Tratamiento de la tos con flemas

El tratamiento de la tos con flema o, como comúnmente se la llama, tos productiva, se realiza no solo con pastillas o jarabes para la tos, sino con la ayuda de medicamentos mucolíticos que diluyen la flema y agentes mucocinéticos (expectorantes) que promueven su eliminación.

El tratamiento de la tos con expectoración está contraindicado con medicamentos que suprimen el reflejo de la tos (antitusivos a base de codeína, glaucina, butamirato o prenoxdiazina): se utilizan sólo si la tos es seca.

Tratamiento de la tos con esputo difícil de separar

Los principales fármacos que proporcionan un tratamiento eficaz para la tos con expectoración dificultosa, así como para la tos intensa con expectoración de cualquier tipo, deben contener acetilcisteína, carbocisteína, bromhexina o ambroxol como principio activo. Breve descripción de cada una de estas sustancias.

Así, la acetilcisteína (sal sódica de la N-acetil-L-cisteína) reduce la viscosidad del moco bronquial, bloqueando la polimerización de las mucinas, pero aumenta su cantidad al estimular las células productoras de moco. Simultáneamente, la biotransformación de la acetilcisteína conduce a la formación de un metabolito activo, el aminoácido sulfato cisteína, un potente antioxidante. Por ello, este fármaco presenta ciertas propiedades antiinflamatorias.

Se recomienda la toma de preparaciones de acetilcisteína (ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene, etc.) en adultos y adolescentes, 0,2 g dos veces al día (ACC en comprimidos efervescentes: 1 o 2 comprimidos) y 0,1 g en niños de 6 a 14 años. Estos medicamentos están contraindicados en caso de úlcera gástrica y duodenal, tos con sangre, asma bronquial sin esputo viscoso, hipertensión arterial y problemas suprarrenales.

La carbocisteína, relacionada con los secretolíticos y estimulantes de la contracción muscular del sistema respiratorio, forma parte de los fármacos Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront, etc. Todas las formas farmacéuticas de este grupo no solo diluyen eficazmente el esputo espeso, sino que también normalizan el estado de las membranas mucosas dañadas del tracto respiratorio. Sin embargo, estos fármacos están contraindicados en caso de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, riñones y vejiga, así como durante el embarazo.

En caso de enfermedades respiratorias, el tratamiento sintomático de la tos con esputo abundante también puede realizarse con fármacos que contienen bencilaminas, como la bromhexina (Bromhexina, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil, etc.) o el ambroxol (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, etc.). En cuanto a farmacodinamia, indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios y otras características, prácticamente no existen diferencias entre ellos, ya que la bromhexina es un derivado sintético del alcaloide de las hojas de la planta asiática Adhatoda vasica, y el ambroxol es un producto farmacológicamente activo del metabolismo de la bromhexina.

Actúan como la acetilcisteína para licuar el esputo espeso y difícil de separar, y facilitan su expulsión al estimular la actividad del epitelio ciliado del tracto respiratorio. El efecto terapéutico de estos agentes mucolíticos no se percibe inmediatamente, sino después de varios días.

La bromhexina en comprimidos de 0,0016 g se toma en adultos y niños mayores de 14 años, un comprimido tres veces al día; los niños de 6 a 14 años deben tomar un comprimido de 0,008 g (o la mitad de la dosis para adultos). Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen erupciones cutáneas, dolor de cabeza y mareos, rinorrea, sequedad de mucosas, náuseas, trastornos intestinales, dolor abdominal, disuria, escalofríos, aumento del intervalo PQ, disminución de la presión arterial y dificultad para respirar.

Las contraindicaciones de la bromhexina y el ambroxol incluyen las úlceras gástricas y duodenales, así como los primeros tres meses de embarazo. Si bien las instrucciones de algunos medicamentos con estos principios activos indican que los estudios en animales no han revelado sus efectos teratogénicos, dado que la bromhexina tiene un efecto similar al de la hormona oxitocina, su uso durante el embarazo está estrictamente contraindicado (especialmente porque el alcaloide vasicina es conocido por su capacidad para estimular las contracciones miometriales).

Comprimidos de Mucaltin (contienen extracto de raíz de malvavisco): un comprimido 3-4 veces al día; Pastillas de Pectussin (con aceite de eucalipto); Jarabe de Bronchicum (contiene tomillo, prímula y miel): adultos 1 cucharadita por vía oral cada 5-6 veces al día (para adultos) y la mitad de la dosis para niños (tres veces al día) hacen frente con éxito al tratamiento de la tos productiva.

Tratamiento de la tos con esputo purulento

El tratamiento sintomático de la tos con esputo purulento, además de los fármacos mucolíticos mencionados, debe incluir necesariamente el tratamiento con antibióticos. Para ello, los médicos recomiendan antibacterianos como ampicilina, Augmentin, azitromicina, rovamicina y levofloxacino, entre otros. Estos fármacos aseguran la eliminación de bacterias patógenas que han infectado las vías respiratorias.

