Tratamiento de la osteocondrosis: masaje

Un método generalmente aceptado para el tratamiento de la osteocondrosis espinal es la terapia compleja, que incluye diversos ejercicios terapéuticos y, en particular, el masaje. La experiencia en el uso del masaje en combinación con farmacoterapia, factores físicos y ejercicios físicos ha demostrado la importancia de este método para aumentar la eficacia del tratamiento complejo en los pacientes.

El objetivo del masaje es estimular la circulación sanguínea y linfática en la zona afectada para mejorar los procesos de regeneración; reducir el dolor; restaurar la fuerza y la resistencia muscular (extremidades y torso); restaurar la capacidad de trabajo.

Al prescribir un curso de masaje, es necesario establecer la localización, la etapa y la naturaleza del proceso patológico y realizar un examen clínico y funcional del paciente.

En ausencia de contraindicaciones absolutas y relativas, el masaje se prescribe en las fases subaguda y crónica de la enfermedad.

La técnica del masaje y su dosificación dependen de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, del estado del paciente, de su sistema cardiovascular, respiratorio y muscular, de la edad del paciente y de su tolerancia a los procedimientos de masaje (actividad física).

El masaje es uno de los medios de rehabilitación física junto con el uso de ejercicios físicos.

El mecanismo de acción del masaje se basa en complejos procesos reflejos, neurohumorales, neuroendocrinos y metabólicos interdependientes, regulados por el sistema nervioso central. El eslabón inicial del mecanismo de estas reacciones es la irritación de los mecanorreceptores cutáneos, que transforman la energía de los estímulos mecánicos en impulsos que entran en el sistema nervioso central. Las respuestas resultantes contribuyen a la normalización de la función reguladora y coordinadora del sistema nervioso central, la eliminación o reducción de las manifestaciones de parabiosis, la estimulación de los procesos regenerativos y los procesos de restauración de la función de los nervios periféricos. La excitabilidad del sistema nervioso, dependiendo del estado funcional inicial, la fase del proceso patológico y la técnica del masaje, puede disminuir o aumentar. Las reacciones locales que surgen bajo la influencia de la acción mecánica directa del masaje sobre los tejidos de la zona masajeada son, en cierta medida, una expresión de la reacción generalizada del cuerpo de naturaleza refleja. En este caso, la aparición de sustancias biológicamente activas en el entorno humoral, productos de la degradación de compuestos proteicos del tejido muscular (histamina, acetilcolina, etc.), que desempeñan un papel activo en la estimulación de la función adaptativa-trófica del sistema simpático superior, es de especial importancia. Como resultado de la participación de todos estos vínculos bajo la influencia de técnicas de masaje dosificadas, se produce la movilización y el entrenamiento de mecanismos protectores-adaptativos, lo que ayuda a garantizar un efecto terapéutico en diversas enfermedades y, en personas sanas, contribuye a la mejora física.

Indicaciones para el masaje

A. Masaje terapéutico:

• etapa de remisión incompleta;
• remisión;
• pérdida muscular severa;
• Dolor significativo en la zona de las apófisis espinosas y los músculos paravertebrales, puntos de salida del nervio ciático, revelado por la palpación.

B. Masaje reflejo-segmentario:

• síndrome de dolor severo con trastornos estático-dinámicos;
• la presencia de trastornos vasculares en pacientes en etapa de remisión incompleta y remisión.

