Tratamiento de la pleuroneumonía

La inflamación de la membrana torácica y los pulmones se denomina pleuroneumonía o neumonía lobular. Esta es una enfermedad infecciosa aguda, que cubre uno o dos lóbulos de los pulmones, aparece exudado en sus alvéolos y la pleura está envuelta en películas de fibrina, una proteína fibrosa insoluble con la que coagula la sangre. Los agentes causantes de la enfermedad son los neumococos de tipo I-IV, y su desarrollo a menudo tiene lugar en el contexto de una disminución de la inmunidad y se caracteriza por un inicio rápido, escala y gravedad del curso. La pleuroneumonía requiere tratamiento inmediato dentro de las paredes de un hospital. [1]

Medios de tratamiento

Ya los primeros días del curso de la infección se caracterizan por fiebre alta, dificultad para respirar, tos severa que aparece en el tercer o cuarto día de enfermedad, producción de esputo, dolor en el esternón.

El tratamiento oportuno puede detener el proceso inflamatorio, evitar que se convierta en una forma potencialmente mortal. Esto se ve facilitado por un examen completo que utiliza métodos de diagnóstico modernos, la colocación en una sala equipada con un sistema de aire acondicionado, la selección de antibióticos según el tipo de patógeno, el nombramiento de vasodilatadores y diluyentes del esputo, corticosteroides, oxígeno y terapia inmunosustitutiva. [2]

En estado grave, el paciente ingresa en cuidados intensivos, cuyas salas están equipadas con monitores cardíacos que le permiten controlar el trabajo del corazón y los órganos respiratorios, y un ventilador.

Medicamentos

El protocolo de tratamiento para la inflamación crupous implica el uso simultáneo de dos antibióticos: uno por vía intravenosa y el otro por vía intramuscular. Por lo general, la terapia se lleva a cabo con los medicamentos que se describen a continuación.

Ceftriaxona: pertenece al grupo farmacológico de las cefalosporinas de generación III, tiene un amplio espectro de acción. El medicamento se inyecta una vez al día. Para niños desde los 15 días desde el nacimiento hasta los 12 años, la dosis se determina a razón de 20-80 mg por kilogramo de peso corporal, después de esta edad se prescriben 1-2 g.

La ceftriaxona está contraindicada en casos de hipersensibilidad a este tipo de antibiótico, prematuros menores de 41 semanas con desarrollo intrauterino, recién nacidos a término hasta los 28 días de edad con ictericia o aquellos que vayan a recibir suplementos de calcio. No se prescribe para mujeres embarazadas, especialmente en el 1er trimestre, durante la lactancia. [3]

Se observaron efectos secundarios en forma de diarrea, erupción cutánea, dificultad para respirar, anemia, dolor de cabeza, aumento de las pruebas de función hepática;

Ciprofloxacina - fluoroquinolonas, se usa a una dosis de 400 mg, dividida en 2-3 inyecciones por día, para niños según la fórmula de 10 mg / kg de peso corporal 3 veces. Entre las reacciones adversas se encuentran locales alrededor del punto de inyección, erupción cutánea, trastornos de las heces, flatulencia, dolor epigástrico, ansiedad, fiebre, aumento de las transaminasas, mareos, temblores, raramente convulsiones, deterioro de la función renal. [4]

El medicamento está contraindicado en caso de alergia a sus componentes, mujeres embarazadas y durante la lactancia. Capaz de influir en el sistema nervioso central, por lo tanto, la capacidad de conducir un automóvil.

Tsiprolet - se administra por vía intravenosa por goteo lento, la duración de la infusión es de 60 minutos. La dosis es de 200-400 mg dos veces al día. No aplicable a menores de 18 años, durante el embarazo, lactancia.

Las reacciones adversas se manifiestan con mayor frecuencia en forma de náuseas, diarrea, erupciones cutáneas. En menos del 1% de los casos, se observaron otras dolencias: dolor en el abdomen, extremidades, espalda, candidiasis, aumento de la presión, taquicardia, sudoración, trastornos del sueño.

