Tratamiento de la lumbalgia vertebrogénica

Cabe mencionar que los regímenes de tratamiento para el síndrome doloroso en los distintos tipos de dorsalgia son prácticamente iguales, pero existen diferencias en el manejo de pacientes con enfermedades agudas y crónicas. Analicemos con más detalle las recomendaciones clínicas existentes para el tratamiento del lumbago vertebrogénico agudo.

El lumbago agudo se caracteriza por el mismo dolor agudo de intensidad alta o moderada, que también aumenta con el movimiento. Para reducir la gravedad de este síndrome doloroso, se requiere principalmente reposo, por lo que se recomienda reposo en cama hasta que el dolor remita. En caso de dolor intenso, se deberá mantener reposo de 1 a 5 días; si el dolor es moderado, basta con limitar la actividad física.

Para aliviar y corregir la columna vertebral, con las patologías asociadas al síndrome de dolor, los médicos recomiendan el uso de órtesis. Esta recomendación es especialmente relevante en caso de inestabilidad espinal. El calor seco, que en combinación con reposo absoluto es un procedimiento analgésico eficaz, ayudará a reducir el dolor antes de comenzar el tratamiento.

Sin embargo, es poco probable que pueda afrontar el síndrome de dolor intenso o moderado sin el uso de fármacos. Además, es necesario tratar no solo el dolor en sí, sino también otros síntomas de las patologías que provocan el desarrollo del lumbago vertebrogénico. Nos referimos al edema, la inflamación, los trastornos tróficos, la isquemia tisular y los síntomas neurológicos.

Para combatir el dolor y la inflamación, se prescriben analgésicos y AINE. En caso de edema tisular grave, los diuréticos y los corticosteroides serán más eficaces. Estos últimos, a diferencia de los antiinflamatorios no hormonales, se recomiendan en dosis mínimamente efectivas debido a los numerosos efectos secundarios tempranos y tardíos que causan.

Sin embargo, en caso de dolor agudo e intenso, los procedimientos más efectivos son los bloqueos con anestésicos y corticosteroides (por ejemplo, lidocaína con dexametasona), que se realizan a intervalos de 2 días. El tratamiento en este caso consta de 4-5 procedimientos. En caso de síndrome radicular, el bloqueo epidural con antiinflamatorios hormonales es eficaz, ya que alivia rápidamente la inflamación tisular y reduce la compresión de las terminaciones nerviosas, lo que reduce significativamente la intensidad del dolor. En este caso, el fármaco se inyecta no en los tejidos blandos donde se localiza el dolor, sino en el espacio entre la duramadre de la médula espinal y el periostio vertebral.

Los AINE para el lumbago vertebrogénico, según la gravedad y la duración del dolor, se utilizan en diversas presentaciones: comprimidos, inyecciones, supositorios rectales y agentes tópicos en forma de cremas y ungüentos. Entre los AINE eficaces para el dolor de columna se incluyen el diclofenaco, el amelotex, el ketorolaco, el meloxicam y su análogo Movalis. Si no se dispone de los fármacos mencionados, se puede recurrir a la aspirina, el ibuprofeno, el Nimid, el Nise y otros AINE.

En los primeros días de la fase aguda de la enfermedad, se prefiere el tratamiento con inyecciones; posteriormente, cuando la intensidad del dolor disminuye, se puede optar por comprimidos, ungüentos, geles y soluciones. El ungüento "Diclofenac", las cremas y geles "Ketonal", "Nimesulide", "Nise", así como los agentes tópicos con efecto calmante y circulatorio "Capsicam" y "Finalgon" han demostrado ser eficaces. Además, es recomendable preparar compresas con soluciones medicinales (por ejemplo, una compresa con "Dimexidum"), frotar la zona lumbar y aplicar compresas con "Bishofite" (también existe una presentación del medicamento en gel).

Si se produce compactación de los tejidos blandos en la zona del dolor, el uso de relajantes musculares (Mydocalm, Sirdalud, etc.), que también son espasmolíticos musculares, será eficaz. En presencia de procesos isquémicos causados por la compresión de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos, se prescriben agentes antiisquémicos:

• antioxidantes, que incluyen vitaminas A, C, E y el microelemento selenio, medicamentos populares "Solcoseryl", "Actovegin", etc.
• agentes antihipóxicos,
• venotónicos y angioprotectores,
• Medicamentos que mejoran el suministro de sangre a los tejidos nerviosos y el metabolismo en ellos (agentes vasoactivos): preparados de ácido nicotínico, pentoxifilina, etc.
• Preparados de vitamina B, utilizados activamente en neurología (Neurovital, Neurobeks, complejos multivitamínicos, etc.).