Contraindicaciones del masaje

1. Contraindicaciones para enfermedades cardiovasculares:

• reumatismo en fase activa;
• defectos cardíacos mitrales combinados con estenosis predominante de los orificios de las venas pulmonares, con tendencia a la hemoptisis y fibrilación auricular;
• defectos valvulares cardíacos en fase de descompensación y defectos aórticos con predominio de estenosis aórtica;
• insuficiencia circulatoria estadio IIB y III, insuficiencia coronaria acompañada de frecuentes ataques de angina de pecho o signos de insuficiencia ventricular izquierda, asma cardíaca;
• enfermedad tromboembólica;
• aneurismas de la aorta, del corazón y de los grandes vasos;
• hipertensión estadio III;
• etapas tardías de la aterosclerosis de los vasos cerebrales con síntomas de insuficiencia circulatoria cerebral crónica etapa III (según NK Bogolepov);
• endarteritis complicada por trastornos tróficos, gangrena;
• varices significativas con trastornos tróficos;
• inflamación de los ganglios linfáticos y los vasos;
• angiítis alérgica sistémica, que cursa con erupciones y hemorragias hemorrágicas y de otro tipo en la piel;
• enfermedades de la sangre;
• insuficiencia circulatoria aguda.

2. Contraindicaciones para enfermedades del sistema nervioso central y periférico:

• síndrome de dolor;
• Inflamación de la médula espinal y sus membranas, complicada por trastornos tróficos;
• Tumores benignos y malignos de diversas localizaciones;
• lesión tuberculosa del sistema nervioso;
• esclerosis grave de los vasos cerebrales con tendencia a la trombosis y hemorragia;
• enfermedades mentales con agitación excesiva, psique significativamente alterada;
• fatiga mental excesiva;
• Enfermedades del sistema nervioso autónomo durante una exacerbación.

3. Contraindicaciones para enfermedades de la piel:

• diversas enfermedades de la piel, uñas y cuero cabelludo de etiología infecciosa, fúngica y desconocida;
• verrugas, diversas erupciones cutáneas, lesiones, irritaciones de la piel, verrugas planas, lesiones cutáneas inflamatorias agudas y pustulosas, eccemas, rosácea aguda, herpes, molusco contagioso, abrasiones y grietas, así como úlceras tróficas.

4. Contraindicaciones para enfermedades respiratorias:

• estados febriles agudos;
• enfermedad bronquiectásica en etapa de descomposición tisular;
• insuficiencia cardíaca pulmonar grado III;
• forma activa de tuberculosis;
• Tumores benignos y malignos de los órganos abdominales.

5. Contraindicaciones en caso de lesiones y enfermedades traumáticas del sistema musculoesquelético e intervenciones quirúrgicas en los órganos torácicos y abdominales:

• Estados agudos y subagudos del paciente, acompañados de reacciones inflamatorias generales y locales pronunciadas: aumento de la temperatura corporal, VSG, edema inflamatorio, hemorragia extensa, sangrado, trombosis vascular, etc.;
• procesos purulentos en los tejidos y erupciones cutáneas pustulosas extensas;
• riesgo de sangrado y aneurisma vascular;
• osteomielitis aguda;
• lesiones tuberculosas de huesos y articulaciones en fase aguda;
• nuevas formaciones de huesos y articulaciones;
• insuficiencia circulatoria aguda;
• edema pulmonar;
• insuficiencia renal y hepática.

El masaje terapéutico se divide en 2 partes según su forma:

• masaje general;
• Masaje privado (local).

Durante un masaje general, se masajea todo el cuerpo. La duración del masaje es de 50 a 60 minutos.

El tiempo necesario para el masaje se distribuye de la siguiente manera:

• 20 min por torso (10 min por lado);
• 10 minutos para cada extremidad (5 minutos para cada lado).

¡ATENCIÓN! La duración del masaje general dependerá del tamaño de la superficie corporal masajeada y del relieve muscular.

El masaje local se refiere al masaje de partes individuales del cuerpo, como las extremidades inferiores y la espalda, o la zona del pecho y las extremidades superiores, etc.

La secuencia del masaje durante el masaje general varía. Se cree que el masaje general debe comenzar por las extremidades.

Recomendamos comenzar con un masaje de amplias zonas del cuerpo para acelerar la circulación general sanguínea y linfática, que tiene un efecto “succión” sobre los tejidos circundantes.

Existen diferentes técnicas básicas de masaje:

• acariciando;
• trituración;
• amasadura;
• picar (golpear, palmear, sacudir).

