Tratamiento de la sudoración en los hombres

Los métodos conservadores de tratamiento para la hiperhidrosis en los hombres incluyen ayuda psicoterapéutica, tratamiento farmacológico, el uso de agentes externos (antitranspirantes), inyecciones de Botox, fisioterapia.

Se recomienda a las personas con formas psicógenas de hiperhidrosis que tomen clases con un terapeuta, bajo el cual, bajo la guía de un especialista, el paciente aprende a manejar la ansiedad y aprende técnicas para sobrellevar el estrés. A veces se usa la hipnosis. La necesidad de pasar mucho tiempo en el curso del tratamiento, a veces reorganizar su cosmovisión se atribuye a las deficiencias de este método. Su mérito es la ausencia de efectos secundarios. Bajo la condición de aprobar un curso completo de psicoterapia, el tratamiento es exitoso en el 70% de los casos.

Medicamentos

El tratamiento farmacológico es el uso de medicamentos con un efecto calmante, anticolinérgicos o β-adrenobloqueantes que se unen a los receptores adrenérgicos. El tratamiento sistémico de la sudoración psicógena se lleva a cabo para reducir la excitabilidad del paciente y aumentar su resistencia al estrés.

Comience el tratamiento con el nombramiento de medicamentos de origen natural a base de plantas (tintura de valeriana, peonía o agripalma) o bromuro de potasio, sodio. También se usan gotas combinadas de Valocordin, Barbovale. Estos medicamentos deprimen el sistema nervioso central, reducen la excitación, facilitan la conciliación del sueño, alivian los síntomas de los trastornos de la función neurocirculatoria y, en consecuencia, reducen la sudoración debido a estas acciones. Dichos medicamentos se recetan para un curso que dura de 2 a 2.5 meses. Tienen un efecto sedante menos pronunciado que los actuales tranquilizantes o antipsicóticos, pero también una tolerabilidad mucho mejor, y lo más importante, no causan efectos secundarios tan impresionantes, especialmente la adicción.

La acción de las preparaciones de hierbas es proporcionada por los ésteres, ácidos orgánicos, alcaloides de baja toxicidad, flavonoides incluidos en su composición. Las preparaciones de bromo básicamente fortalecen los procesos de frenado, pero se eliminan lentamente del cuerpo y tienen la propiedad de acumularse y causar un efecto secundario específico: el bromismo.

En ausencia de efecto, recetar medicamentos de efecto más potente - antidepresivos. De este grupo de fármacos, muchos de los cuales tienen efectos secundarios tales como una erupción y en lugar de esperar ayuda a mejorar la secreción del sudor, el médico debe elegir la más adecuada, en función del grado de sudoración y los síntomas predominantes de inestabilidad del sistema nervioso.

Pacientes emocionalmente inestable que se quejan de miedos, insomnio, que muestra la más pequeña emoción de estado de equilibrio mental pueden ser asignados antidepresivo chetyrehtsiklichesky Lerivon haber pronunciado contra la ansiedad y los efectos sedantes. Este fármaco, al menos, la sudoración no figura entre los efectos secundarios, como, por ejemplo, en la fluoxetina, que a veces también se receta para la hiperhidrosis psicógena.

Para los medios con la acción ansiolítica óptima y la ausencia de una serie de efectos secundarios, incluida la dependencia y los intentos de suicidio, es el Heliarium Hypericum. Sustancia activa antidepresivo es hierba seca el extracto de Hypericum, caracterizado por la capacidad para normalizar el estado y el proceso de quedarse dormido, mientras que no proporcionar un efecto hipnótico directo sin perjudicar la capacidad de concentrarse neuro-psicológico, y sin reducir la velocidad de reacción. El único efecto secundario que se establece hasta la fecha es el desarrollo de la fotosensibilidad en personas con piel clara. La posibilidad de desarrollar reacciones alérgicas y dispépticas tampoco está excluida. Tome una tableta tres veces al día, regada con agua.

Reduzca la excitación de las partes simpáticas del sistema nervioso y reduzca las preparaciones sudoríparas belladona (belladona), adictiva, blanqueada, que contiene atropina, un alcaloide venenoso de origen vegetal. M-holinoblokator, que suprime la actividad secretora de cualquier glándula, incluido el sudor, al afectar el sistema nervioso central y sus departamentos simpáticos. Emitido en forma de una solución de inyección. Se usa por vía intramuscular, subcutánea e intravenosa.

