Tratamiento de la prostatitis crónica: magnetoterapia

La magnetoterapia es un método terapéutico basado en el uso de campos magnéticos de baja frecuencia (CMF) o variables (VMF). Según Yu. M. Raigorodsky et al. (2000), este método presenta diversas ventajas sobre otros métodos de fisioterapia. Estas son las siguientes:

• MP es el único campo que penetra en los tejidos del cuerpo sin debilitarse, lo que permite incidir directamente en el foco patológico;
• El MP, junto con el ultrasonido, tiene el mayor número de factores activos, sin embargo, a diferencia del ultrasonido, no requiere métodos de exposición por contacto;
• La magnetoterapia es la terapia más fisiológica, ya que, desde el desarrollo intrauterino, la persona está constantemente rodeada por las líneas de fuerza del campo magnético terrestre. Por lo tanto, la mayoría de las personas la toleran fácilmente.
• La magnetoterapia tiene un número mínimo de contraindicaciones, en particular en casos de neoplasias, y su leve efecto hipotensor permite que sea bien tolerada por pacientes con hipertensión;
• MP permite la implementación técnicamente más sencilla de los principios mencionados de fisioterapia óptima y, en especial, del principio de impacto dinámico con máxima saturación biotrópica.

Todo esto proporciona bases para una aplicación más amplia del efecto del MP en el organismo en diversas enfermedades, incluida la prostatitis crónica.

Actualmente, se puede considerar un hecho comprobado que el efecto del campo magnético en el organismo de animales y humanos está determinado por un conjunto de parámetros biotrópicos de dicho campo. Los principales son la intensidad (tensión), el gradiente, el vector, la exposición, la frecuencia, la forma del pulso y la localización.

El PMF se caracteriza más a menudo por solo los primeros cuatro parámetros, aunque a veces la localización es de importancia fundamental en la naturaleza de su efecto. El PMMF también se caracteriza por la frecuencia. La forma del pulso se agrega a la característica del campo magnético pulsado (PMF). El campo magnético pulsado móvil (RPMF) tiene el conjunto más grande de parámetros biotrópicos, cuya localización puede cambiar de acuerdo con una ley dada. Además, de acuerdo con una ley dada, cuando se utiliza el RPMF, la localización del PMF y el PMF se pueden cambiar. Cualquiera de los modos es fácil de implementar si el RPMF se realiza mediante un conjunto de emisores MF estacionarios que se encienden secuencialmente uno tras otro. En este caso, la frecuencia que se dirige a todo el organismo se llama frecuencia de modulación RPMF. Se define como el número de conmutaciones en I s, dividido por el número de emisores. Si cada emisor del conjunto funciona en modo de pulso con una frecuencia superior a la frecuencia de modulación, la frecuencia de dicho RPMF se convierte en un parámetro biotrópico adicional (octavo).

Por lo tanto, la terapia pulsátil (BIMP), con una zona de impacto más amplia en comparación con otros campos, es la más prometedora para aumentar el número de parámetros biotrópicos. Cabe destacar que la naturaleza rítmica de los procesos que ocurren en órganos y tejidos favorece cualquier terapia pulsátil. Por lo tanto, los efectos rítmicos (pulsátiles) se asemejan más a las condiciones naturales y son absorbidos con mayor facilidad por ciertos sistemas del cuerpo. Además, la adaptación a los efectos pulsátiles (a diferencia de los continuos) se desarrolla en mucha menor medida; es posible aumentar significativamente la dosis del factor físico en el pulso y la variedad de sus características físicas. Esto contribuye a la individualización del tratamiento fisioterapéutico. Es importante que los parámetros del efecto pulsátil se correspondan con la actividad rítmica del objeto, caracterizada por cronaxia, labilidad, acomodación, etc.

Para estudiar las reacciones del organismo en condiciones normales y en algunos tipos de patología inducida experimentalmente a la exposición general y local a PMF e IMF con una potencia de 3 a 100 mT y una exposición de 10 a 60 minutos, se realizaron experimentos en animales (ratas, conejos y perros). La exposición general y local (en las extremidades) se realizó una vez y repetidamente (7-15 días). La exposición general y local a MF con una inducción de 35-50 mT durante 20-30 minutos provocó la aparición de efectos funcionales y morfológicos, cuyo desarrollo puede dividirse en tres períodos: reacciones primarias, estabilización y resolución.