Cada procedimiento de masaje consta de tres secciones:

• introductorio;
• principal;
• final.

La fase introductoria del procedimiento permite que el cuerpo del paciente se prepare gradualmente para el aumento de la carga. Su duración es de 2 a 3 minutos. Se utilizan técnicas de masaje suave.

Durante la sesión principal, se realiza un entrenamiento (terapéutico general y específico) en el cuerpo del paciente. Durante este período, se utilizan diversas técnicas de masaje para implementar las tareas establecidas por el médico. La duración del tratamiento es de 5 a 15 minutos.

En la sección final, se reduce la intensidad de las técnicas de masaje. Se recomienda introducir ejercicios de respiración y ejercicios para pequeñas articulaciones y grupos musculares.

Pautas para la realización de masaje terapéutico:

• la selección de las técnicas de masaje, su secuencia e intensidad, la dosis de carga y las posiciones de inicio deben ser adecuadas al estado general del paciente, sus características de edad y su nivel de condición física;
• El procedimiento debe combinar efectos generales y especiales sobre el cuerpo del paciente, por lo que se recomienda utilizar ejercicios físicos (isotónicos e isométricos).
• Al elaborar el procedimiento se debe observar el principio de gradualidad y consistencia en el aumento y disminución de la carga;
• Las técnicas de masaje no deben aumentar el componente doloroso después del procedimiento, por lo tanto, es necesario utilizar técnicas suaves en los primeros 2-3 procedimientos;
• Sólo después de que el dolor haya disminuido (generalmente a partir del 4º procedimiento) se deben afectar la piel, el tejido subcutáneo y los músculos con un enfoque diferenciado para estos últimos; se aumenta la intensidad y el número de técnicas de masaje;
• El masaje puntual de las zonas dolorosas está contraindicado durante los primeros procedimientos debido a la posibilidad de un aumento del dolor;
• Después del 2º-4º procedimiento, se debe agregar un masaje muscular diferenciado, así como técnicas de frotamiento y vibración;
• Sólo a partir del 5º procedimiento se recomienda actuar sobre los troncos nerviosos y los puntos dolorosos, en este caso se capturan sucesivamente durante los procedimientos posteriores, utilizando técnicas de acariciamiento al principio y añadiendo gradualmente frotamiento y vibración;
• En caso de dolor leve, las técnicas y la secuencia de acción son las mismas que para el dolor intenso, pero la acción diferenciada sobre los músculos, troncos nerviosos y puntos de dolor comienza en una etapa más temprana (durante el 2º-3er procedimiento);
• La intensidad del impacto de las distintas técnicas debe aumentarse gradualmente: primero se utilizan caricias superficiales, luego se añaden caricias profundas (¡sin aumentar el dolor!); el frotamiento debe volverse gradualmente más enérgico, la fuerza de la vibración y su velocidad, frecuencia y amplitud aumentan.
• Los dos últimos días del tratamiento deben dedicarse a enseñar a los pacientes técnicas de automasaje recomendadas para sesiones posteriores en casa (AF Verbov, NA Belaya).

La duración de los primeros 2-3 procedimientos de masaje es de 5-8 minutos, luego se aumenta gradualmente a 15-20 minutos.

El masaje puede prescribirse a diario o en días alternos. En total, se recomiendan de 10 a 18 sesiones de masaje durante el tratamiento.

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El efecto del masaje sobre la piel.

El masaje elimina mecánicamente las células epidérmicas muertas de la piel, a la vez que aumenta el flujo sanguíneo arterial en la zona masajeada, lo que eleva la temperatura local y mejora la nutrición tisular. El aumento de la vitalidad tisular, gracias al aumento del flujo sanguíneo arterial, mejora la elasticidad de la piel, volviéndola más elástica, suave y firme (efecto cosmético).

