Tratamiento de la pleuroneumonía

La inflamación de la membrana torácica y los pulmones se denomina pleuroneumonía o neumonía lobar. Se trata de una enfermedad infecciosa aguda que afecta uno o dos lóbulos pulmonares. Aparece exudado en los alvéolos y la pleura se cubre con películas de fibrina, una proteína fibrosa insoluble que coagula la sangre. Los agentes causales de la enfermedad son los neumococos de los tipos I a IV, y su desarrollo suele ocurrir en un contexto de inmunidad disminuida y se caracteriza por un inicio, escala y gravedad rápidos. La pleuroneumonía requiere tratamiento hospitalario inmediato. [ 1 ]

Métodos de tratamiento

Los primeros días de la infección se caracterizan por fiebre alta, dificultad para respirar, tos intensa que aparece el tercer o cuarto día de enfermedad, producción de esputo y dolor en el pecho.

El tratamiento instaurado a tiempo puede detener el proceso inflamatorio y evitar que se convierta en una forma potencialmente mortal. Esto se facilita mediante un examen exhaustivo con métodos de diagnóstico modernos, el ingreso en una sala con aire acondicionado, la selección de antibióticos según el tipo de patógeno, la prescripción de vasodilatadores y antiesputales, corticosteroides, oxígeno y terapia inmunosustitutiva.

En casos graves, el paciente es ingresado en cuidados intensivos, cuyas salas están equipadas con monitores cardíacos que permiten controlar el trabajo del corazón y de los órganos respiratorios y un aparato de ventilación pulmonar artificial.

Medicamentos

El protocolo de tratamiento para la inflamación cruposa implica el uso simultáneo de dos antibióticos: uno intravenoso y otro intramuscular. La terapia suele realizarse con los fármacos que se describen a continuación.

Ceftriaxona: pertenece al grupo farmacológico de las cefalosporinas de tercera generación y posee un amplio espectro de acción. El fármaco se administra una vez al día. Para niños desde los 15 días de nacidos hasta los 12 años, la dosis se establece a razón de 20-80 mg por kilogramo de peso corporal; a partir de esta edad, se prescriben 1-2 g.

La ceftriaxona está contraindicada en casos de hipersensibilidad a este tipo de antibióticos, en bebés prematuros de hasta 41 semanas con desarrollo intrauterino, en bebés a término de hasta 28 días con ictericia o en quienes vayan a recibir suplementos de calcio. No se prescribe a mujeres embarazadas, especialmente en el primer trimestre, durante la lactancia. [ 2 ]

Se observaron efectos secundarios en forma de diarrea, erupción cutánea, dificultad para respirar, anemia, dolor de cabeza, aumento de las pruebas de función hepática;

La ciprofloxacina es una fluoroquinolona que se administra en dosis de 400 mg, divididas en 2-3 inyecciones diarias, para niños según la fórmula de 10 mg/kg de peso, 3 veces al día. Entre los efectos secundarios se incluyen: dolor local en el punto de inyección, erupción cutánea, trastornos intestinales, flatulencia, dolor en el epigastrio, ansiedad, fiebre, aumento de las transaminasas, mareos, temblores y, en raras ocasiones, convulsiones, insuficiencia renal. [ 3 ]

El medicamento está contraindicado en caso de alergia a sus componentes, en mujeres embarazadas y durante la lactancia. Puede afectar el sistema nervioso central y, por lo tanto, la capacidad para conducir.

Ciprolet se administra por vía intravenosa mediante goteo lento, con una duración de infusión de 60 minutos. La dosis es de 200 a 400 mg dos veces al día. No se recomienda su uso en menores de 18 años, durante el embarazo ni la lactancia.

Los efectos secundarios se manifiestan con mayor frecuencia como náuseas, diarrea y erupciones cutáneas. En menos del 1% de los casos, se observaron otras molestias: dolor abdominal, en las extremidades y en la espalda, candidiasis, aumento de la presión arterial, taquicardia, sudoración y trastornos del sueño.