En el primer período, inmediatamente después de la interrupción del efecto de la MP, se observó un aumento de la VSG y del número de leucocitos, así como un aumento de la adhesividad plaquetaria, las propiedades coagulantes de la sangre, su viscosidad, el tono vascular y su resistencia bioeléctrica. A los 5 minutos, se observó una ralentización del flujo sanguíneo capilar y la formación de agregados de elementos formes. Posteriormente, gradualmente, la agregación dio paso a la desagregación, el flujo sanguíneo y el llenado vascular aumentaron, el tono vascular, la resistencia bioeléctrica de los tejidos, la viscosidad sanguínea y sus índices de coagulación disminuyeron. Al final del primer día, incluso aparecieron signos de hipocoagulación.

El segundo período (2-4 días) se caracterizó por la estabilidad de las reacciones que se desarrollaron al final del primer día. Durante el período de resolución, la gravedad de las reacciones observadas rara vez disminuyó. En algunos animales, desaparecieron al final de la segunda semana, y en otros, se registraron durante otro mes. Con un aumento en la inducción del campo magnético de 60 a 100 mT y la exposición de 30 a 60 minutos, aparecieron cambios más pronunciados. En estos casos, un tercio de los animales observados desarrolló hipotensión arterial y venosa, el electrocardiograma registró una ligera disminución en el voltaje del complejo QR, prolongación de la conducción intraventricular, una disminución o aumento en el séptimo diente y prevalecieron fenómenos de hipercoagulación en la sangre periférica. En todos los animales de este grupo, la alineación de los cambios funcionales y morfológicos ocurrió 2-3 semanas más tarde que con la exposición a un campo magnético con una inducción de hasta 50 mT durante 20 minutos.

La exposición a campos magnéticos con inducción de 3 a 10 mT con una exposición de 10-20 min causó una mejoría de la circulación sanguínea periférica, aumento del llenado de sangre de los vasos, disminución de su tono, resistencia bioeléctrica, disminución de la viscosidad y función de coagulación de la sangre en el primer período. Sin embargo, el segundo y tercer períodos en estos animales fueron a corto plazo. Al final de 2-3 días los índices estudiados volvieron al estado inicial. La exposición de la extremidad a campos magnéticos con inducción de hasta 50 mT y exposición de 20-30 min diariamente durante 7-15 días también causó el desarrollo de reacciones individuales reversibles y favorables. El efecto de PMF inducido por dispositivos e imanes elásticos tuvo un efecto idéntico. PMF e IMF contribuyeron a la aparición de efectos magnetobiológicos más pronunciados que PMF. En individuos jóvenes el carácter de los índices estudiados estuvo sujeto a una mayor deformación que en adultos.

Con impactos repetidos de corta duración, así como con impactos diarios de larga duración, se observó un efecto de suma. A medida que aumentaba la intensidad del MP y la duración de su impacto, se desarrollaban efectos fisiológicos positivos y negativos. Esto se explica por el desarrollo de las reacciones de entrenamiento, activación y estrés. Múltiples impactos de MP de corta duración con una inducción de hasta 50 mT provocaron un cambio ondulatorio en las reacciones de entrenamiento y activación.

El mejor efecto terapéutico para el tratamiento de lesiones traumáticas en las extremidades se obtuvo con MP con una inducción de 5-10 mT y una exposición de 10 minutos durante 2-3 días. Esto provocó inicialmente una reacción de entrenamiento y, posteriormente, con un aumento de la tensión y una exposición de 20-30 minutos, potenció la reacción de activación. Esto condujo a un aumento de la resistencia corporal y a una aceleración de los procesos de regeneración reparadora de los tejidos lesionados.

La combinación de pequeñas dosis de PMF con VMF o IMF incrementó el efecto positivo de estos MF. Con base en los datos presentados, se puede concluir que para obtener la eficacia requerida del efecto terapéutico del MF, es necesario limitar la intensidad a 50 mT. El efecto terapéutico se logra estimulando las reacciones de entrenamiento y activación mediante efectos breves y repetidos con un aumento constante de la inducción magnética de 5 a 50 mT y una exposición de 10 a 30 minutos, o mediante efectos simultáneos o secuenciales de PMF, VMF e IMF de baja intensidad.

En el cuerpo, los sistemas sanguíneos (vascular, endocrino y central) son los más sensibles a la MP. En los últimos años, se han obtenido datos interesantes sobre la sensibilidad de diversos componentes del sistema inmunitario de humanos y animales a la MP.

Tras evaluar los resultados de numerosos estudios, se puede concluir que los cambios más característicos en la sangre bajo la influencia de MF se producen en el sistema eritroide. Se observaron fenómenos de reticulocitosis independientemente de la intensidad del campo y la duración de la exposición. El cambio en el número de reticulocitos sirve como indicador de la intensidad de los procesos regenerativos en el sistema eritroide.