Bajo la influencia de las técnicas de masaje, mejora el flujo de sangre venosa y linfática, lo que a su vez ayuda a reducir la hinchazón y la congestión no solo en el área masajeada, sino también en áreas ubicadas más cerca de la periferia (por ejemplo, el masaje de hombros reduce la hinchazón en la articulación del codo, en el antebrazo).

La mejora de la respiración cutánea y el aumento de la secreción de las glándulas cutáneas contribuyen a la eliminación de productos metabólicos del cuerpo. Bajo la influencia del masaje cutáneo, aumenta la liberación de histamina y acetilcolina, lo que crea condiciones favorables para la actividad muscular y acelera la transición de la excitación nerviosa de un elemento a otro.

Al afectar numerosos receptores nerviosos incrustados en la piel, el masaje provoca una respuesta del cuerpo, que puede ser diferente (relajación - excitación) dependiendo de las técnicas utilizadas, la duración de su impacto y la zona del cuerpo en la que se realizan las técnicas de masaje.

La piel es la primera en percibir la irritación producida por el masaje. Este efecto puede ser directo, como resultado de la acción inmediata sobre la piel, pero en la mayoría de los casos la respuesta depende de un complejo mecanismo reflejo que actúa a través del sistema nervioso en todo el cuerpo.

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El efecto del masaje sobre los sistemas circulatorio y linfático.

El sistema linfático, al ser parte integral del sistema cardiovascular y nexo de unión de todos los fluidos corporales, desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la homeostasis. Su participación directa en los procesos de intercambio entre la sangre y el líquido intercelular, por un lado, y entre este y las células, por otro, es indudable. Esto último se explica por el hecho de que el sistema linfático es un aparato de drenaje de los espacios intercelulares del tejido conectivo, por lo que las adecuadas funciones de reabsorción y transporte de los capilares y vasos linfáticos predeterminan en gran medida la intensidad de los procesos metabólicos en el lecho microcirculatorio. El efecto del masaje sobre los sistemas circulatorio y linfático se manifiesta en la aceleración del flujo de salida de sangre venosa y linfática de los órganos. El aumento local del flujo sanguíneo en las venas bajo la influencia del masaje provoca el mismo aumento en las venas adyacentes y en los capilares más distantes. El masaje, que provoca una dilatación moderada de los vasos periféricos, facilita el bombeo cardíaco y el trabajo de la aurícula y el ventrículo izquierdos, ya que la sangre se desvía de los órganos internos hacia la piel y los músculos. La succión de la cavidad torácica, a su vez, asegura el flujo linfático. En reposo, la linfa fluye en menor medida desde las extremidades. Tanto los movimientos activos como los pasivos de las extremidades y el tronco aumentan el flujo linfático. La aceleración del flujo linfático durante el trabajo muscular se debe, obviamente, a un aumento del área de filtración capilar, la presión de filtración y el volumen de líquido intersticial. En estos casos, el sistema linfático, al eliminar el exceso de filtrado capilar, participa directamente en la normalización de la presión hidrostática en el espacio intersticial. El aumento de la función de transporte del sistema linfático se acompaña simultáneamente de la estimulación de la función de reabsorción.

Así, la aceleración del flujo linfático es una expresión específica de la participación del sistema linfático en la regulación del volumen de plasma circulante, la restauración de indicadores alterados de la homeostasis y el mantenimiento de las condiciones óptimas para los procesos metabólicos en los espacios intercelulares.

Las técnicas de masaje combinadas con ejercicios físicos se acompañan de cambios en la actividad funcional del sistema linfático y la composición bioquímica de la linfa. Se produce una corrección de los indicadores de homeostasis alterados y una adaptación precisa de la hemodinámica central y los indicadores de la hemomicrocirculación linfática al nivel requerido de procesos metabólicos.

El efecto del masaje sobre el sistema muscular y el aparato articular-ligamentoso.

Una de las propiedades fisiológicas de los músculos es su capacidad de contraerse, es decir, acortarse. La contracción muscular es causada por irritantes químicos, mecánicos y de otro tipo. El efecto de las técnicas de masaje sobre el aparato músculo-ligamentoso también está relacionado con los irritantes mecánicos.