La cefazolina es un polvo para inyección, un antibiótico semisintético. Para infecciones de gravedad moderada, la dosis recomendada para adultos es de 1 g cada 12 horas, en situaciones más difíciles, 0,5-1 g cada 6-8 horas. Para niños a partir de 1 mes, se calcula: por kilogramo de peso 20-50 mg, divididos en 3-4 inyecciones. Si es necesario, aumentar hasta un máximo de 90-100 mg.

Los efectos secundarios son posibles y se manifiestan por erupciones, picazón en la piel, edema, desarrollo de disbacteriosis, ictericia, aumento en el nivel de ALT, AST, palidez de la piel y debilidad general. No recomendado para su uso por mujeres embarazadas y lactantes.

Cifran es una solución para goteros del grupo de los fluoroquinoles. Puede ingresar 200 mg (30 minutos) a la vez o, si es necesario, aumentar a 400 mg (hora) con una multiplicidad de 2 veces al día. El remedio está contraindicado para niños y adolescentes, mujeres embarazadas, durante la lactancia. Las reacciones adversas son las mismas que con los antibióticos anteriores.

Emplastos de mostaza

El tratamiento de la pleuroneumonía es siempre un enfoque integrado, con el uso de agentes antibacterianos, mucolíticos y broncodilatadores. Al mismo tiempo, todavía hay un lugar para los emplastos de mostaza en la terapia. En la fase aguda, no se usan, pero cuando la temperatura se reduce a 37 ⁰  o menos, su acción refleja puede ayudar a superar la inflamación.

El aceite de mostaza aplicado al papel provoca hiperemia en los lugares donde se adhieren al cuerpo, mientras que los vasos sanguíneos se dilatan, incluso en los pulmones, aumenta la microcirculación sanguínea, se elimina el infiltrado inflamatorio y se estimula la inmunidad.

Se aplican sobre y debajo de los omóplatos, el tórax, sin pasar por la región del corazón y la columna vertebral, preferiblemente por la noche, después de mojarlo con agua tibia. Los adultos se pueden colocar directamente sobre el cuerpo, los niños se colocan sobre una gasa empapada en aceite vegetal para evitar quemaduras. Se coloca una película de plástico sobre los emplastos de mostaza, luego se aíslan con una toalla.

La duración del procedimiento para niños pequeños es de 5 minutos, para adolescentes - 10 minutos, para adultos - 20. Habiendo quitado los emplastos de mostaza, se secan la piel y se cubren con una manta.

Vitaminas

La pleuroneumonía es una enfermedad muy grave y el cuerpo necesita apoyo en este momento. Las vitaminas C, A, E, del grupo B, así como los minerales: hierro, calcio, zinc, ayudan a resistir las infecciones. Además de incluir en la dieta alimentos ricos en ellos (limones, naranjas, kiwi, grosellas, frambuesas, col, hígado, pescado, mantequilla, aceite de oliva, trigo sarraceno), se recomienda tomar complejos vitamínicos y minerales, en los que se elementos útiles necesarios para el cuerpo están equilibrados

Tratamiento de fisioterapia

El uso de fisioterapia para la pleuroneumonía junto con la medicación reduce el tiempo de terapia y previene complicaciones. El curso severo de la enfermedad obliga al uso de la oxigenoterapia, la inhalación de oxígeno.

El método de irradiación ultravioleta puede usarse incluso durante el período de un estado febril inacabado. Su acción se dirige a la zona afectada del pulmón diariamente durante 2-3 semanas.

7-8 días después de los síntomas agudos, se prescribe la irradiación UHF, un curso de hasta 15 procedimientos. A partir de la segunda semana se utiliza electroforesis con fibrinolisina-heparina.

Los procedimientos térmicos (compresas calientes, emplastos de mostaza) tienen un buen efecto sobre la pleura. Los ejercicios terapéuticos, incluida la respiración, el masaje previenen la formación de adherencias. Las inhalaciones con la ayuda de un nebulizador también son efectivas, las inhalaciones grupales de electroaerosol se realizan en un hospital.

Tratamiento alternativo

El tratamiento de la pleuroneumonía con medios alternativos de ninguna manera puede reemplazar todo el complejo de medidas terapéuticas descritas anteriormente, pero puede acelerar la recuperación, ya que está dirigido a licuar el esputo y eliminarlo del cuerpo lo antes posible, combatiendo el proceso inflamatorio, y fortalecer la inmunidad. Para esto, se utilizan preparaciones de verano: frambuesas, grosellas, frutos secos, escaramujos, así como limones, miel. Beber abundantemente con su participación (decocciones, infusiones, tinturas) es una condición necesaria para combatir la intoxicación del cuerpo.

