Tratamiento de la osteocondrosis: estiramiento muscular

El músculo, que contiene puntos gatillo activos (TT), está funcionalmente acortado y debilitado. Cuando se intenta estirar pasivamente, se produce dolor. El límite del estiramiento pasivo del músculo, cuya nariz no causa dolor, se puede determinar con muestras diferenciadas. La amplitud del movimiento, en la que el músculo afectado se encuentra en un estado contraído, permanece casi normal, pero la fuerza contráctil adicional en esta posición obviamente se vuelve dolorosa.

Un ejemplo del fenómeno que ocurre cuando se acorta un músculo acortado es una prueba de espasmo del músculo de la escalera. El dolor con la contracción del músculo afectado se reemplaza por su debilidad, si este músculo "aprendió" a evitar esta reducción. En un estado debilitado y acortado, aparentemente, hay algunos músculos que yacen en la zona del dolor reflejado por TT de otros músculos.

La rigidez y relativamente indoloro, pero progresivamente decreciente en el movimiento de amplitud, a menudo surgen en presencia de TT latente, que viola la función muscular, pero no refleja el dolor espontáneo. Los músculos en estos casos están "entrenados" para limitar los movimientos dentro de los límites que no causan dolor.

El estiramiento de los músculos durante los últimos S años se ha convertido en un procedimiento terapéutico cotidiano en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral. Típicamente, este procedimiento provoca una inactivación más rápida del TT miofascial y una menor incomodidad para el paciente que una inyección local o compresión isquémica. Para eliminar completamente los síntomas que se desarrollaron con la reciente derrota del TT miofascial de un solo músculo, es suficiente estirarlo pasivamente. En los mismos casos, cuando un grupo de músculos se ve afectado (por ejemplo, en la región deltoides) y su TT interactúa entre sí, todos los músculos deben someterse a estiramiento.

El estiramiento muscular gradual cuidadoso sin anestesia es un medio más eficaz de inactivación del TT que la anestesia sin estiramiento.

El TT agudo "fresco" en un músculo se puede inactivar mediante el estiramiento pasivo del músculo y la posterior aplicación de compresas calientes sin anestesia. Para inactivar el TT crónico, se requieren estiramientos y anestesia.

El procedimiento de estiramiento no es suficiente para restaurar completamente la función muscular. Dado que el músculo afectado "aprendió" a limitar su función, debe ser "reentrenado" para el funcionamiento normal. Esto requiere una preparación adecuada del paciente para la terapia, la selección de ejercicios físicos para el músculo afectado, una cierta secuencia de uso de una variedad de medicamentos en el tratamiento.

El procedimiento para desactivar los puntos gatillo:

A. Relajación del músculo: el músculo afectado no se puede estirar efectivamente si no está completamente relajado.

La relajación total del músculo se logra debido a:

• postura cómoda del paciente;
• ejercicios en la relajación activa de diferentes grupos musculares para segmentos individuales del cuerpo, y para las extremidades y el tronco al mismo tiempo.

Los ejercicios de relajación de los músculos se dividen condicionalmente:

• en ejercicios de relajación de músculos individuales en reposo y descanso. - acostado y sentado;
• ejercicios para relajar grupos musculares individuales o músculos de segmentos individuales del cuerpo después de su tensión isométrica preliminar o después de realizar movimientos isotónicos simples;
• ejercicios para relajar grupos musculares individuales o músculos de segmentos corporales individuales en combinación con movimientos activos realizados por otros músculos;
• ejercicios para relajar los músculos de segmentos individuales del cuerpo, combinados con movimientos pasivos en estos segmentos;
• ejercicios para relajar la musculatura en reposo en la ili. - acostado;
• combinación de movimientos pasivos con ejercicios de respiración.

B. Estiramiento del músculo. I.p. - acostado, sentado;

• un extremo del músculo debe estabilizarse de modo que la presión del brazo del médico en el otro extremo lo extienda pasivamente;

¡ATENCIÓN! Muy a menudo, el estiramiento en sí mismo causa dolor y espasmos reflejos en los músculos, lo que sirve como un obstáculo para un estiramiento efectivo. Si el músculo tiene espasmos y tensión bajo el brazo del médico, el esfuerzo aplicado debe reducirse para mantener el nivel inicial de tensión.

• Durante y después de estirar los músculos, el paciente debe evitar movimientos bruscos;
• si el médico ha sentido que el músculo se ha tensado, debe reducir inmediatamente la fuerza aplicada, ya que hasta que el músculo se relaje, estirarlo es imposible;
• después de un estiramiento completo del músculo, su contracción inversa debe ser suave y gradual;
• la aplicación de una compresa húmeda caliente inmediatamente después del procedimiento calienta la piel enfriada y promueve una mayor relajación del músculo;
• Después de calentar la piel, se puede repetir el procedimiento de estiramiento.

Métodos para estirar el músculo

A. Estiramiento pasivo del músculo.

I.p. Paciente - acostado, sentado; - la relajación máxima posible del músculo afectado;

• lento, suave (¡sin paradas!) estirando el músculo afectado a la longitud máxima posible;
• Imposición de una compresa caliente húmeda sobre el músculo afectado.