Un efecto similar tiene tabletas de la sudoración del cuerpo en los hombres, Bicarbon, Bellacezhol, que contienen alcaloides belladona. Estrictamente hablando, su propósito principal no es sudar, sino el alivio de la producción excesiva de ácido clorhídrico por las glándulas del estómago. Pero la acción de la droga se relaciona con el aislamiento de otros fluidos fisiológicos: saliva, sudor. Por lo tanto, las personas con secreción insuficiente de jugo gástrico, tales píldoras están contraindicadas. No puede usarlos con tirotoxicosis y adenoma de próstata. Como todas las otras drogas, pueden causar reacciones de sensibilización. Y los efectos secundarios de su acción se convierte en membranas secas orales mucosas, visión borrosa, aumento del ritmo cardíaco (por lo que las personas con enfermedades del corazón también ser tratados por ellos indeseable. Y aceptar que puede haber más de un mes, y después de la abolición de la sudoración rápidamente restaurada.

Otro Scopolamin holinolitik (alcaloide vegetal, contenido en solanáceas) tiene un efecto similar a Atropin. Calma y tiene pastillas para dormir. El efecto secundario más común de su ingesta es la amnesia. La sensibilidad individual a este alcaloide en diferentes pacientes difiere diametralmente. Si, en algunos, produce un efecto calmante, otros, excita mucho, hasta las alucinaciones. Dentro, tome una solución al 0.05% de 0.5 a 1 ml o realice inyecciones subcutáneas.

En el contexto de los medicamentos anteriores, las tabletas de Apilac para los hombres sudar demostrará ser solo una panacea. Sin embargo, no se recomiendan las personas que son alérgicas a los productos de las abejas, que toman el medicamento. Tampoco se debe tomar a pacientes con enfermedad de Addison. No existen otras restricciones para el uso de este remedio, incluida la edad. Esta droga es un espectro amplio y general de acción, que aumenta las defensas del cuerpo. Él tiene muchas buenas críticas de pacientes que han sufrido de sudoración excesiva. Dado su costo muy bajo y la posibilidad de comprar en cualquier farmacia, estas revisiones son completamente sinceras. Y las propiedades de la droga y su composición indican que realmente puede ayudar a resolver el problema.

El medicamento está hecho en base a jalea real y es un complejo de componentes biológicamente activos:

• vitaminas del grupo B, prácticamente todas, sin las cuales el funcionamiento normal del sistema nervioso es imposible, y también - colina y ácido ascórbico;
• los elementos minerales básicos necesarios: calcio, fósforo, hierro, potasio, magnesio y sodio;
• aminoácidos insustituibles: metionina, triptófano y muchos otros componentes.

La causa de la hiperhidrosis es a menudo la mayor excitabilidad del sistema nervioso, las fluctuaciones en la presión sanguínea llevan a la aparición de manchas en el sudor. El curso de tomar Apilaka le permite saturar el cuerpo con muchos elementos necesarios, estabilizar el sistema nervioso, incluida la simpática, normalizar la presión arterial, fortalecer la inmunidad. El medicamento puede ser utilizado por personas que sufren de enfermedades endocrinas y deficiencia de andrógenos, después de la transferencia de infecciones, virus, envenenamiento. Se recomienda a los adultos tomar una tableta dos o tres veces al día durante dos semanas. Las tabletas se toman sublingualmente para completar la disolución, tragarlas no tiene sentido. En el estómago, el ácido clorhídrico neutraliza inmediatamente sus propiedades. Algunos pacientes experimentan un efecto secundario como el insomnio, por lo que se recomienda que se tomen por la mañana.

Con diarrea, erupciones cutáneas, maceración de la piel, puede aplicar la pomada Apilac, que trata el área del daño una o dos veces al día. Dependiendo del grado de daño, el efecto puede ser en una semana, pero a veces se requiere un tratamiento más prolongado.

Como un remedio eficaz para sudar en personas de cualquier sexo y edad, Hydronex está posicionado. Se produce en dos formas: para uso interno (solución concentrada) y externa, en forma de aerosol. La composición multicomponente de la preparación de la materia prima vegetal de la zona europea y las plantas exóticas para nosotros no obstruye las glándulas sudoríparas, sino que afecta la intensidad de la sudoración, normalizando sus funciones.

