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Tratamiento de ojos secos
Último revisado: 23.04.2024
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El objetivo principal del tratamiento de los ojos secos es reducir la incomodidad y garantizar la integridad óptica de la superficie de la córnea, así como para evitar daños a sus estructuras. Varios métodos de tratamiento se pueden usar simultáneamente.
Preservar las lágrimas producidas
- Disminución de la temperatura ambiente para reducir la evaporación de la película lagrimal.
- Se pueden usar humidificadores de aire en la habitación, pero esto a menudo no funciona, porque el aparato no es capaz de aumentar la humedad relativa del aire. Con la ayuda de gafas protectoras especiales, puede "aumentar honestamente la humedad".
- La tarsorphia lateral parcial reduce el área del espacio interpalpebral, que puede ser útil.
Alterna a las lágrimas
Gotas
- Hipromedosis (isopio plain, isopto alkaline, tears naturale).
- Alcohol polivinílico (hypolears, Hquifilm tears, snotears).
- Hialuronato de sodio
- Cloruro de sodio (normasoh sieripod blue).
- Habiendo visto (oculotei).
¡NB! El inconveniente principal de las gotas es la corta duración de la acción y el desarrollo de la sensibilidad al conservante (por ejemplo, cloruro de benzalconio, grasa de tiómero). Esto se puede evitar usando medicamentos sin conservante (por ejemplo, minims).
Los geles (viscoteares, reemplazos de lágrimas de helio) consisten en carbomerinas. Tienen una ventaja definitiva sobre las gotas, ya que requieren menos instilación.
Los ungüentos que contienen vaselina y sustancias minerales (lacrilube, lubritcars) se pueden usar antes de acostarse.
[Factores micolíticos
La acetilcisteína al 5% - gotas (ilube) puede usarse para tratar pacientes con queratitis filamentosas e infiltrados. Las gotas se aplican 4 veces al día, pero pueden causar irritación después de la instilación. "Además, la acetilcisteína tiene un olor desagradable y una vida útil corta (2 semanas).
Reducción de lágrima
La oclusión de un punto lagrimal permite preservar lágrimas naturales y prolongar el efecto de lágrimas artificiales. Esto es importante en el tratamiento de pacientes con ojos secos severos, especialmente en relación con el efecto tóxico de los conservantes.
La oclusión temporal del punto lagrimal se alcanza cuando se colocan tapones de colágeno en los conductos lagrimales El objetivo principal de la oclusión temporal es la confirmación de que no se producirá una lagrimación extensa después de la oclusión permanente. Inicialmente, cierre los 4 puntos de lágrima y examine al paciente después de una semana. Cuando aparece lagrimación, los tapones superiores se quitan de nuevo, y una semana después examinan al paciente nuevamente. En ausencia de quejas y síntomas del paciente, los tapones se eliminan, los túbulos inferiores se cierran. La oclusión temporal se puede realizar con un láser de argón.
La oclusión temporal prolongada (durante varios meses) se puede lograr con tapones de silicona. Los posibles problemas son la inclinación de los tapones, la formación de granulomas, que pueden causar inflamación.
La oclusión constante es realizada por pacientes con ojos secos pronunciados y puntajes de prueba de Schirmer repetidos de 2 mm o menos. Esta oclusión no se usa en pacientes con lagrimeo después de la oclusión temporal de solo el punto lagrimal inferior. La oclusión constante es mejor no ser realizada por pacientes jóvenes, ya que su volumen de producción de lágrimas no es constante. Esta oclusión se realiza con una expansión significativa del punto lacrimal, quemando la mucosa del borde proximal del túbulo durante 1 segundo. Después de la oclusión exitosa del punto lagrimal, es necesario observar los signos de la recanalización. Es importante prevenir cualquier complicación de naturaleza inflamatoria, como blefaritis crónica e infección en el área de oclusión.
Otras opciones para tratar ojos secos
Localmente, se usa un 0.05% de ciclosporina, el 0.1% es un medicamento seguro, bien tolerado y efectivo que reduce los efectos inflamatorios del tejido lagrimal a nivel celular.
La administración sistémica de medicamentos colinérgicos como la pilocarpina (salagán) es bastante efectiva en el tratamiento de los ojos secos. En el 40% de los pacientes con ojos secos, se observa un efecto positivo.