El masaje aumenta la elasticidad de las fibras musculares, mejora la función contráctil, reduce la hipotrofia muscular, mejora el metabolismo y la absorción de diversas sustancias por las células musculares, la circulación linfática y sanguínea, y promueve su nutrición y regeneración. Durante el masaje, se puede prevenir la formación de adherencias y mejorar la elasticidad de la cicatriz postoperatoria. La función contráctil de los músculos aumenta notablemente en lesiones y enfermedades del aparato locomotor. El masaje alivia la fatiga muscular y aumenta el rendimiento muscular. Un masaje ligero y breve restaura el rendimiento de los músculos cansados más rápidamente que el reposo breve (pasivo).

Bajo la influencia del masaje, la circulación sanguínea en los tejidos periarticulares mejora, se fortalece el aparato capsular-ligamentoso, se acelera la reabsorción de los derrames articulares, se mejora la función de la membrana sinovial y la movilidad articular.

El efecto del masaje sobre los órganos internos y el metabolismo.

El efecto del masaje sobre el sistema respiratorio se manifiesta principalmente en que, gracias a las conexiones reflejas, la respiración se vuelve más profunda y menos frecuente (reflejos visceromotores y visceroviscerales). El masaje de los espacios intercostales mejora la función de los principales músculos respiratorios, lo que a su vez contribuye a una mejor saturación de oxígeno en el cuerpo, la eliminación de productos metabólicos y el alivio de la fatiga.

El masaje tiene un efecto positivo en los órganos abdominales. El papel principal en este caso recae en el sistema nervioso y las glándulas endocrinas. Se supone que los centros alimentarios son inhibidos por los centros motores excitados. Además, durante el trabajo muscular (ejercicios físicos combinados con masaje), la relación entre la actividad de las partes parasimpática y simpática del sistema nervioso autónomo cambia, predominando este último, lo que afecta a los procesos digestivos. Dependiendo de la intensidad de la actividad física (ejercicios físicos, masajes), su efecto sobre la actividad del tracto gastrointestinal varía. El ejercicio ligero y de corta duración aumenta la secreción gástrica y la capacidad digestiva del jugo gástrico. El trabajo más extenuante provoca una disminución de la acidez y la capacidad digestiva del jugo gástrico, así como la inhibición de la motilidad gástrica. La actividad física intensa (diversas técnicas de masaje intenso y prolongado combinadas con ejercicios físicos) suprime por completo la compleja fase refleja de la secreción gástrica e inhibe significativamente la fase neuroquímica. Por consiguiente, el masaje o los ejercicios físicos realizados inmediatamente después de comer inhiben la secreción de jugo gástrico en las primeras horas del período secretor. Si se realizan cargas musculares 2-2,5 horas después de comer, pueden incluso aumentar en cierta medida la secreción de jugo gástrico y la función motora del estómago.

Las cargas importantes provocan un retraso en la secreción de jugo gástrico y biliar; la inhibición se manifiesta con mayor intensidad cuanto mayor es la carga. Con la dosis correcta de masaje y ejercicio físico, la secreción de jugo pancreático y su actividad lipolítica pueden aumentar. El trabajo muscular no inhibe la síntesis de enzimas digestivas en el tejido pancreático. Solo se inhibe su secreción en la cavidad intestinal. La adaptación al uso sistemático de masaje y ejercicio físico elimina el efecto inhibidor de la carga sobre los procesos digestivos.

Bajo la influencia del masaje, el equilibrio ácido-base no se altera debido a la mayor capacidad de la sangre para absorber oxígeno, lo que previene el desarrollo de acidosis y un aumento en la cantidad de ácido láctico, por lo tanto, el masaje, especialmente cuando se utiliza después de un esfuerzo físico significativo, crea condiciones favorables para los procesos de oxidación-reducción y ayuda a eliminar los productos finales del metabolismo del cuerpo.