En el caso de procesos degenerativos en las vértebras y los discos intervertebrales, asociados con la evolución crónica del lumbago vertebrogénico, el tratamiento de esta patología es indispensable sin condroprotectores de diferentes grupos: Chondroxide, Rumalon, Dona, Teraflex y Arteparón, que deben tomarse durante un periodo prolongado (de 2 a 6 meses). Se debe prestar especial atención a los fármacos complejos con efecto antirreumático y antiinflamatorio (Arthrodar, Diamax, Ortserin).

Estos medicamentos, al igual que los antiinflamatorios durante una exacerbación, se prescriben en forma de inyección y luego se puede cambiar a los orales, tomándolos en un curso de aproximadamente 1 mes.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia es reconocida desde hace tiempo por su eficacia en el tratamiento de los síndromes dolorosos. Los tratamientos para el lumbago vertebrogénico no pueden prescindir de sus métodos. Los siguientes métodos se consideran relevantes para combatir el dolor de columna: la exposición a corrientes diadinámicas, la electroforesis medicinal y la terapia UHF y UV (cuarzo). Las ondas de choque y la balneoterapia también mejoran la microcirculación tisular y ayudan a aliviar el dolor.

Para prevenir las exacerbaciones, se utilizan la exposición a campos magnéticos, la terapia láser y el masaje vibratorio (no se utilizan en la fase aguda de la patología, ya que solo pueden aumentar el dolor). Estos métodos ayudan a prevenir la aparición del síndrome doloroso, mejoran la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos, y reducen la gravedad de los cambios degenerativos.

Métodos de tratamiento como la terapia manual y el masaje se practican activamente para los síndromes de dolor que surgen en el contexto de enfermedades de la columna vertebral. Se consideran procedimientos bastante seguros si los realiza un especialista. El masaje consiste en un tratamiento de al menos siete sesiones. Las técnicas de masaje pueden ser diversas: caricias, golpeteos, frotamientos y amasamientos, y su objetivo es relajar los músculos y las articulaciones, mejorar el riego sanguíneo a los tejidos de la zona afectada y reducir el dolor.

El masaje no se realiza en caso de dolor agudo intenso, ya que al principio las manipulaciones del masajista solo pueden agravar el dolor. Sin embargo, cuando el dolor disminuye un poco, se pueden iniciar los procedimientos, que pueden ser algo dolorosos los primeros días, pero que posteriormente brindarán un alivio notable.

La terapia manual para patologías de la columna vertebral consiste en estirarla. Si bien esto no presenta ningún peligro, estas manipulaciones ayudan a reducir la compresión de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos, mejoran el trofismo tisular y restauran la posición normal de los discos intervertebrales, lo cual repercute positivamente en el estado de los pacientes con enfermedades de la columna vertebral y del sistema musculoesquelético.

Hoy en día, los terapeutas manuales profesionales dominan diversas prácticas que les permiten tratar una amplia variedad de enfermedades. En sus sesiones, combinan a la perfección el estiramiento de la columna vertebral con el masaje terapéutico, lo que permite tratar huesos, cartílagos y músculos cuando están tensos y contraídos.

Para aliviar el dolor se puede recurrir a la acupuntura y a la acupuntura, que alivian el dolor actuando sobre puntos concretos del cuerpo.

Fisioterapia

Los médicos también asignan un papel importante al ejercicio terapéutico en el lumbago vertebrogénico. La inmovilización de la columna vertebral y el reposo durante el período agudo de la enfermedad se recomiendan solo por un corto periodo, hasta que el dolor remita ligeramente. Una mayor hipodinamia solo agravará la situación, mientras que la actividad física dosificada contribuirá a la recuperación (en el curso crónico de la patología con dolor que dura más de un mes, el ejercicio regular ayudará a prolongar el período de remisión).

Los pacientes deben pasear regularmente al aire libre, realizar las tareas domésticas que les resulten factibles, y se les permite, e incluso es útil, practicar natación, correr, ciclismo y esquí. Lo principal es evitar los movimientos bruscos, el exceso de trabajo y el levantamiento de pesas. Además de la actividad motora diaria habitual, que tras el período agudo de la enfermedad debe incrementarse gradualmente, también se recomiendan ejercicios específicos según el programa de terapia de ejercicios para patologías de la columna vertebral.

La gimnasia para el lumbago vertebrogénico está indicada en cuanto desaparece el dolor intenso. Incluye flexiones y giros, zancadas, el popular "puente" desde la infancia, movimientos de rotación de las piernas en posición acostada y entrelazando las piernas. Los ejercicios en posición acostada o sentada son tan relevantes como los realizados de pie, sobre las piernas o las rodillas. Lo principal es elegir ejercicios que estimulen la circulación sanguínea en los tejidos lumbares y, por lo tanto, eviten el estancamiento y las complicaciones de las enfermedades de la columna. Los ejercicios de estiramiento y relajación para la región lumbar son una herramienta útil para combatir el dolor crónico si se realizan con regularidad.