Bajo la influencia de la MP, se producen cambios en el sistema de coagulación sanguínea, algunos de los cuales están determinados por el estado inicial de este sistema y, con mayor frecuencia, conducen a la normalización del proceso de coagulación. El efecto favorable de la MP sobre la microcirculación y la reactividad vascular también se manifiesta en su efecto normalizador sobre el tono y los parámetros de la microcirculación. Así, con la MP, se observa un cambio en el flujo sanguíneo en arteriolas, precapilares y capilares, un aumento de la capacidad del sistema vascular, un aumento del diámetro de los capilares y la densidad de las asas capilares, y una aceleración de la formación de un lecho colateral.

La respuesta del sistema endocrino se expresa en un aumento de la actividad de los enlaces hormonales y mediadores del sistema simpático suprarrenal (SAS), siendo los centros hipotalámicos los principales responsables de la formación de la respuesta endocrina. Se ha revelado un efecto normalizador del MP sobre el SAS. Un cambio particular en este efecto se asocia con la formación de una de las tres reacciones del organismo al MP como irritante: adaptación, activación o estrés. Al estudiar el efecto del MP sobre el sistema reproductivo, se ha demostrado la sensibilidad del tejido testicular a este.

La evolución de los procesos infecciosos en la MP parece ser más favorable, especialmente en presencia de bacteriostáticos o estimulantes biogénicos, lo que se explica por la estimulación de la reactividad inmunológica o su normalización bajo la influencia de la MP. Aún no es posible explicar la evolución más favorable de los procesos infecciosos bajo la influencia de la MP por su efecto sobre los microorganismos, ya que la información sobre las características de crecimiento magnético de las bacterias en un medio nutritivo y en presencia de fármacos es muy fragmentaria y contradictoria. Hasta el momento, solo se puede afirmar que la MP afecta el metabolismo y el crecimiento de las células microbianas.

La base de las ideas modernas sobre la influencia del PM en un organismo vivo reside en el concepto de su acción como irritante. El organismo responde a esta irritación con una reacción adaptativa de entrenamiento, activación o estrés. La formación de una reacción específica está determinada por un conjunto de parámetros biotrópicos del PM y la susceptibilidad individual del organismo a este.

De los diversos tipos de MP, el BIMP presenta el mayor número de parámetros biotrópicos y la mayor actividad biológica. Resulta prometedor desde el punto de vista del impacto resonante en órganos y tejidos, considerando la naturaleza rítmica de los procesos que ocurren en ellos. Al mismo tiempo, se observa el menor desarrollo de adaptación al BIMP en comparación con el PMP o el PMP.

El mecanismo de influencia de la MP a nivel celular aún no se ha estudiado a fondo. Sin embargo, ya existen pruebas convincentes de la participación de los procesos de membrana en este mecanismo, así como de los iones de calcio y magnesio. En particular, la MP afecta el potencial electroquímico y el componente proteico-lipídico de la membrana, así como el curso de los procesos metabólicos intracelulares.

Las ideas modernas sobre las propiedades terapéuticas del campo magnético se basan no solo en el desarrollo de reacciones adaptativas bajo su influencia. También es importante potenciar el efecto de los fármacos en los tejidos expuestos al campo magnético. Estos pueden tener efectos vasodilatadores, analgésicos, descongestionantes, sedantes, neurotrópicos y, sobre todo, foréticos. Se realizaron estudios sobre el efecto del tratamiento con láser magnético combinado en 24 pacientes de 52 a 70 años con HBP en estadio I y prostatitis crónica concomitante. Se utilizó el dispositivo Uzor-2K con una longitud de onda de 0,89 μm y una frecuencia de repetición de pulso de 3000 Hz. Un emisor con un accesorio magnético con inducción de hasta 63 mT se instaló en el perineo, en la proyección de la glándula prostática, y el segundo, por vía rectal, en la proyección de la próstata. Todos los pacientes recibieron previamente sesiones de irradiación sanguínea con láser intravenoso (BLOK) durante 25 minutos con un láser He-Ne con una longitud de onda de 0,63 μm y una potencia de 1,5 mW utilizando el dispositivo ALOK-1, que asegura un flujo sanguíneo repetido a través de la zona de irradiación. La eficacia de esta medida preventiva para la inmunoestimulación del cuerpo antes de la resección transuretral de la próstata también se informó en el trabajo de GV Uchvatkin et al. (1997). En el segundo o tercer día, se realizaron sesiones de terapia con magnetolaser con las aplicaciones mencionadas anteriormente durante 3 minutos. Luego, este ciclo se repitió 2 o 3 veces. En todos los pacientes, la disuria disminuyó significativamente o desapareció por completo, el volumen de la glándula prostática disminuyó, la urodinámica se normalizó y los síntomas de dolor desaparecieron.