El concentrado se toma en el interior durante 20 días (la tabla se adjunta con las instrucciones), y el aerosol se usa externamente, rociándolo en lugares de mayor secreción de sudor.

También se usan medios externos, antitranspirantes, cosméticos y médicos. La acción significa datos es que después de la aplicación a la piel en los brotes de la sudoración se produce la obstrucción de las glándulas sudoríparas y el sudor en las paradas área tratada asignados, por otra parte, las sustancias ejercen un efecto antibacteriano mediante la inhibición de la aparición de olor. Como parte de tales medios, hay sales de aluminio o zinc, formaldehído, ácido salicílico, triclosán, alcohol etílico. Estos son remedios bastante efectivos que eliminan la secreción de sudor. Sin embargo, solo pueden usarse con sudoración local, ya que la sudoración debe ocurrir y ocurre a través de otras partes del cuerpo. La causa de la hiperhidrosis no se elimina. Puede haber efectos secundarios: hidradenitis e inflamación de la piel, picazón, hinchazón y erupciones en el sitio de aplicación. Los antitranspirantes se aplican durante la noche a la piel limpia y seca, libre de vello, en la mañana los lugares de aplicación se lavan con jabón. Los conductos de las glándulas sudoríparas permanecen sellados, evitando la liberación de sudor. Aplicar según las instrucciones.

Mucho más efectivos que los antitranspirantes se consideran inyecciones de Botox u otras preparaciones que contienen toxina botulínica. Estas inyecciones interrumpen la transmisión de los impulsos nerviosos a las glándulas sudoríparas durante aproximadamente seis meses. Coloque la mayor secreción de sudor cortando en un círculo.

Las tabletas y las vitaminas de la sudoración siempre deben acordarse con el médico, porque las razones para aumentar la sudoración son muy diferentes y, por lo tanto, puede brindar ayuda real solo después del examen y revelar los motivos de esta afección. De lo contrario, puede aumentar la sudoración y dañar gravemente su salud.

Tratamiento fisioterapéutico

La sudoración excesiva del tipo psicógena se trata con fixitodes que proporcionan sedación del cuerpo. Tal tratamiento es bastante efectivo, en la mayoría de los casos (70-80%) se logra el resultado. La principal desventaja de tal efecto en los procesos fisiológicos es la falta de un efecto constante. La sudoración puede devolver los días en 30-40.

Para el tratamiento de la sudoración neurológica nombrar electrosleep, iontoforesis en áreas de aumento de la sudoración, baños de coníferas con la adición de sal marina, ducha de contraste, collar galvánico.

Iontoforesis se prescribe para hombres que padecen hiperhidrosis esencial, no asociada a factores externos específicos. Mediante la acción de una corriente eléctrica constante de bajo voltaje, se proporciona la penetración de iones de zinc y aluminio en las capas superficiales de la piel, estrechando los canales de salida de las glándulas sudoríparas y causando la deshidratación del sitio de sudoración. Es cierto, este es un efecto temporal.

La electroforesis de drogas con holinoblokatorami también se usa.

El curso de los procedimientos es de una semana a dos. Como resultado de la recuperación del equilibrio entre neurotransmisores excitadores e inhibidores en el cerebro brecha sináptica por lo tanto disminuye el flujo de impulsos nerviosos, favoreciendo "sudor comando" en las terminaciones nerviosas del tronco simpático y en consecuencia a las glándulas sudoríparas. Se pueden tomar cursos repetidos de procedimientos fisioterapéuticos a intervalos de tres a cuatro meses.

Tratamiento alternativo

La base de cualquier método de tratamiento de la sudoración excesiva es procedimientos de higiene frecuentes. El mejor de ellos es duchas - ensanchamiento y estrechamiento de los poros, bajo la influencia de algo caliente y luego con agua fría, haciendo una especie de "gimnasia", el sistema nervioso durante duchas contrastantes estabilizado, y el sistema inmunológico se hace más fuerte. Además, el cuerpo se lava partículas de piel queratinizada y sudor nocturno, y está listo para su posterior procesamiento.

Si no puede tomar una ducha, debe lavar las áreas de sudor excesivo con agua fría y jabón.