Todos los ejercicios de gimnasia terapéutica para enfermedades de la columna vertebral se realizan a un ritmo lento y con mucha precaución, no más de 5-7 veces. Al mismo tiempo, se debe evitar la tensión muscular intensa y la aparición de sensaciones dolorosas. Los ejercicios deben aliviar el dolor y no aumentar las molestias en el órgano afectado.

Es recomendable consultar con un fisioterapeuta el programa de ejercicios y los ejercicios recomendados en las diferentes etapas de la enfermedad. Idealmente, es mejor realizar los ejercicios bajo la supervisión de un especialista, especialmente durante el período de exacerbación de la enfermedad y el aumento del dolor causado por ella.

Medicamentos eficaces

Para tratar el lumbago vertebrogénico agudo y crónico, los médicos utilizan fármacos de diversos grupos. El régimen de tratamiento para el síndrome depende de su progresión y de la naturaleza de la patología que causa el dolor en la columna lumbar. Por lo tanto, la lista de medicamentos prescritos será individualizada.

Hoy en día, existe una gran cantidad de fármacos del grupo de los AINE, corticosteroides, antioxidantes, condroprotectores, relajantes musculares y otros fármacos utilizados para patologías de la columna vertebral. Consideraremos solo algunos de los fármacos que un médico puede incluir en el régimen de tratamiento para el dolor lumbar causado por estas enfermedades.

"Amelotex" es un medicamento antiinflamatorio no hormonal basado en el meloxicam, que alivia el dolor, la fiebre y la inflamación en enfermedades de la columna vertebral y del sistema musculoesquelético. El medicamento se presenta en tabletas, supositorios rectales y solución para inyección intramuscular.

Durante los primeros 5 días de tratamiento de la exacerbación del lumbago vertebrogénico, se debe dar preferencia al fármaco en ampollas, que se administra por vía intramuscular. La dosis diaria para el síndrome de dolor intenso es de 1,5 ml (15 mg). Las inyecciones suelen administrarse una vez al día.

Los supositorios rectales tienen las mismas indicaciones de uso. Se utilizan una vez al día en la dosis estándar (1 supositorio de 15 mg o 2 supositorios de 7,5 mg) después de una deposición completa.

Los comprimidos también se toman una vez al día, todos los días. Se recomienda tomarlos con las comidas. Dependiendo de la enfermedad subyacente, la dosis diaria efectiva es de 7,5 a 15 mg. Cuando el dolor disminuye, se recomienda reducir la dosis máxima a la mínima efectiva.

Para pacientes con insuficiencia renal grave, la dosis recomendada se reduce a la mitad.

A pesar de la eficacia del fármaco en el tratamiento del síndrome doloroso del lumbago vertebrogénico, debe administrarse con especial precaución, dadas sus contraindicaciones. Entre ellas se encuentran: cardiopatías graves, periodo de recuperación tras una cirugía de revascularización coronaria, la tríada de la aspirina y la intolerancia a los antiinflamatorios no esteroideos.

El fármaco irrita la mucosa gástrica e intestinal, por lo que no se recomienda para enfermedades erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, incluidas las patologías inflamatorias intestinales. Debido a su capacidad para afectar la coagulación sanguínea, no se prescribe para hemorragias de cualquier localización y origen.

El meloxicam es bastante tóxico, por lo que no se recomienda para patologías hepáticas y renales graves, ni durante el embarazo ni la lactancia. En pediatría, se utiliza a partir de los 15 años.

Se debe tener precaución al usar el medicamento en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y patologías cerebrales, diabetes mellitus, patologías vasculares periféricas, enfermedades somáticas, tabaquismo y alcoholismo, y en la vejez. Las dosis para el tratamiento concomitante con antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, agentes hormonales orales y algunos antidepresivos deben consultarse con el médico tratante.

Los efectos secundarios comunes del medicamento incluyen dispepsia, dolor abdominal, náuseas, trastornos intestinales, dolor de cabeza y mareos, hinchazón de piernas, picazón y erupciones cutáneas. Menos comunes son problemas hepáticos, cambios en la composición de la sangre y la orina, letargo, tinnitus, aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y sofocos. El uso de supositorios rectales puede ir acompañado de necesidad frecuente de defecar, picazón en el recto distal y la zona anal. Con el uso parenteral, es posible que se produzca irritación tisular en el lugar de la inyección.

"Compligam B" es un complejo multivitamínico (vitaminas B1, B6 y B12, esenciales para la salud del sistema nervioso) que incluye un componente anestésico (lidocaína). El fármaco se presenta en forma de solución inyectable para administración intramuscular profunda.

Se prescribe para el tratamiento del lumbago vertebrogénico, que se presenta tanto en síndromes tónico-musculares como radiculares. Tiene un efecto estimulante sobre el proceso de hematopoyesis, mejora la circulación sanguínea y el riego sanguíneo a los tejidos neuromusculares, compensa la deficiencia de vitaminas del complejo B y anestesia la zona afectada.

