Tratamiento de la prostatitis crónica

El tratamiento de la prostatitis crónica es un complejo de medidas terapéuticas destinadas a eliminar la inflamación de la glándula prostática.

Según datos estadísticos, esta enfermedad ha rejuvenecido significativamente en el último medio siglo. Afecta a aproximadamente el 40% del sexo masculino de entre 30 y 40 años. En hombres mayores de 40 a 45 años, la inflamación de la próstata es mucho más frecuente: representa hasta el 55-60% de las consultas con molestias urogenitales.

La prostatitis es una inflamación de la próstata, ubicada en los hombres justo debajo de la vejiga. Dependiendo de las causas que contribuyeron al desarrollo de la enfermedad, la prostatitis puede aparecer repentinamente o persistir en el cuerpo del hombre durante mucho tiempo, habiéndose vuelto crónica desde hace tiempo. El tratamiento para la prostatitis crónica es prescrito individualmente por un urólogo-andrólogo.

La próstata, atacada por una infección bacteriana o hipotermia, inicialmente resiste con la ayuda del sistema inmunitario. Si este sistema está debilitado, la persona sigue confiando en la autocuración y no acude a un urólogo a tiempo, la prostatitis no cede, sino que se agrava y se vuelve latente. Desafortunadamente, solo cuando aparecen síntomas realmente agudos (dolor al orinar, problemas con la vida íntima), el paciente empieza a alertarse y acude al médico. Como mínimo, se trata de un tratamiento prolongado y persistente para la prostatitis crónica, que a veces dura años, y cuyo resultado negativo es la evolución de la enfermedad hacia un proceso oncológico.

La prostatitis puede tener diferentes causas y se clasifica de la siguiente manera:

• Forma bacteriana aguda;
• Forma bacteriana crónica;
• Forma crónica no bacteriana (clamidia, estafilococos, tricomonas);
• Asintomático (sin síntomas).

La forma crónica de la enfermedad suele estar causada por una infección bacteriana, que puede manifestarse, desaparecer y reaparecer (recaída). Con frecuencia, la fase aguda se pasa por alto, se tratan los síntomas y el tratamiento de la prostatitis crónica suele ser independiente, sin receta médica. La desaparición de los síntomas y la disminución del dolor no significan que la prostatitis esté curada. Simplemente "oculta" sus manifestaciones y la infección permanece en el organismo.

Razones por las que puede desarrollarse una inflamación crónica en la glándula prostática:

• Hipotermia regular de todo el cuerpo, especialmente las piernas y la espalda baja;
• Una dieta poco saludable puede provocar estreñimiento;
• Falta de actividad física – trabajo sedentario;
• Vida sexual promiscua, falta de protección durante las relaciones sexuales;
• Enfermedades infecciosas crónicas de órganos y sistemas;
• Enfermedades venéreas, incluso las no tratadas o latentes;
• Actividad inmune insuficiente.

Síntomas que pueden indicar que es necesario iniciar un tratamiento para la prostatitis crónica:

• Dolor crónico leve en la espalda baja;
• Dolor periódico en la zona de la ingle;
• Señales periódicas de dolor débil en los testículos o los genitales;
• Temperatura subfebril;
• Dolor crónico en las articulaciones de las piernas;
• Manifestaciones episódicas similares a la cistitis;
• Secreción rara y atípica del canal uretral.

En resumen, cualquier molestia en la espalda y la zona lumbar, que, por supuesto, puede ser síntoma de una enfermedad completamente distinta, requiere una visita al médico. Tras la anamnesis, el examen visual y las pruebas bioquímicas, se prescriben, además del principal marcador analítico: el cultivo bacteriano. Se toma una muestra de orina y secreciones de la glándula como material para el cultivo.

El tratamiento de la prostatitis crónica es más exhaustivo y se basa en componentes, a diferencia del tratamiento de la forma aguda de la enfermedad. A menudo, eliminar la prostatitis de un paciente no es tan sencillo ni rápido como parece a primera vista. La eficacia de la terapia depende del equipo del centro médico donde se atiende al paciente y del precio que este esté dispuesto a pagar por los servicios médicos.

¿Qué medidas están involucradas en el tratamiento de la prostatitis crónica?

El tratamiento de la prostatitis crónica tiene los siguientes objetivos:

• Neutralización de la infección bacteriana: tratamiento con antibióticos (al menos un mes);
• Activación del sistema inmune – prescripción de inmunomoduladores;
• Prevención de la disbacteriosis: se prescriben probióticos;
• Prevención de reacciones alérgicas: se pueden recetar antihistamínicos;
• Procedimientos de fisioterapia termal;
• Recetar medicamentos para relajar los músculos de la glándula: bloqueadores alfa;
• Masaje de próstata;
• Curso de reflexoterapia;
• Elaboración de una dieta, régimen alimentario especial que excluya el consumo de alimentos picantes y bebidas alcohólicas;
• Puede ser necesaria una cirugía para extirpar áreas de la glándula prostática afectadas por bacterias.