¡ATENCIÓN! El dolor al estirar el músculo debe ser moderado. B. Estabilización por etapas. I.p. Paciente - acostado, sentado;

• máxima relajación posible del músculo afectado;
• el paciente reduce alternativamente los grupos musculares agonísticos y antagonistas;
• el médico en estos movimientos tiene una resistencia medida, manteniendo así la tensión isométrica de los músculos contraídos.

¡ATENCIÓN! La tensión alterna de uno u otro grupo de músculos contribuye al alargamiento gradual del músculo afectado. Este mecanismo se basa en la inhibición recíproca.

B. La relajación posisométrica (IRP) es la combinación del trabajo isométrico a corto plazo (5-10 s) de intensidad mínima y el estiramiento pasivo del músculo en los siguientes 5-10 segundos. La repetición de tales combinaciones se lleva a cabo 3-6 veces. Como resultado, en el músculo hay una hipotensión persistente y el dolor inicial desaparece. Debe recordarse que:

• el esfuerzo activo del paciente (tensión isométrica) debe ser de intensidad mínima y lo suficientemente corto;
• el esfuerzo del medio, a mayor intensidad, causa cambios en el músculo, como resultado de lo cual no se produce la relajación muscular;
• intervalos de tiempo significativos causan fatiga del músculo, demasiado esfuerzo a corto plazo es incapaz de causar en los reordenamientos espaciales del músculo del sustrato contráctil, que es ineficaz desde el punto de vista terapéutico.

El efecto terapéutico se logra mediante la sinergia respiratoria de los músculos relajados. Se sabe que los músculos de la cabeza, el cuello, el tórax y la pared abdominal se involucran sinérgicamente en el acto de respirar. Por regla general, en la inspiración, los músculos se tensan, al exhalar, relajarse. Por lo tanto, en lugar de un estrés arbitrario, uno puede usar una contracción involuntaria (reflejo) del músculo durante la respiración. La inspiración debe ser profunda y llevarse a cabo lentamente durante 7-10 segundos (fase de tensión isométrica). Luego sigue un aliento durante 2-3 segundos y una exhalación lenta (la fase de estiramiento del músculo) durante 5-6 segundos.

Existe otro tipo de sinergia utilizada en el PIR, el motor oculomotor. Se manifiestan por un movimiento coordinado de la cabeza, el cuello y el tronco en la dirección de la vista. Este tipo de sinergia es efectiva en la relajación de los músculos rotadores de la columna vertebral, los músculos extensores y los flexores del tronco.

La sinergia óculo-motora y respiratoria efectiva es lo suficientemente efectiva. En este caso, el médico primero le pide al paciente que dirija la mirada hacia el lado necesario y luego respire lentamente. Después de contener la respiración, el paciente dirige su mirada al lado opuesto y realiza una exhalación lenta.

El IRP tiene un efecto multifacético en el sistema neuromotor de regulación del tono del músculo estriado. En primer lugar, contribuye a la normalización de los impulsos propioceptivos; en segundo lugar, establece la relación fisiológica entre proprioceptivo y otra aferenciación. El efecto relajante de PID prácticamente no se realiza en músculos clínicamente sanos, lo que excluye el efecto secundario de la técnica.

G. relajación Postrestriprochnaya. El método metódico implica la combinación de un PID sinérgico con la activación de su antagonista. El procedimiento es el siguiente:

• estiramiento preliminar del músculo afectado (dentro de 5-6 s) para pre-estresar;
• tensión muscular isométrica (con un esfuerzo mínimo) durante 7-10 s;
• trabajo activo (reducción concéntrica) del antagonista del músculo afectado (con esfuerzo suficiente) durante 7-10 segundos;
• retención de la posición alcanzada del segmento con el agonista estirado en el estado de pretensado y un antagonista acortado "no funcional".

El efecto relajante de RLP se basa en el mecanismo de inhibición recíproca. Recuerde que este tipo de inhibición se debe a la interacción de los flujos aferentes que surgen en los husos neuromusculares de los antagonistas musculares.

D. Estiramiento y estiramiento. Esta técnica se conoce desde hace mucho tiempo y ha encontrado una amplia aplicación en traumatología y ortopedia bajo el nombre de reparación de ligamentos, cicatrices y fascia. La esencia de la técnica es aplicar un esfuerzo pasivo de suficiente duración e intensidad contra la restricción. Como resultado del estiramiento, en primer lugar, se expanden los límites de la barrera anatómica, lo que promueve aún más el estiramiento de los límites de las capacidades funcionales del músculo. A diferencia del PIR, se aplica una fuerza de tensión constante durante un período de tiempo suficiente (hasta 1 minuto o más). Durante este período, el paciente produce varios movimientos respiratorios.

¡ATENCIÓN! El estado pasivo del paciente con este método de tratamiento es el principal.

El estiramiento de los músculos se puede llevar a cabo tanto a lo largo del eje como transversalmente. La necesidad de estiramiento transversal del músculo puede surgir en casos de imposibilidad de estiramiento debido a la patología de la articulación o hipotensión del músculo. El método consiste en lo siguiente: el paciente y los dedos índices de ambas manos del médico agarran los segmentos musculares distal y proximal respectivamente en relación con el punto miofascial, fijando ambos polos de este último. El siguiente movimiento consiste en el desplazamiento paralelo en direcciones opuestas de las regiones musculares atrapadas. Es posible usar la sinergia respiratoria.

Por lo tanto, el estiramiento es una técnica bastante efectiva, que se usa ampliamente para eliminar el acortamiento de muchas estructuras activas.