Tratamiento de Panaritium

El tratamiento del panaritium persigue el objetivo, que consiste en la reducción completa y persistente de los fenómenos inflamatorios a la vez que se minimizan las consecuencias negativas funcionales y estéticas y, en algunos casos, el riesgo de desenlace fatal.

Indicaciones para hospitalización

El tratamiento ambulatorio solo es posible con formas superficiales de panaricium. Todos los pacientes con formas profundas de cepillos de panaritio y flemón deben ser hospitalizados. El tratamiento quirúrgico (a veces repetido) y el período postoperatorio, al menos, hasta que la inflamación aguda disminuya, deben realizarse en un hospital.

Tratamiento quirurgico

La preparación preoperatoria incluye lavar el cepillo afectado con agua tibia y jabón. La técnica de introducción intramuscular de un antibiótico de amplio espectro durante 30-40 minutos antes del tratamiento quirúrgico del panaritio merece atención, lo que limita la propagación de la infección y promueve un curso más suave del período postoperatorio.

Tratamiento de diversas formas de panaritium

Paroniquia

Uno o dos (según la prevalencia del proceso) cortes longitudinales movilizan rodillo okolonogtevoy. Después de necrectomy y saneamiento deben introducir una tira de gasa de pomada en base hidrófila entre el rodillo y la placa de la uña de manera que el pliegue de la piel era otvornuta y exudado restante puede evacuar libremente. Con el tratamiento adecuado, la inflamación de panaritium, como regla, se atraca dentro de 2-3 días.

Criminal y subungueal

La resección se muestra solo por la parte de la lámina ungueal exfoliada por pus, ya que la superficie erosiva del lecho ungueal con eliminación completa de la uña es extremadamente dolorosa en los apósitos. Toda la placa de la uña se retira solo cuando está completamente desprendida. Posteriormente, la superficie, desprovista de la uña, se trata con una solución de permanganato de potasio hasta la epitelización completa.

Cuando felon piel extirpada epidermis descamación de pus que no requiere anestesia, y realizar una auditoría a fondo de la superficie erosiva como sea posible la propagación del proceso necrótico más profundamente, a través de un curso estrecho, y la formación de "espárragos" tipo criminal subcutánea.

Felon subcutáneo

Debido a la estructura específica de las falanges de fibra de confinar el tratamiento quirúrgico de la única incisión en la piel es insuficiente, ya que conduce a la progresión de las telas de proceso purulenta en profundidad con el desarrollo de hueso o tendón criminal. Por lo tanto, el tratamiento con panaritium subcutáneo debe incluir necesariamente necrectomía - extirpación de todo el tejido necrótico. Con la confianza en la necrectomía adecuadamente realizada, se permite, al completar el tratamiento, imponer un sistema de drenaje con suturas primarias. En ausencia de confianza, es aconsejable dejar la herida abierta, llenándola suavemente con una tira de gasa con ungüento sobre una base soluble en agua. Después de limpiar la herida y detener la inflamación aguda, el tratamiento de un ataque de pánico consiste en cerrar la herida con costuras secundarias o combinar los bordes con tiras de yeso adhesivo.

Tendón de criminal

El panaritium requiere tratamiento quirúrgico urgente, ya que la compresión del tendón con exudado conduce rápidamente a la necrosis de las fibras tendinosas sensibles. El tratamiento para la parálisis del tendón depende de la condición del tejido subcutáneo adyacente a la vaina del tendón.

Cuando el tejido intacto (en el caso de tenosinovitis después de la inyección directamente en la vaina del tendón) cortes de límite de la cirugía y la apertura de la vaina del tendón en el distal (en la falange media) y proximalmente (en el cabezal de proyección correspondiente huesos metacarpianos) departamentos. Después de la evacuación de exudado vaginal y el lavado con soluciones antisépticas su mikroirrigatorom cavidad perforada de drenaje de toda la longitud, y la piel se sutura bordes de la herida de rosca atraumática 4 / 0-5 / 0.

En el caso cuando el tejido subcutáneo también está involucrado en proceso destructivo supurativa, producir una sección longitudinal de una superficie lateral del dedo con la continuación de palma en forma de arco en la proyección de la vaina del tendón "a ciegas sac". La piel y del colgajo subcutáneo otpreparovyvayut de la vagina, lo que normalmente es en parte o completamente necrótico, preservando haces neurovasculares palmar y a fondo necrectomy operar en el tejido subcutáneo, extirparon porciones no viables tendón fibras de camisa y tendones necróticas. Totalmente tendón escinde sólo si necrosis explícitamente cuando está representada por una masa sin estructura. Después de aplicar el drenaje de lavado tratamiento panadizo sistema consiste en el llenado de la herida con tiras de gasa en una base de ungüento soluble en agua. Cierre de la herida de una manera u otra es posible sólo después de que el alivio de la inflamación aguda y con confianza en la viabilidad de los tendones.