Activación del sistema inmunológico

Activación del sistema inmunitario: prescripción de inmunomoduladores. La prostatitis crónica se caracteriza por una disminución de las funciones protectoras del sistema inmunitario, que deben ser apoyadas y activadas. Los inmunomoduladores están diseñados para normalizar los enlaces humorales de la inmunidad y estimular la respuesta local del sistema inmunitario a la inflamación. El levamisol, la timalina, el prodigiosan y el metiluracilo han demostrado una buena biodisponibilidad. Estos fármacos estimulan la acción activa de los macrófagos (su función fagocítica y absorbente) y activan el mecanismo de protección en todas las células del organismo. El tratamiento depende del fármaco elegido; por ejemplo, el levamisol tiene un fuerte efecto sobre el enlace T de la inmunidad y puede causar una reacción alérgica. Se prescribe por un máximo de 3 días, tras lo cual se realiza una pausa y se repite el tratamiento. El metiluracilo es más seguro; además, posee propiedades anabólicas y acelera significativamente todos los procesos regenerativos; puede usarse en un tratamiento de hasta 2 semanas.

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Prevención de la disbacteriosis

Prevención de la disbacteriosis: se prescriben probióticos para restaurar la microflora y normalizar la proporción de especies de bacterias oportunistas. Se recomienda utilizar un complejo de preparados probióticos, ya que cada uno estimula su propio grupo bacteriano. Bifidumbacterin, gastrofarm o lactobacterina con lactobacterina, colibacterina, linex y bifiform han demostrado ser eficaces.

Prevención de reacciones alérgicas

Prevención de las manifestaciones alérgicas: se pueden recetar antihistamínicos. Un tratamiento intensivo con antibióticos puede provocar no solo disbacteriosis, sino también una respuesta autoinmune agresiva en forma de reacciones alérgicas. La prescripción de antihistamínicos no es obligatoria en el esquema terapéutico. El tratamiento de la prostatitis crónica con antihistamínicos adicionales se realiza solo cuando aparecen signos clínicos de alergia. Por lo general, se recetan fármacos de tercera generación (cetirizina y fexofenadina), que se combinan bien con otros fármacos y no causan somnolencia.

Tratamiento de la prostatitis crónica con antibióticos

Uno de los tratamientos más comunes para la enfermedad son los antibióticos. La prescripción de ciertos medicamentos se basa en las causas de la enfermedad. Con mayor frecuencia, este tipo de medicamento se prescribe a personas que padecen prostatitis crónica bacteriana.

Los pacientes con síntomas como dolor intenso o fiebre pueden necesitar antibióticos intravenosos. El tratamiento de la prostatitis crónica con antibióticos se prescribe durante al menos un mes y medio, pero a menudo los tratamientos son más largos o se prescriben varios ciclos de terapia con descansos para dejar de tomar los medicamentos.

Los medicamentos deben tomarse estrictamente de acuerdo con las normas y la frecuencia prescritas por el médico tratante. El paciente no debe rechazar el tratamiento posterior, incluso si su salud ha mejorado significativamente; esta impresión puede ser engañosa y, en cuanto se suspende el tratamiento, la enfermedad puede reaparecer. Si, tras finalizar el tratamiento, la condición no mejora repentinamente, debe informar al médico. Lo más probable es que el paciente no tenga una enfermedad bacteriana, sino otra.

Se prescriben macrólidos, antibióticos eficaces obtenidos a partir de hongos Streptomyces procesados. Son eficaces contra numerosas bacterias y microorganismos, como infecciones por cocos, legionela, clamidia y micoplasma. Además, este grupo de fármacos puede permanecer en la próstata durante un tiempo prolongado y prácticamente no causa efectos tóxicos. Los fármacos más populares de este grupo incluyen roxitromicina, vilprafen, macropen y azitromicina. También se prescriben tetraciclinas (doxiciclina) y cefaloporinas (ceftriaxona), que neutralizan eficazmente los microorganismos anaerobios y son activos contra la clamidia. El grupo de las penicilinas se utiliza con menos frecuencia en la práctica clínica moderna, principalmente para indicaciones comprobadas en laboratorio. Por lo general, se utilizan amoxicilina y amoxiclav. Las fluoroquinolonas también son eficaces gracias a su capacidad para penetrar en las capas profundas del tejido. La norfloxacina, la ofloxacina y la ciprofloxacina tienen un amplio espectro de acción. La elección de un grupo de antibióticos depende directamente de la etapa del proceso inflamatorio y de la tolerancia o intolerancia individual a los fármacos. El tratamiento antibacteriano puede administrarse mediante inyecciones o en comprimidos. A menudo, el conjunto de medidas terapéuticas incluye la administración de soluciones, geles o ungüentos antibacterianos directamente en la zona afectada, o supositorios antibacterianos anales.