Al igual que el medicamento anterior, en caso de síndrome de dolor intenso, Compligam B se utiliza durante los primeros 5 días de tratamiento, con la posibilidad de extender el tratamiento a 10 días. El medicamento se administra una vez al día. La administración simultánea de dos medicamentos: Compligam B y Amelotex ha demostrado buenos resultados. Por lo general, un tratamiento de 5 días es suficiente para aliviar el dolor.

Luego, se cambia al paciente a comprimidos o se reduce la frecuencia de las inyecciones de "Compligam B" a 2-3 por semana. Este tratamiento puede prolongarse durante 2 o 3 semanas más.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes, ni en casos de insuficiencia miocárdica aguda o crónica grave. No se utiliza en pediatría y, durante el embarazo, solo se prescribe bajo estrictas indicaciones.

El medicamento tiene pocos efectos secundarios. Estos incluyen: ataques de taquicardia, dificultad respiratoria, aumento de la sudoración (hiperhidrosis) y acné. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones de hipersensibilidad: picazón y erupciones cutáneas, edema de Quincke e incluso shock anafiláctico, probablemente asociado con la presencia de lidocaína.

Finalgon es un preparado complejo con efecto de calentamiento para uso local, indicado para el dolor muscular y articular. Este medicamento no pertenece a la categoría de AINE ni analgésicos. Su efecto es vasodilatador, lo que ayuda a restablecer la circulación sanguínea normal en la zona afectada. Esto se ve facilitado por sus dos principios activos: nonivamida y éster de ácido nicotínico (vitamina PP). Sin embargo, el ácido nicotínico favorece el calentamiento tisular (el calor reduce indirectamente el dolor), mientras que la nonivamida tiene además un efecto analgésico directo.

El medicamento se presenta en forma de ungüento, a veces llamado gel. Se aplica el producto sobre la piel en la zona dolorida con una tira de no más de medio centímetro y se extiende suavemente, con movimientos ligeros y utilizando el aplicador incluido, en un radio de no más de 5-6 cm. La sensación de calor aparece casi de inmediato y alcanza su punto máximo en media hora.

Con aplicaciones posteriores, en ausencia de efectos secundarios, se puede aumentar la dosis y la frecuencia de aplicación hasta 3 veces al día, pero no más.

El medicamento no debe utilizarse si el paciente presenta sensibilidad a al menos uno de los componentes de la pomada. No debe utilizarse en pieles muy sensibles, en zonas con heridas abiertas o inflamaciones locales, ni en casos de dermatitis. La pomada no se utiliza en pediatría debido a la falta de información sobre su seguridad. Tampoco se recomienda su uso en mujeres embarazadas.

Antes de aplicar el preparado, no se recomienda realizar procedimientos de calentamiento, como bañarse con agua caliente. Después del procedimiento, también deberá abstenerse de realizar dichas manipulaciones durante un tiempo para evitar el sobrecalentamiento del tejido.

El medicamento puede causar reacciones alérgicas y el desarrollo de dermatitis de contacto, causada por el contenido de ácido sórbico. También es posible que se presenten sensación de ardor en la zona de aplicación, tos, reacciones alérgicas locales y sistémicas y anafilaxia. Otros efectos secundarios, como erupciones cutáneas y picor en la zona de aplicación, sensación de calor y disminución de la sensibilidad tisular en la zona de aplicación, son poco frecuentes.

El popular fármaco "Hindroitina" (análogo de "Teraflex"), con pronunciadas propiedades condroprotectoras, por lo que se prescribe activamente para patologías de la columna vertebral y las articulaciones, se utiliza para tratar el lumbago vertebrogénico crónico causado por estas enfermedades. El fármaco no tiene efecto analgésico, pero ayuda a reducir la gravedad de los cambios degenerativos en el tejido óseo y cartilaginoso, lo que previene el dolor en el futuro. El uso prolongado de estos fármacos puede prolongar significativamente la duración del período de remisión del lumbago.

La condroitina está disponible en cápsulas y ungüentos. Las cápsulas deben tomarse media hora antes de las comidas. Durante 21 días, los pacientes deben tomar una cápsula dos veces al día y luego continuar el tratamiento, respetando la dosis de una cápsula al día. El tratamiento mínimo es de dos meses, pero para obtener resultados duraderos, debe continuarse durante seis meses o más.

El uso de la forma oral requiere reducir la cantidad de azúcar consumida al día y evitar las bebidas alcohólicas.

La pomada de condroitina se aplica en la región lumbar y torácica 2 o 3 veces al día. Se aplica una capa fina, sin necesidad de frotar. El tratamiento con un agente externo suele durar de dos a tres semanas.

La presentación oral del medicamento tiene las siguientes restricciones de uso: la toma de cápsulas está contraindicada en caso de hipersensibilidad a los componentes del medicamento, patologías renales graves, fenilcetonuria y tendencia al sangrado. No se prescribe a mujeres embarazadas ni en período de lactancia. En pediatría, el medicamento está aprobado para su uso a partir de los 15 años.