Las cavidades axilares deben liberarse del cabello de cualquier manera, desde el afeitado hasta la depilación por hardware. Esto ya reducirá la sudoración en esta área, ya que las glándulas sudoríparas apocrinas secretan sudor no en la piel, sino en el folículo piloso.

Limpiar y axila "calva" lavado puede ser tratada con casera loción: mezclar partes iguales de vinagre, un agua bórico 4%, alcohol etílico o Colonia (exclusivamente para el olor). A continuación, espolvorear con polvo de bebé con zinc.

Se practican baños o lavados de áreas problemáticas con agua de temperatura contrastada en todas las partes del cuerpo. Después de eso, es posible aplicar la pasta Teimurov en los pies, hay muchas buenas críticas sobre su efectividad para combatir la sudoración de los pies, aunque la medicina oficial no siempre lo aprueba.

La cara se puede limpiar con agua de limón con unas gotas de aceite de lavanda e incluso té común (para personas de piel oscura).

Las palmas se limpian bien con jugo de limón y se bañan las manos con amoníaco durante diez minutos (se agrega una cucharadita de amoníaco a un litro de agua).

El tratamiento con hierbas sudoradoras, externas e internas, constituye la base de la medicina alternativa.

Por ejemplo, la corteza de un roble. Se usa en infusiones para preparar baños y frotar lugares de sudoración excesiva. Con la sudoración plantar, la corteza encostrada se vierte en calcetines y se pone pies lavados antes de acostarse. Por la mañana, quítese y lávese los pies con agua fría.

Reemplace en este procedimiento, el polvo de la corteza de roble puede ser ácido bórico o almidón.

Chamomile officinalis también se usa para la sudoración excesiva. Extiéndalo en proporciones: por litro de agua, tres cucharadas de flores trituradas, insista durante aproximadamente una hora. Filtra y agrega una cucharada de refresco a la infusión. Esta solución es lavada por focos de sudoración.

Las hojas de nuez picadas crudas o crujientes secas, insisten en el vodka (1:10) o diluidas en agua con alcohol etílico (1: 5: 5). La infusión se mantiene durante siete días en una despensa oscura o en un armario cerrado en la cocina. Filtra y limpia las axilas.

La corteza de un sauce blanco, aplastada, en el volumen de una cucharilla se infunde de noche (ocho horas) en dos vasos de agua fría. Por la mañana, la infusión se filtra y se usa para lociones en los focos de sudoración.

Dentro de la hiperhidrosis se toma:

• infusiones de melisa y menta - hojas machacadas de las dos plantas de una cucharada vierta agua hirviendo en un volumen de 200 ml, después de la hora tercera, filtrar y beber por la mañana y por la noche todos los días durante al menos dos semanas, pero no más de un mes;
• vainas de guisante (ocho o nueve piezas) o judías (cinco o seis), no el contenido elaboradas 200 ml de agua hirviendo, cuando se enfríe - filtro y la bebida en tres pasos cuando se mantiene 30 minutos después de una comida, durante tres semanas;
• infusión capuchina: flores adecuados (8-10 piezas), hojas (10-12 piezas) o semillas (cucharada) - cualquier porción de la materia prima vegetal vierten agua de ebullición de 200 ml y se enfría la infusión enfriada de cepa y beber porciones iguales antes de que el final del curso de tres semanas de días.

Las infusiones clásicas de raíz de valeriana, agripalma, pasionarias, tés calmantes ayudan a reducir la excitación y la sudoración asociada con ella.

Un baño - coníferas, con sal marina, hierbas medicinales - manzanilla, caléndula, cola de caballo de campo, corteza de roble también contribuyen a reducir la sudoración, incluida la generalización.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Homeopatía

Los remedios homeopáticos que no tienen una gran cantidad de efectos secundarios, tiene un efecto leve y casi nunca causa reacciones alérgicas pueden hacer una buena alternativa a los tratamientos alopáticos traumáticas y no siempre es inofensivo. Refiriéndose al experto en el tratamiento homeopático y completando sus recomendaciones, el paciente tiene la oportunidad de deshacerse de la sudoración excesiva, sin tener que recurrir a la medicación, inyecciones, la destrucción de los troncos nerviosos del sistema simpático y la eliminación de las glándulas sudoríparas, pero aparte de eso - incluso para lograr un mínimo de remisión en la principal una enfermedad que causa hiperhidrosis, en su caso.