Bajo la influencia del masaje, la diuresis aumenta significativamente, especialmente si se realiza después de una actividad física intensa. En consecuencia, aumenta la excreción de sustancias nitrogenadas del cuerpo. Además, esta activación de la diuresis tras un masaje general enérgico dura casi un día. Dado que el aumento de la diuresis es mayor durante el masaje de músculos cansados que de músculos no cansados, debe considerarse un factor positivo que acelera la eliminación de los productos finales del metabolismo de los músculos cansados.

El efecto del masaje sobre el sistema nervioso.

El sistema nervioso es el primero en percibir la irritación mecánica que las manos del masajista aplican a la piel del paciente durante el procedimiento.

Utilizando diversas técnicas de masaje, modificando su fuerza y duración de acción, es posible cambiar el estado funcional de la corteza cerebral, reducir o aumentar la excitabilidad del sistema nervioso central, fortalecer los reflejos alterados, mejorar la nutrición y el intercambio de gases de las fibras nerviosas y la conductividad de los impulsos nerviosos.

El sistema nervioso, y en especial sus secciones centrales, desempeña un papel decisivo en el mecanismo de participación del sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal en la respuesta a la estimulación vibracional y participa en la implementación de reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo. El efecto de ciertas técnicas de masaje (por ejemplo, la vibración) en el cuerpo se lleva a cabo con la participación de las secciones superiores del sistema nervioso central, incluida la corteza cerebral, lo que se confirma por la posibilidad de un reflejo vascular condicionado a un estímulo mecánico (técnicas de masaje). En consecuencia, la reacción del cuerpo al efecto del masaje se lleva a cabo debido al cierre del arco reflejo a varios niveles, desde el reflejo axónico o los reflejos segmentarios hasta las formaciones vegetativas superiores y la corteza cerebral.

El impacto de las técnicas de masaje en cualquier zona reflexogénica se acompaña de una reacción general del cuerpo que va más allá de la metámera irritada, que es de naturaleza adaptativa.

El masaje puede aumentar o disminuir la excitabilidad del sistema nervioso según su estado funcional y la técnica empleada. Por ejemplo, las caricias provocan emociones positivas, un estado placentero de paz y relajación. Por otro lado, las técnicas de masaje vigorosas (por ejemplo, el amasamiento) pueden causar sensaciones desagradables y reacciones vegetativas desfavorables.

Se ha establecido que la corteza cerebral es la principal responsable del dolor y que este puede disminuir o desaparecer por completo bajo la influencia de un estímulo condicionado. Dicho estímulo es el masaje, siempre que se utilice estrictamente según las indicaciones, teniendo en cuenta el estado funcional del cuerpo, la etapa y la forma de la enfermedad. Una respuesta adecuada del cuerpo al efecto de diversas técnicas de masaje se manifiesta mediante una agradable sensación de calor, alivio de la tensión muscular, disminución del componente doloroso y una mejora del bienestar general. Por el contrario, si el masaje aumenta el dolor, causa reacciones adversas del sistema cardiovascular, espasmos vasculares y manifestaciones de debilidad general, su aplicación está contraindicada. Se ha establecido que la reacción más pronunciada del órgano afectado puede obtenerse con la irritación por masaje de una zona específica de la piel asociada con el órgano enfermo por relaciones segmentarias-reflejas. Por ejemplo, el corazón reacciona a las técnicas de masaje en la zona del cuerpo vertebral C ₇ y la región subclavia izquierda, y el estómago, a la irritación causada por el masaje en la zona del cuerpo vertebral Th ₅ o la piel abdominal en la zona de la proyección del estómago sobre la pared abdominal anterior. La percusión en la zona del sacro aumenta el peristaltismo intestinal. El masaje de la columna lumbosacra y torácica inferior regula la circulación sanguínea de los órganos pélvicos y las extremidades inferiores. Estas zonas se denominan reflexogénicas y poseen una rica inervación vegetativa. El masaje selectivo en estas zonas se denomina reflejo-segmental.