El ungüento no se utiliza en casos de tromboflebitis, inflamación aguda en la zona de aplicación, tendencia al sangrado e intolerancia a los componentes de la formulación. Durante el embarazo, se utiliza solo bajo estrictas indicaciones y no se utiliza en pediatría.

Los efectos secundarios del uso del condroprotector son extremadamente raros. Estos pueden incluir reacciones alérgicas locales leves, mareos y cefaleas, y molestias en la zona epigástrica (náuseas, vómitos, trastornos intestinales, dolor abdominal). El uso del ungüento puede ir acompañado de sensación de ardor, enrojecimiento de la piel, aparición de sarpullido y picazón. Estas reacciones requieren la suspensión del medicamento.

Sirdalud es un medicamento del grupo de los relajantes musculares que proporciona relajación muscular al actuar sobre los receptores sensibles de la médula espinal e inhibir la transmisión de señales polisinápticas, responsable del aumento excesivo del tono muscular, que se manifiesta en forma de tensión y dolor intensos. El medicamento puede recetarse tanto para el dolor agudo en espasmos musculares como para la espasticidad crónica asociada a daño en los nervios raquídeos. Tras tomar el relajante muscular, el dolor desaparece y la actividad motora de los músculos raquídeos mejora gracias a la normalización de la contracción de las fibras musculares.

La dosis del medicamento es siempre estrictamente individual. Sin embargo, considerando el riesgo de desarrollar efectos secundarios, el tratamiento siempre comienza con una dosis mínima de 2 mg. En caso de síndrome tónico-muscular y espasmos dolorosos, el medicamento se prescribe en una dosis única de no más de 4 mg tres veces al día. Si el dolor de espalda interfiere con un buen descanso nocturno, puede tomar otra dosis del medicamento justo antes de acostarse.

Para los trastornos neurológicos asociados con patologías de la columna vertebral, la dosis del fármaco es idéntica. El tratamiento comienza con una dosis mínima tres veces al día y se incrementa gradualmente cada 3-7 días hasta una dosis diaria de 12-24 mg, pero no más de 36 mg. La frecuencia de administración puede ser de 3 a 4 veces al día.

No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con hipersensibilidad previa al principio activo (tizanidina) o a sus excipientes, ni en quienes hayan sido diagnosticados con enfermedades hepáticas y renales graves con deterioro funcional. En pediatría, este relajante muscular no suele recetarse, y durante el embarazo solo está indicado en situaciones de riesgo vital para la mujer. No se debe usar este medicamento durante la lactancia, ya que parte del principio activo puede pasar a la leche materna y, con ella, al organismo del bebé.

Se debe tener precaución al tomar Serdalud simultáneamente con inhibidores o inductores de la proteína CYP1A2. Los primeros pueden aumentar la concentración de tizanidina en sangre, causando una sobredosis e intoxicación, mientras que los segundos actúan de forma contraria, reduciendo así el efecto terapéutico del relajante muscular. En caso de sobredosis, será importante beber abundante agua y tomar diuréticos, así como la administración repetida de preparados de carbón activado.

Los efectos secundarios del medicamento dependen de la dosis. Con dosis bajas, pueden presentarse somnolencia, fatiga, mareos, desmayos y disminución de la presión arterial. Algunos pacientes presentan síntomas como sequedad bucal, náuseas y problemas gastrointestinales. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar una disfunción hepática leve. Todos estos síntomas remiten rápidamente y no tienen consecuencias graves.

Tomar dosis altas puede ir acompañado de debilidad muscular, depresión cardíaca (descenso de la presión arterial, taquicardia), trastornos del sueño, alucinaciones, disfunción hepática con desarrollo de hepatitis no infecciosa y, en ocasiones, incluso accidente cerebrovascular. Todos estos síntomas son más pronunciados en el síndrome de abstinencia, que se diagnostica al final de un tratamiento prolongado o al suspender la toma de dosis altas del relajante muscular.

La mayoría de los medicamentos (AINE, analgésicos, condroprotectores, antioxidantes) utilizados para el tratamiento del lumbago vertebrogénico se pueden adquirir fácilmente en cualquier farmacia. Ni siquiera se necesita receta médica. Sin embargo, esto no significa que, ante el dolor lumbar, deba automedicarse. Los medicamentos tienen ciertas contraindicaciones que deben tenerse en cuenta, y la lista de medicamentos, según la causa del síndrome doloroso, puede variar significativamente. Es responsabilidad del médico determinar la causa de la patología. Es él quien, basándose en los conocimientos y la experiencia adquiridos previamente, debe realizar un diagnóstico y elegir un régimen de tratamiento eficaz.