Tratamiento de la prostatitis crónica con otros fármacos

El tratamiento de la prostatitis crónica puede incluir el uso de antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos. El ibuprofeno y la aspirina, conocidos por todos, pueden aliviar la evolución de la enfermedad. La dosis de los medicamentos debe ser prescrita por un urólogo-andrólogo, ya que el uso inadecuado de estos puede no solo empeorar la condición del paciente, sino también provocar muchas otras dolencias. En ocasiones, la prostatitis crónica se trata con analgésicos.

Tratamiento de la prostatitis crónica con alfabloqueantes

La prostatitis crónica se puede tratar con alfabloqueantes, fármacos que relajan las fibras musculares y el cuello vesical, justo donde la próstata se une a la vejiga. El uso de alfabloqueantes permite al paciente ir al baño con mucha menos frecuencia y también reduce el dolor al orinar.

Se recetan alfabloqueantes para relajar los músculos de la glándula. Su uso mejora el tono muscular del canal uretral, el epitelio de las vesículas seminales y la cápsula prostática. Los alfabloqueantes prolongan significativamente la duración del período de remisión, especialmente en combinación con AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Se recetan Omnic, Sonizin y Cardura. Todos estos fármacos pertenecen al mismo grupo, pero la elección correcta recae en el urólogo, quien determina la idoneidad del medicamento, la dosis y la pauta de uso.

Tratamiento de la prostatitis crónica con masaje

Finalmente, existe un procedimiento poco placentero, pero muy efectivo para los hombres, que suele prescribirse a pacientes con prostatitis. Este procedimiento se denomina masaje prostático.

El masaje se realiza con la ayuda de un médico: se coloca un guante en la mano, se lubrica el dedo índice con un lubricante especial, luego se introduce el dedo en el recto y se examinan los parámetros, la simetría de ambos lóbulos de la próstata, así como el estado de la mucosa intestinal y el grado de dolor. Posteriormente, el médico decide la intensidad y la duración del masaje. Generalmente, se masajea primero un lóbulo de la próstata y luego el otro.

Fisioterapia para la prostatitis crónica

Los procedimientos fisioterapéuticos térmicos están diseñados para restaurar el tono muscular de la próstata y restablecer la circulación sanguínea deteriorada en zonas donde se han formado cicatrices patológicas. La fisioterapia también potencia significativamente el efecto de la terapia antibacteriana gracias a una mejor absorción de los fármacos en los tejidos preparados. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen el calentamiento por ultrasonidos, la acción térmica directamente sobre la próstata a través del ano y, posiblemente, la irrigación mediante enemas (una solución enriquecida con antibióticos).

Reflexoterapia para la prostatitis crónica

El curso de reflexoterapia también tiene como objetivo fortalecer y mejorar la circulación sanguínea en la próstata, normalizar el estado de los músculos de toda la pelvis y reducir el dolor. Entre los métodos de eficacia probada, destaca la magnetoterapia, aplicada en puntos biológicamente activos.

Tratamiento de la prostatitis crónica mediante métodos quirúrgicos

La intervención quirúrgica permite extirpar áreas de la próstata afectadas por bacterias. Las indicaciones para este procedimiento quirúrgico son la degeneración del tejido esclerótico, tras lo cual se realiza una electrorresección suave (extirpación del tejido atrofiado). La operación también puede deberse a una alteración del trofismo, es decir, al estado del tejido glandular debido a la acumulación de calcificaciones (prostatitis crónica litiásica). La resección transuretral (RTU) es una operación que se realiza bajo anestesia epidural o intravenosa con barbitúricos. El período de recuperación postoperatoria no dura más de una semana.

Los métodos utilizados para tratar la prostatitis crónica son determinados por un urólogo basándose en la información diagnóstica y su experiencia clínica. Además del uso de medicamentos y otras terapias, se requiere que el paciente tenga una actitud responsable ante el tratamiento y cierta paciencia.

Dieta para la prostatitis crónica

Se recomienda seguir una dieta especial que excluya el consumo de picantes y bebidas alcohólicas. Esta dieta es necesaria para fortalecer las defensas del organismo, así como para cumplir con su función principal: la desintoxicación y la eliminación de orina. La prostatitis crónica exige una dieta suave de por vida. Durante el tratamiento con antibióticos y el tratamiento general, se prescribe la dieta clásica n.° 7, diseñada para eliminar el exceso de líquidos y compuestos nitrogenados del organismo, y aliviar la hinchazón. La dieta n.° 5 también es eficaz y suele recetarse para hepatopatías y enfermedades de las vías biliares.

El tratamiento de la prostatitis crónica también requiere seguir las reglas de un estilo de vida sano y racional, que incluya una actividad física factible, un régimen de descanso y sueño y, si es posible, abandonar los malos hábitos.

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