El masaje también tiene un efecto pronunciado sobre el sistema nervioso periférico, mejorando el suministro de sangre, la oxidación-reducción y los procesos metabólicos en el tejido nervioso.

El uso de diversas técnicas de masaje y sus combinaciones se denomina procedimiento de masaje. Este puede ser local, cuando se masajean segmentos individuales del cuerpo, o general, cuando se masajea todo el cuerpo.

El masaje local tiene un efecto estimulante sobre el sistema neuromuscular y los procesos de oxido-reducción musculares, tiene un efecto beneficioso sobre los músculos debilitados, mejora los procesos regenerativos en caso de daño óseo y articular, aumenta el tono muscular en caso de flacidez y lo normaliza en caso de parálisis espástica, etc. El masaje local puede utilizarse en zonas de dolor intenso, inflamación tisular y otros cambios patológicos, o en zonas de tejidos intactos (por ejemplo, al inmovilizar una extremidad lesionada, se masajea una sana). Los impulsos resultantes actúan de forma refleja sobre la extremidad afectada.

Bajo la influencia del masaje general, la circulación sanguínea y la contractilidad del músculo cardíaco mejoran, el flujo sanguíneo al corazón aumenta, la congestión en tejidos y órganos disminuye, el metabolismo y la función secretora de los órganos se incrementan, la diuresis aumenta y se activa la excreción de urea, ácido úrico, cloruro de sodio y otras sales del cuerpo. El masaje general ayuda a reducir la hipertensión arterial y a mejorar la función respiratoria. Prácticamente no existen enfermedades para las que el masaje no esté indicado en el complejo terapéutico general.

Masaje reflejo segmentario

Cuando se realiza, no son las partes del cuerpo las que se someten a la acción mecánica, sino las zonas de la piel que se conectan a determinados segmentos de la médula espinal, y a través de ellos, a los órganos internos inervados por estos segmentos.

Secuencia de técnicas de masaje:

• Masaje de espalda: trabaja en zonas paravertebrales; esto conduce a una reducción de los cambios reflejos periféricos; dirección del movimiento de masaje: de las secciones caudal a craneal
• masaje de las zonas más afectadas de la pelvis, pecho, cuello y extremidades;
• masaje de los músculos de las extremidades; dirección de los movimientos del masaje: desde las secciones distales a las proximales;
• masaje de tejidos superficiales;
• masaje de tejido profundo;
• Masaje de las zonas de salida de las raíces segmentarias; dirección del movimiento del masaje: desde la periferia hacia la columna vertebral.

La posición del paciente durante el masaje es tumbado o sentado, con los músculos relajados al máximo.

Dosis de masaje:

A. La dosis de exposición está determinada por:

• el número y la respuesta de los receptores expuestos al efecto;
• el estado de las vías nerviosas que conducen la excitación.

B. La dosis del masaje depende de:

• el tamaño del área a masajear;
• Ubicación de la zona masajeada;
• técnicas de masaje;
• cambios en los tejidos del paciente;
• Duración del procedimiento de masaje;
• la duración de los intervalos entre procedimientos de masaje;
• número de procedimientos individuales;

B. La dosis del masaje también depende de:

1. Tipo y estadio de la enfermedad:

• En la fase aguda sólo se utilizan efectos débiles;
• En la fase crónica se utilizan tratamientos intensivos;

2. Edad del paciente:

• Para niños menores de 10 años, el efecto del masaje debe ser débil;
• Para pacientes de 15 a 30 años, los efectos del masaje deben ser más intensos;
• Para personas mayores de 60 años - intensidad media.

3. Intensidades de presión:

• Debe aumentar desde la superficie hacia la profundidad del tejido y disminuir desde las áreas caudal-laterales hacia las craneo-mediales.

4. Intervalos entre procedimientos:

• En promedio, se recomienda realizar 2-3 procedimientos por semana;
• Si no hay contraindicaciones y el masaje es bien tolerado, el procedimiento se puede realizar diariamente.