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Tratamiento quirúrgico

El dolor en el lumbago vertebrogénico puede deberse a diversas enfermedades, cuyo tratamiento farmacológico puede ser más o menos eficaz. En algunos casos, es necesario probar varios regímenes de tratamiento para obtener un resultado positivo.

Si durante un largo período de tiempo no es posible lograr un resultado duradero en la reducción del dolor ya sea mediante medicamentos, fisioterapia, técnicas manuales o tratamientos alternativos, los médicos preparan al paciente para la cirugía.

En la mayoría de los pacientes, el lumbago vertebrogénico se presenta con síndrome tónico-muscular. Sin embargo, existe una cierta proporción de pacientes que se caracterizan por síndrome radicular, cuyo tratamiento suele ser quirúrgico. De hecho, con este tipo de patología, las raíces nerviosas espinales se pinzan, lo que se manifiesta en forma de dolor de mayor intensidad que con el síndrome tónico-muscular, que también tiende a extenderse a las piernas.

El síndrome radicular es más típico del lumbago unilateral, cuando el dolor aparece en el lado derecho o izquierdo, dependiendo de la localización de la raíz nerviosa dañada.

No siempre es posible combatir eficazmente el dolor nervioso, por lo que es necesario recurrir a la intervención quirúrgica. Dependiendo de la patología subyacente y del tipo de síndrome doloroso, se selecciona la operación pertinente: extirpación de una hernia discal, laminectomía (utilizada para la estenosis y la compresión de la columna vertebral e implica la extirpación de parte de la vértebra), extirpación de tumores, destrucción del disco intervertebral para liberar el nervio, es decir, la escisión de los tejidos que causan la compresión de la raíz nerviosa.

Las indicaciones para este tipo de operaciones en la columna vertebral son el síndrome de dolor persistente severo, siempre que el tratamiento previo no haya tenido éxito, y la disfunción de los órganos pélvicos causada por el síndrome radicular en la región lumbar.

Remedios populares

El síndrome de dolor de intensidad y localización variables es una afección que se ha padecido desde la antigüedad. No es de extrañar que a lo largo de milenios se hayan acumulado numerosas recetas para combatir el dolor. El dolor de columna, como ya hemos recordado, es uno de los motivos más comunes de consulta médica, pero, al igual que muchas personas que sufren dolor, no acuden al hospital e intentan combatirlo por su cuenta.

Entre las recetas de medicina tradicional aplicables al lumbago vertebrogénico, cuyo dolor es causado por patologías de la columna, serán relevantes las siguientes:

• El tratamiento con resina de coníferas, llamada oleorresina, es un método muy popular para combatir el dolor. Puede comprar oleorresina en farmacias de hierbas o recolectarla usted mismo, pero solo de coníferas. Antes de preparar la composición medicinal, la resina sólida se funde al baño maría. A continuación, se añade una cucharadita de resina a 200 ml de un buen aceite vegetal, se mezcla bien y se utiliza como auxiliar para masajes y fricciones.

También se pueden aplicar resina pura en la zona dolorida. Se aplica la resina en una compresa de tela sobre la piel, sujetándola bien, ya que se debe caminar con ella todo el día y reemplazarla al día siguiente. El tratamiento dura una semana y media en promedio, pero si el dolor no desaparece, se puede continuar.

• La cera de montaña se utiliza para aplicarla en la zona lumbar dolorida según el mismo principio. Se vende bajo el nombre de "Ozokerite".
• La opción más sencilla para masajear la espalda y aliviar el dolor muscular y nervioso es frotarla con grasa de cerdo derretida. La grasa en sí no tiene efecto analgésico, pero calienta bien el cuerpo y alivia el dolor. Sin embargo, para potenciar el efecto después del masaje, se recomienda envolver la zona lumbar con calor.

La grasa de cerdo derretida se puede mezclar con aceite vegetal para que la pasta se vuelva más flexible al endurecerse y sea más fácil de aplicar. Esta composición también se puede usar para wraps.

• También puedes usar plantas de interior para frotar el cuerpo en la zona dolorida. Hablamos del aloe, pero la planta debe tener al menos 3 años; de lo contrario, el efecto terapéutico será significativamente menor. Primero se coloca la hoja de la planta en el refrigerador durante varias horas, luego se limpia y se exprime el jugo viscoso de la pulpa. Este jugo debe frotarse en la zona lumbar hasta 3 veces al día.
• El dolor en la columna vertebral también se puede tratar con una tintura de nueces y membranas en alcohol. Para medio litro de alcohol o vodka, tome 4 cucharadas de nueces trituradas y déjelas reposar durante 14 días en un lugar oscuro. Use la tintura para frotar a diario.
• Para las patologías inflamatorias de la columna vertebral, se prepara una infusión alcohólica de ortiga para uso local. Para prepararla, se toma el jugo de una planta fresca y se mezcla con alcohol medicinal en proporciones iguales.
• Pero si hablamos de depósitos de sales de calcio en las articulaciones y la columna vertebral, la dieta del apio será de gran ayuda. El apio, especialmente las hojas, ayuda a eliminar el calcio del cuerpo. Sin embargo, con una deficiencia de este mineral, este tratamiento solo puede ser perjudicial.