Bone Panality

Las tácticas de tratamiento dependen de la gravedad de la inflamación en los tejidos circundantes. Si la enfermedad avanza lo suficiente, se forman fístulas, a lo largo de las cuales se drena el exudado purulento, por lo general no se expresa la inflamación de la piel y el tejido subcutáneo. En esta situación producir nekrosekvestrektomiyu radical eliminó a tejido de granulación patológica leve y la herida se cerró con suturas sistema de drenaje superpuesta primaria, o se lava la (en los pequeños tamaños de la cavidad). Se debe tener en cuenta que no se realiza una resección ósea extensa.

El tejido óseo afectado se raspa suavemente con una cuchara de hueso afilada, que, por regla general, es suficiente para eliminar las áreas necróticas avascularizadas. En el caso del secuestro, la falange elimina solo el secuestro libre con preservación del cuerpo principal del hueso.

En presencia de tejido subcutáneo sobre la piel afectada con una inflamación pronunciada de la herida después de la secuestrectomía, es más aconsejable no suturar, ya que es posible una mayor progresión de la inflamación purulenta en los tejidos blandos. La herida se lava con antisépticos, se rellena ligeramente con una tira de gasa con ungüento sobre una base soluble en agua y se deja abierta hasta que el fenómeno inflamatorio agudo se detiene.

[1]

Delincuente articular y osteoarticular

Cuando el tratamiento quirúrgico para la articulación articular u osteocondral, el acceso se realiza generalmente desde la parte posterior del dedo en la proyección de la articulación correspondiente (en forma de Z). Produzca una artrotomía, revisión de la cavidad articular y eliminación de exudado purulento. En ausencia de focos de destrucción en el tejido óseo, la cavidad articular se desinfecta con soluciones de antisépticos. La cavidad articular se drena con un micro irrigador perforado y la herida de la piel se sutura (en ausencia de inflamación aguda en los tejidos blandos). Cuando se detecta destrucción ósea, se raspa las áreas afectadas con una cuchara de hueso aguda, se drena la cavidad articular. Un punto extremadamente importante en el tratamiento de esta patología se considera una mayor descompresión en la articulación, ya que de lo contrario es posible la progresión de la destrucción. La descompresión se lleva a cabo de varias maneras: tracción modificada por la aguja de Kirschner para un lazo de seda aplicado a la placa de la uña; desarrollado por el dispositivo para la distracción de las articulaciones de la mano; la imposición de un aparato de distracción. Como resultado, la presión intraarticular disminuye, la diástasis se produce entre los extremos articulares, lo que facilita el enfrentamiento de los fenómenos inflamatorios en la articulación y evita la formación de articulaciones en la cavidad articular. Sin embargo, la aplicación del aparato de distracción es posible solo en ausencia de inflamación en los tejidos blandos de las falanges articuladas con el fin de evitar el desarrollo de complicaciones asociadas con el transporte de radios a través de los tejidos inflamados.

Pandactilit

La complejidad del tratamiento de esta patología radica en el hecho de que en ella en algún momento hay signos de todas las enfermedades enumeradas anteriormente de una manera u otra. Al mismo tiempo, el riesgo de pérdida de la falange o el dedo en su conjunto es extremadamente alto. Sin embargo, con el enfoque correcto para el tratamiento de esta patología, la preservación del dedo es bastante posible.

La incisión se realiza a lo largo de la superficie lateral del dedo con una extensión arqueada a la superficie palmar de la mano en la proyección de la cabeza del hueso metacarpiano correspondiente. El colgajo palmar cutáneo-subcutáneo se descarta de los tendones flexores con preservación de los haces vasculares-neurales, de manera similar con el colgajo posterior. Ambos flaps están desplegados, proporcionando un buen acceso a todas las estructuras del dedo. La complejidad surge solo cuando se revisa la parte de la superficie del lado posterior de la falange principal del dedo en el lado opuesto a la incisión. El acceso a esta zona, si es necesario, se lleva a cabo desde una incisión arqueada separada en la parte posterior de la mano en la proyección de la articulación metacarpofalángica. Produzca una necrotomía completa (secuestrectomía), saneamiento de la herida con antisépticos. Las tácticas para completar el tratamiento quirúrgico para la pandactilitis, así como para otros tipos de panaritium, dependen de la gravedad de los fenómenos inflamatorios en los tejidos blandos. Completando sistema de drenaje y lavado superpuesta cirugía y costuras primarias sólo pueden ser totalmente realizan adecuadamente necrectomy confianza que normalmente alcanzable sólo si la inflamación supurativa subaguda en el tejido subcutáneo. En condiciones de inflamación aguda, la herida se realiza con tiras de gasa con ungüento en una base soluble en agua y se deja abierta. Más tarde, en los apósitos, controlan la condición de los tejidos, si es necesario, realizan la necrectomía en etapa. La descompresión en la articulación se lleva a cabo según las indicaciones, más a menudo estirando la placa de la uña con una aguja de Kirschner. A medida que la inflamación disminuye y la herida se limpia, el tratamiento panaric consiste en cerrar la herida con costuras secundarias o uno de los tipos de plastia de la piel.