5. Número total de procedimientos:

• El masaje debe suspenderse cuando se hayan eliminado todas las manifestaciones reflejas;
• En promedio, un tratamiento requiere de 6 a 12 procedimientos.

Masaje de acupresión

La acupresión provoca una respuesta a distancia, que no tiene una conexión anatómica estrecha con la zona de irritación. Se sabe que el impacto en el punto organiza el equilibrio energético, estimula o calma (según la técnica de impacto) el sistema vegetativo, regula los procesos tróficos, etc.

En los procedimientos de acupresión se utilizan técnicas inhibidoras y estimulantes.

• Efecto inhibidor (sedante, calmante, analgésico):
  • La entrada en los puntos biológicamente activos (PAB) se logra mediante suaves movimientos circulares, con transición a frotamiento y presión continua. El efecto aumenta gradualmente.
  • dirección - rotación desde el centro del punto hacia afuera, es decir, en el sentido de las agujas del reloj;
  • El efecto sedante se proporciona mediante agarre, pellizco y vibración continua;
  • Salida de la MTD: reducción gradual de la intensidad de la ingesta;
  • Duración del impacto en un punto de acceso arterial (PAB): 3-5 min. Sensaciones expresadas, llamadas "intencionadas": entumecimiento, dolor, distensión, calor en el PAB y escalofríos en el meridiano correspondiente.

Indicaciones: se prescribe para proporcionar un efecto calmante, analgésico, antiespasmódico y relajante sobre el sistema neuromuscular.

• Efecto estimulante (tónico, estimulante):
  • entrada en el BAT - rotación pulsada, aguda, de corta duración (2-3 segundos) (de afuera hacia adentro, es decir en sentido antihorario), palmaditas, empuje con un dedo o vibración;
  • salida del BAT - retirada rápida y brusca del dedo (durante 1-2 s);
  • duración de la exposición a un BAP: de 30 segundos a 1-2 minutos;
  • Las sensaciones del paciente son mínimas: leve dolor y distensión sin irradiación.

Indicaciones: Se prescribe para estimular el sistema neuromuscular. Secuencia de masaje.

1. Los puntos de la cabeza se masajean antes que los del cuerpo y las extremidades.
2. BAT de la espalda - a la superficie frontal del cuerpo.
3. Torso - hasta BAT de las extremidades.
4. Primero se masajea el BAP del miembro superior, luego el del miembro inferior y finalmente, con acción simétrica, primero el BAP del miembro izquierdo y luego el del derecho.
5. Los puntos corporales se masajean antes que los auriculares.

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Masaje del tejido conectivo

El masaje del tejido conectivo consiste en masajear las zonas reflejas del tejido conectivo. En caso de enfermedades de órganos internos, vasos sanguíneos y articulaciones, se producen cambios reflejos pronunciados en el tejido conectivo subcutáneo, principalmente una pérdida de elasticidad.

Signos de aumento de la tensión en el tejido conectivo subcutáneo:

• El dolor (sensaciones dolorosas) se produce durante la palpación;
• Al masajear aparece una reacción dermográfica en forma de una franja ancha;
• Con un aumento brusco de voltaje, puede formarse una cresta en la piel en el lugar del accidente cerebrovascular.

Técnica de masaje. El tejido conectivo se estira con las yemas de los dedos. Técnica de masaje:

• cutáneo: se produce un desplazamiento entre la piel y la capa subcutánea;
• subcutáneo: se realiza un desplazamiento entre la capa subcutánea y la fascia;
• fascial - el desplazamiento se realiza en la fascia.

¡ATENCIÓN! Todas las técnicas presentan la misma irritación por tensión. La posición óptima para el paciente es acostarse de lado, ya que los músculos se relajan mejor. El masajista trabaja con una posición diagonal más fisiológica y, por lo tanto, económica de los dedos, las manos y la cintura escapular, lo que evita reacciones vegetativas indeseadas.

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