El tratamiento herbal no es ajeno al problema del dolor lumbar. Muchas plantas tienen efectos antiinflamatorios y ayudan a aliviar diversos tipos de dolor. En patologías de la columna vertebral y del sistema musculoesquelético, plantas como la cinquefoil y la consuelda se han vuelto muy populares.

La hierba de la reina de los prados, con su capacidad para detener los procesos inflamatorios, se utiliza para el dolor lumbar agudo en forma de cataplasmas. Para ello, se vierten tres cucharadas de planta triturada en medio vaso de agua hirviendo y se deja en infusión durante unos 10 minutos. Luego, se escurre el agua y se exprime ligeramente el resto de la pulpa. Se envuelve en una gasa y se aplica sobre la zona dolorida mientras aún está caliente.

La raíz de consuelda es igualmente popular para el dolor de espalda. La raíz pelada y triturada se vierte con agua hirviendo a partes iguales y se deja reposar durante media hora para que se ablande. Luego, se muele con agua hasta obtener una papilla y se mezcla con mantequilla en proporción 1:1. El ungüento resultante se usa en friegas de quince minutos dos veces al día. Después de cada tratamiento, se debe vendar la zona lumbar.

Se puede preparar un ungüento eficaz a base de varias hierbas con efectos antiinflamatorios, analgésicos y calmantes, útil para cualquier tipo de lumbago vertebrogénico. Esta mezcla de hierbas contiene partes iguales de raíces de malvavisco y diente de león, milenrama, lavanda y cola de caballo. Con un molinillo de café, muele todas las plantas hasta convertirlas en polvo. Hierve 3 cucharadas de este polvo con ½ taza de agua y calienta a fuego lento durante 5 minutos más. Deja enfriar un poco la composición y mézclala con 150 g de grasa de cerdo derretida hasta obtener una masa homogénea. El ungüento se usa de forma similar a la receta a base de raíz de consuelda.

Para el lumbago agudo, popularmente llamado lumbago, es útil tomar infusión de lúpulo. Se prepara con un vaso de agua hirviendo y dos cucharadas de planta triturada. Tomar una cucharada tres veces al día, combinada con remedios externos, hasta que el dolor desaparezca.

Al usar recetas de medicina tradicional para combatir el dolor, es importante comprender que la mayoría implican una aplicación local y son capaces de combatir solo los síntomas de la enfermedad, mientras que la causa principal, interna, puede permanecer intacta. Este tratamiento dará resultados, pero solo temporales. Para combatir la enfermedad subyacente, se requiere una terapia compleja y a largo plazo, que incluye medicamentos, fisioterapia, masajes y métodos de tratamiento no tradicionales, como la medicina tradicional.

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Homeopatía

Esta rama de la ciencia médica también se refiere a la medicina alternativa, aunque recientemente ha ganado popularidad debido a la relativa seguridad y naturalidad de los medicamentos homeopáticos. Estos medicamentos no tratan la enfermedad en sí, sino que ayudan a revelar las capacidades naturales del cuerpo para que pueda afrontar la enfermedad y sus síntomas. La homeopatía se basa en el hecho de que el cuerpo humano tiene un gran potencial, del cual ni siquiera sospechamos, y puede curarse a sí mismo de casi cualquier enfermedad; solo hay que estimularlo.

Existen muchos medicamentos homeopáticos que pueden ayudar a una persona con lumbago vertebrogénico. Sin embargo, estos deben ser recetados por un especialista que, basándose en los síntomas y las características del paciente, podrá elegir exactamente el medicamento que le ayudará a sanar. En este caso, la curación no se producirá simplemente aliviando los síntomas, sino en términos de la lucha del cuerpo contra la enfermedad subyacente que causó el dolor lumbar.

¿Qué medicamentos pueden ayudar a los pacientes con dolor de columna?