La cefazolina es un antibiótico semisintético en polvo inyectable. Para infecciones moderadas, la dosis recomendada para adultos es de 1 g cada 12 horas; en casos más graves, de 0,5 a 1 g cada 6 a 8 horas. Para niños a partir de un mes, la dosis se calcula de la siguiente manera: 20-50 mg por kilogramo de peso, divididos en 3-4 inyecciones. Si es necesario, aumentar hasta un máximo de 90-100 mg.

Es posible que se presenten efectos secundarios, como erupciones cutáneas, picazón, edema, desarrollo de disbacteriosis, ictericia, aumento de los niveles de ALT y AST, palidez y debilidad general. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas ni en período de lactancia.

Tsifran es una solución para goteros del grupo de las fluoroquinolonas. Se puede administrar una dosis de 200 mg (30 minutos) una vez o, si es necesario, aumentarla a 400 mg (hora) con una frecuencia de 2 veces al día. El medicamento está contraindicado en niños y adolescentes, mujeres embarazadas y durante la lactancia. Los efectos secundarios son los mismos que los de los antibióticos anteriores.

Emplastos de mostaza

El tratamiento de la pleuroneumonía siempre consiste en un enfoque integral, con antibacterianos, mucolíticos y broncodilatadores. Asimismo, los emplastos de mostaza siguen teniendo un papel en la terapia. No se utilizan en la fase aguda, pero cuando la temperatura baja a 37 ^°C o menos, su efecto reflejo puede ayudar a combatir la inflamación.

El aceite de mostaza aplicado al papel provoca hiperemia en los lugares adyacentes al cuerpo, mientras que los vasos sanguíneos se expanden, incluidos los de los pulmones, aumenta la microcirculación sanguínea, se elimina el infiltrado inflamatorio y se estimula la inmunidad.

Se aplican sobre y debajo de los omóplatos y el pecho, evitando la zona del corazón y la columna vertebral, preferiblemente por la noche, después de remojarlos en agua tibia. Los adultos pueden aplicarlos directamente sobre el cuerpo; los niños deben usar una gasa empapada en aceite vegetal para evitar quemaduras. Se coloca una película de polietileno sobre los emplastos de mostaza y luego se aíslan con una toalla.

El procedimiento dura 5 minutos para niños pequeños, 10 minutos para adolescentes y 20 minutos para adultos. Después de retirar los emplastos de mostaza, seque la piel y cúbrase con una manta.

Vitaminas

La pleuroneumonía es una enfermedad muy grave y el organismo necesita apoyo en este momento. Las vitaminas C, A, E y del grupo B, así como los minerales hierro, calcio y zinc, ayudan a resistir las infecciones. Además de incluir alimentos ricos en estas vitaminas en la dieta (limones, naranjas, kiwi, grosellas, frambuesas, col, hígado, pescado, mantequilla, aceite de oliva, trigo sarraceno), se recomienda tomar complejos vitamínicos y minerales que contengan todos los elementos beneficiosos necesarios para el organismo.

Tratamiento de fisioterapia

El uso de fisioterapia para la pleuroneumonía, junto con la medicación, reduce la duración del tratamiento y previene complicaciones. La progresión grave de la enfermedad requiere oxigenoterapia (inhalación de oxígeno).

El método de irradiación ultravioleta puede utilizarse incluso durante el período de fiebre leve. Su acción se dirige a la zona afectada del pulmón diariamente durante 2-3 semanas.

Entre 7 y 8 días después de los síntomas agudos, se prescribe radioterapia UHF, en un ciclo de hasta 15 procedimientos. A partir de la segunda semana, se utiliza electroforesis con fibrinolisina-heparina.

Los procedimientos térmicos (compresas calientes, emplastos de mostaza) tienen un efecto beneficioso sobre la pleura. La gimnasia terapéutica, que incluye ejercicios respiratorios, y el masaje previenen la formación de adherencias. Las inhalaciones con nebulizador también son eficaces; en entornos hospitalarios, se utilizan inhalaciones grupales con electroaerosol.