Entre otras enfermedades urológicas en cuyo tratamiento se utiliza la terapia láser magnética, se pueden destacar las siguientes:

• lesiones inflamatorias y postraumáticas del aparato genitourinario;
• litiasis urinaria;
• hidronefrosis;
• pielonefritis crónica;
• tuberculosis del sistema genitourinario;
• Disfunciones sexuales en hombres y mujeres.

Se demostró el efecto óptimo del dispositivo láser Ulan-Urat en la restauración del paso de orina, las funciones de concentración y filtración de los riñones y la estimulación del paso de pequeños cálculos.

El mecanismo de la terapia láser magnética combinada está asociado al efecto de la magnetoforesis, en particular sobre las membranas celulares proteico-lipídicas del órgano patológicamente alterado.

NITarasov et al. (1998) revelaron la corrección de las desviaciones de la LPO en el tratamiento de la prostatitis crónica con tocoferol o ceruloplasmina en combinación con magnetoterapia rectal e irradiación láser. Según VA Golubchikov et al. (2001), así como M.Ya. Alekseev y VA Golubchikov (2002), el uso de magnetoterapia en combinación con irradiación láser y estimulación eléctrica en el tratamiento complejo de la prostatitis crónica conlleva la suma de la acción de estos factores. Como resultado, se normaliza la función secretora de la próstata, se reduce la actividad del proceso inflamatorio y se alivia el síndrome doloroso. En este caso, el período de remisión dura hasta 2 años en el 60,5% de los pacientes.

Se utilizó magnetoterapia para estimular el sistema inmunitario de pacientes con prostatitis crónica. Para ello, se irradiaron las glándulas tiroides y timo con el dispositivo Volna-2. La potencia de exposición fue de 30-40 W, la frecuencia de 460 MHz, la longitud de onda de 630 nm, la duración de la exposición fue de 10-15 minutos diarios y se realizaron 15-20 procedimientos por ciclo de tratamiento. El tratamiento se realizó en 57 pacientes con PC. Como resultado, el dolor, la disuria y otros síntomas desaparecieron o disminuyeron significativamente en el 75,5% de los pacientes. La secreción prostática mejoró y el número de granos de lecitina aumentó. Se observó un efecto antibacteriano en el 71,4% de los pacientes. El número de linfocitos T aumentó y el de linfocitos B disminuyó.

Los datos obtenidos indicaron un efecto estimulante de la magnetoterapia sobre la conexión de las células T del sistema inmunitario al aplicarse en la tiroides y el timo. Como resultado, se produjo un pronunciado efecto antiinflamatorio que condujo a la eliminación de la inflamación en la próstata.

Según VA Mokhort et al. (2002), el uso de magnetoterapia en el tratamiento complejo de la prostatitis crónica contribuyó a la desaparición completa de las molestias en el 83,7 % de los pacientes, a una disminución de la gravedad de los síntomas en el 16,2 % y no tuvo ningún efecto en el 3,2 %. NV Bychkova et al. (2002) utilizaron la terapia magnetoláser en el tratamiento de la prostatitis crónica. Observaron un efecto clínico positivo en el 89 % de los pacientes, una disminución de los fenómenos disúricos en el 86 % y una mejora de la función sexual en el 54 %.

Según Ya. L. Dunaevsky et al. (2000), la magnetoterapia contribuyó a la regresión de los cambios inflamatorios en la secreción prostática en el 82,4 % de los pacientes con prostatitis crónica, y a su desaparición completa en el 58,9 %. NF Sergienko y AI Goncharuk (2002) demostraron que la magnetoterapia local, combinada con tratamiento farmacológico, contribuyó a la desaparición del síndrome doloroso en el 82 % de los pacientes tras 2-3 procedimientos, y el 14 % mostró una reducción significativa. Los autores recomiendan el uso de magnetoterapia en el tratamiento de la prostatitis crónica, especialmente la litiasis, cuando la terapia con microondas está contraindicada.