El tratamiento de la tos con esputo verde, típica de bronquitis aguda, broncotraqueítis, neumonía (neumonía o bronconeumonía), bronquiectasias e inflamación purulenta de la pleura o los senos maxilares, se realiza en muchos casos con los antibióticos de amplio espectro Augmentin (también conocidos como amoxicilina, Flemoxin) o Levofloxacino (Tavanic, Flexid, etc.). Se prescribe un tratamiento de cinco a siete días con Augmentin a adultos y niños mayores de 10 años: 0,5 g (tres veces al día, después de las comidas); los niños de 5 a 10 años toman 0,25 g, y los de 2 a 5 años, 0,125 g tres veces al día. El Levofloxacino solo puede usarse a partir de los 18 años: 0,25-0,5 g (antes de las comidas) dos veces al día.

Al recetar un tratamiento antibacteriano para la tos con esputo amarillo, por ejemplo, en casos de neumonía, suele recomendarse ampicilina (Ampexina, Riomicina, Cimexilina, etc.). Los adultos deben tomar 500 mg 4 veces al día, y para los niños, los médicos calculan la dosis diaria en función de la proporción de 100 mg por kilogramo de peso corporal; la cantidad resultante del medicamento debe dividirse en 6 dosis al día.

Es importante tener en cuenta lo siguiente: si le han recetado acetilcisteína (u otro medicamento a base de ella) y antibióticos con ampicilina al mismo tiempo para ayudar a eliminar el esputo al toser, entonces su toma debe estar separada por al menos 2-2,5 horas, ya que estos medicamentos reducen el efecto terapéutico de cada uno.

Tratamiento de la tos alérgica con flema

En la mayoría de los casos, la tos debida a alergias es seca, sin embargo, el curso de la enfermedad puede ir acompañado de la adición de factores infecciosos con hinchazón de las membranas mucosas, y luego se tose moco, generalmente sin impurezas.

Según las recomendaciones médicas, el tratamiento sintomático de la tos alérgica con esputo se realiza con los mismos fármacos para diluir y expectorar el esputo que para la tos inflamatoria. En el tratamiento etiológico, se deben utilizar antihistamínicos, como Claritin (Loratadina, Lotaren, Clallergin, etc.) o Fenistil. Por ejemplo, Claritin en comprimidos se prescribe una tableta de 0,001 g una vez al día, y en jarabe, una cucharada de postre una vez al día.

En caso de bronquitis crónica diagnosticada de origen alérgico, el método más adecuado para administrar los siguientes medicamentos es el método de inhalación: Atrovent - 3-4 inhalaciones al día; Ventolin - 2,5-5 mg por inhalación, cuatro inhalaciones al día (el medicamento puede provocar dolores de cabeza y alteraciones del ritmo cardíaco); Pulmicort - 1-2 mg al día.

También es muy importante respirar correctamente durante una tos alérgica: después de otro ataque de tos, es necesario contener la respiración durante cinco segundos (para evitar un espasmo bronquial) e inhalar aire lentamente.

Tratamiento de la tos del fumador con flema

Los fumadores suelen toser, especialmente por la mañana, lo que debería hacerle reflexionar seriamente sobre el riesgo real de desarrollar la llamada enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Por lo tanto, el tratamiento de la tos con flema del fumador debe iniciarse ante los primeros síntomas: primero, tos seca por la mañana, seguida de la expectoración de coágulos de flema mucosa translúcida, que pronto adquieren un tono gris o verdoso. Posteriormente, a la tos se suma la dificultad para respirar y los ataques de tos intensa al inhalar aire intensamente o al cambiar bruscamente de postura.

¿Qué recomiendan los médicos en estos casos? Primero, dejar de fumar. Y no solo los mucolíticos ya mencionados ayudarán a despejar las vías respiratorias de flemas, sino también las famosas gotas del rey danés: un elixir para el pecho con extracto de raíz de regaliz (25-30 gotas tres veces al día, si no hay problemas hepáticos) y Pectosol con extracto de raíz de helenio (20-30 gotas tres veces al día, si no hay enfermedades gástricas).

Las decocciones de plantas medicinales esenciales para la tos húmeda, como la fárfara, el llantén, el orégano, la ajedrea y las flores de saúco negro, son muy beneficiosas. Es necesario beber un vaso de decocción (o infusión) de hierbas a lo largo del día, varios sorbos después de las comidas. Para la decocción, basta con hervir una cucharada de materia prima seca en 200-250 ml de agua durante cinco minutos; para la infusión, verter la misma cantidad de agua hirviendo; en ambos casos, cerrar bien el recipiente y dejar reposar durante al menos una hora.

Además, independientemente de las causas de este síntoma, el tratamiento de la tos con flema se puede facilitar y acelerar haciendo inhalaciones de vapor húmedo con sal de mesa común o bicarbonato de sodio.