno de los métodos más novedosos de tratamiento fisioterapéutico y no se utiliza en todas partes. La radiación láser de baja intensidad (LILR) se utiliza en el tratamiento de neuropatías. Su efecto aún se está estudiando; sin embargo, los datos de investigación demuestran su alta eficacia en diferentes etapas de la enfermedad del sistema nervioso periférico. Los pacientes con neuropatía leve y moderada responden especialmente bien a la terapia láser.

Por ejemplo, la acupuntura láser produce un efecto clínico pronunciado, que se manifiesta en una disminución de la intensidad del dolor y de los síntomas neurológicos, un aumento de la velocidad de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras responsables de las habilidades motoras, la activación del flujo sanguíneo en los vasos periféricos y una mejora de los criterios básicos del estado inmunológico.

Los resultados positivos de LILI indican una estabilización del estado de los pacientes con neuropatía; sus funciones sensoriomotoras se restauran aproximadamente una vez y media más rápido.