Resumiendo lo anterior y apoyándonos en los datos literarios de los últimos años sobre la magnetoterapia, podemos concluir que el efecto terapéutico de la acción del campo magnético se debe al efecto vasodilatador,

Efectos antiedematosos, inmunoestimulantes y sedantes. Finalmente, el MP posee otra propiedad cuando se aplica localmente, proporcionando magnetoforesis tisular. Para optimizar el efecto fisioterapéutico, en particular en urología para el tratamiento de la uretroprostatitis masculina, es necesario:

• aumentar la saturación biotrópica del campo físico influyente (por ejemplo, el magnético);
• proporcionar un efecto combinado del campo principal con otros adicionales (por ejemplo, magnético con láser y eléctrico);
• calentar la membrana mucosa de la uretra y la próstata, ya que esto no solo acelera los procesos de transferencia de iones, sino que también crea el efecto de saneamiento parcial en formas bacterianas de uretroprostatitis;
• garantizar el acceso del medicamento a la membrana mucosa de la uretra y la próstata para implementar las propiedades foréticas del MP y la terapia farmacológica local;
• Realizar micromasaje uretral mediante la interacción de la fuerza del campo externo con elementos sensibles al magnetismo insertados en la uretra (a través de un catéter); - permitir la influencia sobre la glándula tanto desde la uretra como desde el recto. Un ejemplo del uso simultáneo y exitoso de todos los factores de influencia de la magnetoterapia con la aplicación del efecto fisioterapéutico es el dispositivo Intramag para magnetoterapia en urología. Este dispositivo está diseñado para el tratamiento de enfermedades inflamatorias del aparato genitourinario en hombres y mujeres, incluyendo infecciones urogenitales. Contiene un emisor de magnetoterapia (BMP) para hombres, con forma de ranura, un juego de catéteres-irrigadores uretrales, fabricados en tubos elásticos (de polietileno) con orificios laterales, y un juego de calentadores. Dentro del tubo elástico de los catéteres-irrigadores hay una espiral metálica de acero inoxidable magnético y un calentador eléctrico.

Durante el tratamiento, se inserta un catéter irrigador en la uretra, se llena con un medicamento y se coloca en la ranura del emisor. Tras activar el dispositivo, el MP comienza a moverse en zigzag a lo largo de la uretra, balanceando la espiral. De esta manera, se produce la acción de fuerza del MP, acompañada de un micromasaje de la mucosa uretral debido a las oscilaciones del catéter. También se observa una mejora en la irrigación de la mucosa con la solución medicinal. El efecto informativo del campo se debe a la elección de su frecuencia cercana a 1 Hz o 10 Hz, lo que contribuye a una mejor absorción de este factor físico por el organismo y a una aplicación más completa del efecto antiinflamatorio. El efecto forético del campo se obtiene mediante magnetoforesis, para cuya potenciación el dispositivo permite combinarla con la electroforesis del medicamento en la mucosa uretral. Para ello, la bobina situada en el interior del catéter dispone de un contacto externo para conectarla al electrodo activo de cualquier dispositivo de galvanización estándar (el dispositivo Potok).

La posibilidad de realizar electroforesis aumenta drásticamente el número de iones en la solución medicinal debido a su disociación, lo que facilita la tarea del campo magnético para introducirlos en el tejido. Yu.A. Kobzev et al. (1996) realizaron un estudio sobre el efecto de la radiación electromagnética de rango milimétrico (el dispositivo Intramag) en el perineo. Esta radiación permite, junto con la magnetoterapia, realizar electroforesis de fármacos, micromasaje en el BMP e introducir suspensiones controladas magnéticamente. Después de 4-5 procedimientos, los pacientes notaron la desaparición del dolor en la próstata, una disminución significativa en el número de leucocitos en su secreción y la restauración de la función sexual. Paralelamente a la desaparición de los signos clínicos de la prostatitis, se produjeron cambios positivos en todos los eslabones del sistema de homeostasis (procoagulante, anticoagulante, fibrinolítico). En la sangre periférica, la actividad de la proteasa se normalizó, la proporción y cantidad de linfocitos T y B, el contenido de inmunoglobulinas se aproximó a la normalidad, el nivel de inmunocomplejos circulantes disminuyó y la actividad bactericida sérica aumentó. Según S. A. Suvorov (1998), la magnetoterapia en pacientes con prostatitis crónica se acompañó de la restauración de la actividad fibrinolítica en sangre periférica (aumento de la actividad fibrinolítica total, de la plasmina y de los activadores del plasminógeno; disminución de la actividad antiplasmínica), desaparición del dolor en la glándula y normalización de su superficie. Se observó una disminución del número de leucocitos y un aumento del contenido de granos de lecitina en la secreción prostática.