• Extracto de Aesculus hippocastunum o castaño de Indias. Este medicamento se prescribe para el dolor sordo y persistente en la zona lumbar, que puede irradiarse a la cadera. Un rasgo característico del dolor es su intensificación al agacharse y caminar.
• Extracto de Aconitum napellus o acónito azul. Se prescribe para el lumbago vertebrogénico agudo. El paciente puede quejarse de dolor punzante en la zona lumbar, picazón y entumecimiento en las piernas, lo que provoca miedo y ansiedad.
• Bryonia alba o bryonia blanca. Este medicamento está indicado para el dolor lumbar agudo causado por hipotermia. El dolor aumenta con la presión y cede en reposo. Se prescribe a pacientes que no responden bien a los procedimientos térmicos.
• Zincum metallicum. Se prescribe para el dolor agudo en la unión de las vértebras torácicas y lumbares.
• Fósforo. Este medicamento está indicado para el dolor lumbar intenso y agudo, con parestesias y debilidad en las piernas.
• Calcarea fluorica. Este remedio homeopático ayuda a pacientes con inestabilidad espinal causada por debilidad del tejido conectivo. El dolor es urente y se intensifica con cualquier esfuerzo en la espalda y al comenzar a caminar. Después, disminuye ligeramente. El medicamento es adecuado para el tratamiento del lumbago.
• Extracto de Dioscorea o Dioscorea del Cáucaso. Este medicamento se puede recetar para el lumbago vertebrogénico con dolor en el lado derecho. El dolor se intensifica con el movimiento y disminuye en reposo.
• Extracto de Eupatorium perfoliatum o Eupatorium perforatum. Idéntico al fármaco anterior en su acción, pero se prescribe para el dolor en el lado izquierdo de la espalda.
• Sello de oro o extracto de sello de oro. Este medicamento se prescribe para el síndrome de dolor moderado con dolor sordo y persistente, tensión en los músculos lumbares y rigidez de movimiento. Si una persona permanece sentada durante mucho tiempo, le resulta difícil levantarse sin ayuda.
• Kali carbonicum. Este medicamento está indicado para el dolor lumbar agudo, la sensación de entumecimiento de los tejidos y la debilidad de la columna lumbar. Es útil para el dolor de columna durante el embarazo, antes o después de la menstruación. El dolor se localiza en la zona lumbar, pero puede irradiarse a los glúteos y los muslos.
• Nux vomica o extracto de nuez del vómito. Este medicamento se prescribe para el dolor lumbar, que se caracteriza por lagrimeo o calambres. El dolor impide que los pacientes duerman con normalidad, ya que girar en la cama resulta demasiado doloroso y obliga al paciente a levantarse o ponerse de pie. El dolor se intensifica en mitad de la noche, al moverse, girar el cuerpo y agacharse al estar sentado. El calor mejora.

Este medicamento es más adecuado para personas emocionalmente inestables con alta sensibilidad al dolor, susceptibilidad al síndrome de dolor agudo en la espalda con la más mínima hipotermia.

• Ruta. Medicamento recetado para el dolor matutino en la espalda baja, que aparece antes de levantarse de la cama.
• Berberis. Medicamento recomendado para el dolor de espalda crónico y persistente que se agrava con la fatiga y se acompaña de debilidad inusual en la zona lumbar y las piernas.
• Ácido acetico. Se puede recetar a pacientes que se quejan de sentirse mejor solo al acostarse boca abajo.

Existen numerosos medicamentos que los médicos homeópatas pueden recomendar para aliviar el dolor en casos agudos o crónicos de lumbago vertebrogénico. Sin embargo, para obtener el resultado deseado, estos deben ser recetados por un especialista que determinará la forma y la dosis que proporcionarán el máximo beneficio sin perjudicar la salud.

El poder curativo de los minerales

Me gustaría mencionar otro preparado natural que se utiliza activamente para aliviar los síntomas de enfermedades de la columna vertebral y del sistema musculoesquelético. Se llama "Bishofite" y es una especie de salmuera con un alto contenido de magnesio y una rica composición mineral, eficaz para los trastornos neuromusculares que causan dolor de espalda y lumbares.

La bischofita tiene propiedades fortalecedoras, antiinflamatorias, antitrombóticas, analgésicas, vasodilatadoras (calienta y mejora el riego sanguíneo tisular) y muchas otras. Para enfermedades de la columna vertebral que causan dolor en la región lumbar, la solución mineral se utiliza en baños, frotaciones, masajes y compresas. Los tratamientos se realizan a diario o en días alternos, en ciclos de 10 a 12 o más.

El fármaco puede utilizarse en fisioterapia: magneto, fono y electroforesis, relevantes para el lumbago vertebrogénico. Las únicas contraindicaciones para su uso son la hipersensibilidad a los minerales presentes en la salmuera y la fase aguda de la enfermedad (para procedimientos activos). Puede causar irritación cutánea solo en caso de heridas o rasguños.

El medicamento se presenta en forma de solución a un precio muy bajo y en forma de gel con sales de unos 20 microelementos y vitamina PP. El gel se usa 2 o 3 veces al día, y no es necesario calentar la zona lumbar después de frotarlo. El tratamiento con el gel "Bishofite" dura de 1,5 a 2 semanas. Si es necesario, el tratamiento puede repetirse al cabo de un mes.

También existen otros remedios externos a base de bischofita: cremas, bálsamos y pastas, que pueden tener diferentes nombres y contener componentes adicionales. La mayoría de estas preparaciones pueden usarse con seguridad para tratar el lumbago vertebrogénico. No solo alivian el dolor, sino que también actúan directamente sobre su causa, saturando simultáneamente el cuerpo con los minerales necesarios para su funcionamiento normal.