Tratamiento a base de hierbas

En la naturaleza, hay muchas plantas y hierbas que tienen propiedades antiinflamatorias, cicatrizantes y expectorantes. Entre ellos se encuentran las flores de saúco, tilo, coltsfoot, raíz de regaliz, llantén, romero silvestre. Las farmacias venden preparaciones para la tos a base de hierbas, cuyos tés ayudarán a superar la enfermedad.

Homeopatía

En homeopatía, en el tratamiento de enfermedades pulmonares, se utilizan:

• Aconite napellus (luchador azul) en la etapa febril con tos seca violenta;
• Ferrum phosphoricum (fosfato de hierro) en un estado de dolor en el pecho, expectoración con sangre;
• Bryonia alba (Paso blanco) durante la formación de exudado;
• Veratrum viride (Green Hellebore) es eficaz para la dificultad para respirar, debilidad, sudor frío.

Dieta

Aunque los pacientes con neumonía no tienen buen apetito, la nutrición debe organizarse de tal manera que ayude al cuerpo a sobrellevar la enfermedad.

Si en los primeros días más difíciles necesita beber la mayor cantidad de líquido posible (hasta 2 litros por día), preferiblemente jugos, uzvar, tés que contengan vitamina C, en los días siguientes, los alimentos ricos en vitamina A son importantes, porque tiene un efecto beneficioso sobre el epitelio de las vías respiratorias. Para ello, la dieta incluye mantequilla, hígado, yema de huevo, pimiento morrón.

Chucrut, caldo de carne, encurtidos ayudarán a estimular el apetito. Para restaurar la microflora intestinal, necesitará productos lácteos fermentados, cereales, pan integral, pescado y carne hervidos.

Cirugía

El desarrollo de complicaciones purulentas, una gran acumulación de líquido pleural obliga a bombearlo, colocando un sistema de drenaje. Por 1 vez, puede bombear un litro de líquido, de lo contrario, los órganos internos pueden moverse.

Para no lesionar más al paciente, se instala un sistema de puerto especial, conectado a un tubo de drenaje en contacto con la pleura. Esto hace posible no solo eliminar el líquido, sino también administrar sustancias medicinales directamente al órgano enfermo.

Rehabilitación

Para restaurar las funciones de los pulmones y la pleura, se necesitará un período de tiempo considerable y ciertos esfuerzos para ayudar a que regresen a su estado normal. La rehabilitación incluye métodos fisioterapéuticos, ejercicios de respiración, medicamentos, complejos vitamínicos, nutrición equilibrada. El médico debe controlar periódicamente el estado de su paciente.

Prevención

La mejor medida preventiva para la neumonía es la vacunación antineumocócica. También es necesario llevar un estilo de vida saludable, endurecerse, pasar mucho tiempo al aire libre, comer bien. Se debe prestar atención a las infecciones del tracto respiratorio superior y tomar medidas para eliminarlas.

Exámen clinico

Los pacientes que se han sometido a pleuroneumonía se registran en el dispensario. El examen clínico incluye exámenes de control de pacientes, procedimientos de recuperación. Tiene una duración de 6 meses, debe visitar a un médico a intervalos de 1, 3, 6 meses.

Durante este período, se controlan los indicadores de los análisis de sangre generales y bioquímicos, se realizan análisis de esputo, fluorografía y medición de los volúmenes respiratorios de los pulmones. Si es necesario, se designa la consulta de otros especialistas.

Como actividades de bienestar se recomienda un sanatorio especializado, terapia de ejercicios y terapia de vitaminas.

Pronóstico

El tratamiento oportuno con antibióticos, la presencia de un método de punción pleural hace que el pronóstico de la pleuroneumonía sea favorable. Pero la enfermedad es muy insidiosa, el tratamiento inadecuado, las complicaciones con otros diagnósticos, la edad avanzada, la inmunodeficiencia pueden conducir a la muerte.