Por ejemplo, cuando es excesivo hiperhidrosis plantar aplica arsénico blanco (Arsenicum album) y el veneno Sumac (Rhus) - cuando los pies sudor, no se entregan a su propietario el malestar moral, Arundo donax (Arundo) - para los hombres jóvenes con trastornos de la función sexual y la infección sudoración de los pies ; acetato de bario (Barita acética), ácido silícico (Silicea) - en los casos en la sudoración y lesiones fúngicas, sudor fétido; Carbón (Carbo vegetabilis), yodo (Iodum), Lycopodium Clavatum (Lycopodium) - húmedo extremidades frías, una tendencia a las convulsiones.

En sudores nocturnos nombrar fosfato de hierro (Ferrum phosphoricum), y la mejor manera de sudar las axilas es el aceite refinado (petróleo), con el sudor de la tarde y en la mañana al despertar nombrar saúco negro (Sambucus), y el contenido de la jibia negro bolsa (sepia) ayudará con sudoración severa, especialmente cuando las lesiones se localizan en la ingle, axilas, debajo de las rodillas y en la parte posterior, y en el caso de los sofocos de la menopausia.

Estos son solo ejemplos, ya que en diferentes casos de aumento de la sudoración, se usan diferentes medicamentos según el tipo constitucional y las quejas del paciente. Casi todos los medicamentos homeopáticos se pueden recetar para el tratamiento de la hiperhidrosis, por lo que el tratamiento debe ser supervisado por un especialista.

Quizás lo mismo se aplica a los medicamentos homeopáticos complejos fabricados por la industria farmacéutica. Prácticamente cualquier medicamento puede ayudar a detener los síntomas de una enfermedad en particular que causa sudoración. Valerian-Heel y Nervo-Heel se pueden recetar como sedantes con mayor excitabilidad y ansiedad; Kralonin se prescribe para la enfermedad cardíaca isquémica, trastornos neurocirculatorios e hipertensión arterial; Sabal Gomkakord, Populus Compositum y Renel - en patologías de los órganos genito-urinarios: hidronefrosis, urolitiasis, inflamación o hipertrofia de la próstata; Testículo Compozutum - disfunción de las glándulas sexuales en los hombres; Schwef-Heel-falsedades, micosis. En el tratamiento complejo, se pueden recetar muchas otras drogas y sus combinaciones.

Antes de utilizar métodos radicales de tratamiento o tomar holinoblokatorov y tranquilizantes, es necesario recurrir al tratamiento homeopático, tal vez nada más se necesita. La homeopatía a menudo enfrenta problemas que no pueden ser resueltos por la medicina oficial. Pero el médico homeópata debe supervisar necesariamente el proceso de tratamiento.

Tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis en hombres

Cualquier procedimiento quirúrgico local y central implica un cierto riesgo para el paciente. Ante esto, recurrir al tratamiento quirúrgico solo tiene sentido una vez que se han probado todos los métodos terapéuticos descritos, y no han aportado una solución al problema.

La intervención quirúrgica local se lleva a cabo directamente en el centro de la secreción excesiva de sudor.

Tal procedimiento quirúrgico puede ser una zona axilar (axilar) de liposucción de sudoración incrementada. Esta mini operación está indicada para pacientes que tienen exceso de depósitos de grasa. La axila es una pequeña incisión en el cual un tubo a través del mismo producido por los procedimientos quirúrgicos que se elimina el tejido adiposo (parcial o completamente), que actúa de forma perjudicial sobre los receptores nerviosos del tronco simpático, dando las glándulas de comando secretan fluido fisiológico. Con la intervención, pueden ocurrir hemorragias locales, hematomas y una ligera disminución en la sensibilidad de la piel. En el caso de la formación de acumulación de líquido debajo de la piel, se elimina mediante punción.

Closed región axilar curetaje es la eliminación innecesaria de las glándulas sudoríparas mediante una pequeña punción (o dos punción) raspando una cuchara quirúrgica (cureta) y que implica la destrucción de los receptores nerviosos. Complicaciones similares a la manipulación anterior. Después de varios años de ausencia de hiperhidrosis, los receptores nerviosos pueden restaurarse y, en consecuencia, aumentará la sudoración. Pero esto no sucede a menudo.