Remedios populares

El tratamiento de la pleuroneumonía con remedios caseros no puede sustituir en ningún caso todas las medidas terapéuticas descritas anteriormente, pero puede acelerar la recuperación, ya que su objetivo es diluir la flema y eliminarla rápidamente del cuerpo, combatir la inflamación y fortalecer el sistema inmunitario. Para ello, se utilizan preparaciones de verano: frambuesas, grosellas, frutos secos, escaramujos, así como limones y miel. Beber abundantes líquidos con su ayuda (decocciones, infusiones, tinturas) es esencial para combatir la intoxicación.

Tratamiento a base de hierbas

Existen muchas plantas y hierbas en la naturaleza con propiedades antiinflamatorias, cicatrizantes y expectorantes. Entre ellas se encuentran las flores de saúco, el tilo, la fárfara, la raíz de regaliz, el llantén y el romero silvestre. Las farmacias venden infusiones para la tos, cuyos tés ayudan a combatir la enfermedad.

Homeopatía

En homeopatía se utilizan para tratar enfermedades pulmonares:

• Aconitum napellus (acónito azul) en la fase febril con tos seca fuerte;
• Ferrum fosforicum (fosfato de hierro) en casos de dolor en el pecho, expectoración de sangre;
• Bryonia alba (brionia blanca) durante el período de formación de exudado;
• Veratrum viride (eléboro verde) es eficaz en casos de dificultad para respirar, debilidad y sudor frío.

Dieta

Aunque los pacientes con neumonía no tienen buen apetito, la nutrición debe organizarse de tal manera que ayude al cuerpo a hacer frente a la enfermedad.

Si en los primeros días más difíciles necesita beber la mayor cantidad de líquido posible (hasta 2 litros al día), preferiblemente jugos, uzvar y tés con vitamina C, en los días siguientes es importante consumir alimentos ricos en vitamina A, ya que tiene un efecto beneficioso sobre el epitelio de las vías respiratorias. Para ello, se incluyen en la dieta mantequilla, hígado, yema de huevo y pimiento.

El chucrut, el caldo de carne y los encurtidos te ayudarán a abrir el apetito. Para restaurar la microflora intestinal, necesitarás productos lácteos fermentados, gachas de avena, pan integral, pescado y carne hervidos.

Tratamiento quirúrgico

El desarrollo de complicaciones purulentas, una gran acumulación de líquido pleural, obliga a su extracción mediante la instalación de un sistema de drenaje. Se puede extraer un litro de líquido a la vez; de lo contrario, los órganos internos podrían desplazarse.

Para no traumatizar aún más al paciente, se instala un sistema de puerto especial, conectado a un tubo de drenaje, en contacto con la pleura. Esto permite no solo extraer líquido, sino también administrar medicamentos directamente al órgano afectado.

Rehabilitación

Restablecer las funciones de los pulmones y la pleura requerirá un tiempo considerable y ciertos esfuerzos para normalizarlas. La rehabilitación incluye métodos de fisioterapia, ejercicios de respiración, medicación, complejos vitamínicos y una dieta equilibrada. El médico debe supervisar periódicamente el estado del paciente.

Prevención

La mejor medida preventiva contra la neumonía es la vacunación antineumocócica. También es necesario llevar un estilo de vida saludable, mantenerse en forma, pasar mucho tiempo al aire libre y comer bien. Es fundamental prestar atención a las infecciones de las vías respiratorias superiores y tomar medidas para eliminarlas.

Examen clínico

Los pacientes con pleuroneumonía se registran en un dispensario. Este dispensario incluye exámenes de control y procedimientos de rehabilitación. La duración es de 6 meses; es necesario consultar al médico con una frecuencia de 1, 3 y 6 meses.

Durante este período, se realizan análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de esputo, fluorografía y medición de los volúmenes respiratorios pulmonares. De ser necesario, se recomienda consultar con otros especialistas.

En cuanto a las medidas para mejorar la salud, recomendamos un sanatorio especializado, terapia de ejercicios y terapia con vitaminas.

Pronóstico

El tratamiento oportuno con antibióticos y la punción pleural mejoran el pronóstico de la pleuroneumonía. Sin embargo, la enfermedad es muy insidiosa; el tratamiento inadecuado, las complicaciones con otros diagnósticos, la edad avanzada y la inmunodeficiencia pueden ser fatales.