La escisión de la piel de la cavidad axilar supone la eliminación completa del área de la superficie de la piel junto con las glándulas sudoríparas. El más efectivo de los tres métodos locales, ya que la hiperhidrosis no es recuperable. Sigue habiendo una pequeña cicatriz (aproximadamente 3 cm) en el área de operación.

Antes y después de cualquier cirugía, se realiza una prueba menor para controlarla.

El uso de procedimientos quirúrgicos locales se considera el menos peligroso en el sentido de complicaciones, se caracteriza por un resultado positivo estable, y mucho menos conduce a graves consecuencias y deficiencias cosméticas.

Si los métodos operativos locales no fueron efectivos, se debe recurrir a la llamada intervención quirúrgica central para la hiperhidrosis: simpatectomía. La técnica para llevar a cabo este método está bien desarrollada, ya que las manipulaciones que destruyen el tronco simpático para bloquear los impulsos nerviosos a las glándulas sudoríparas se han practicado durante más de 70 años. Los cirujanos modernos ya no usan el método abierto, pero operan bajo el control de equipos endoscópicos. La simpatectomía está indicada solo en casos de formas graves de hiperhidrosis, que no se pueden corregir de otras maneras, aunque la cirugía se refiere a intervenciones poco traumáticas y su resultado positivo persiste de por vida.

Los efectos iniciales de la intervención pueden aumentar la sequedad de la piel del rostro y las palmas (como regla general, con el tiempo, las funciones de hidratación de la piel se normalizan). La complicación más seria e impredecible de la cirugía es el riesgo de hiperhidrosis compensatoria postoperatoria, que prácticamente no es susceptible de corrección.

La simpatectomía, es decir, una violación de la función del tronco nervioso simpático a través de su destrucción parcial o completa, se realiza de varias maneras.

Intervención quirúrgica abierta clásica a través de simpatectomía cutánea o cervical. En estos días no se lleva a cabo debido a un alto traumatismo.

Operaciones modernas y más respetuosas: la destrucción de sustancias químicas o de corriente de alta frecuencia mediante la introducción de una aguja a través de la piel en el área de la columna vertebral (realizada a ciegas).

Con la ayuda de un equipo endoscópico, se llevan a cabo operaciones de recorte o corte del tronco simpático.

Las operaciones locales se realizan bajo anestesia local y las intervenciones centrales se realizan bajo anestesia general.

Las complicaciones pueden ser: manifestaciones hemorrágicas, aumento de la producción de sudor con las glándulas faciales después de tomar alimentos agudos (calientes), síndrome de Horner (depresión de los párpados, estrechamiento de la pupila).

La consecuencia más grave y prácticamente incontrolable: la hiperhidrosis compensadora ocurre aproximadamente cada décima operación. Esta condición es la respuesta del cuerpo al cese inmediato de la sudoración excesiva en lugares habituales y la migración de focos de hiperhidrosis a otros lugares que antes no se habían visto afectados.

La posibilidad de eliminar este efecto aparece exclusivamente en casos de recorte al realizar una segunda operación para eliminar el clip y restaurar el nervio intercostal. La destrucción eléctrica y mecánica no permite su restauración.

Sin lugar a dudas, como con cualquier operación, las muertes impredecibles son posibles, pero su probabilidad es insignificante.

Sin embargo, la efectividad de las intervenciones quirúrgicas es aproximadamente del 95-98%, es decir, los casos de operaciones exitosas sin complicaciones. E incluso las manifestaciones de sudoración compensatoria en otros lugares pueden disminuir con el tiempo.

El futuro del tratamiento de la hiperhidrosis se ve en la aplicación de tecnologías láser. El efecto de un rayo láser sobre el tejido de la glándula sudorípara conduce a su evaporación y al cese completo del trabajo. El procedimiento puede realizarse de forma ambulatoria y no demorará más de media hora, las complicaciones en forma de hematoma, infección, cicatrización y sangrado no pueden serlo. Sin embargo, el método aún no se ha difundido debido al alto costo y la falta de especialistas calificados.

Básicamente, el tratamiento quirúrgico está sujeto a hiperhidrosis axilar y palmar. Las operaciones para eliminar las paradas de sudoración no se propagan ampliamente debido a complicaciones en forma de disfunción sexual.