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Tratamiento de la nefropatía por reflujo
Último revisado: 06.07.2025
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El desarrollo de nefropatía por reflujo en cualquier grado de RVU es una indicación de corrección quirúrgica del reflujo.
Antes de realizar la cirugía, es necesario someterse a un curso de terapia antibacteriana para prevenir la manifestación o exacerbación del proceso pielonefrítico.
En el desarrollo de nefropatía por reflujo, tanto en el período preoperatorio como postoperatorio, es necesario tener en cuenta que esta afección se presenta en el contexto de trastornos energéticos celulares de diversos grados. Por lo tanto, se recomienda a todos los niños el uso de preparaciones de ácido succínico (yantovit, mitamina) a dosis de 25 mg/día, y si existen datos sobre la actividad alterada de las enzimas mitocondriales, se recomienda un régimen de tratamiento prolongado con fármacos dirigidos a corregir el estado de las mitocondrias. En caso de nefroesclerosis, es recomendable el uso de fármacos antiescleróticos (vitamina B15 , solcoseril, stugeron, citocromo C).
Los principales fármacos utilizados en el tratamiento complejo en presencia de signos de insuficiencia mitocondrial
Nombre del medicamento |
Introducción |
Dosis |
Curso de tratamiento |
Yantovita |
Pero os. |
25-50 mg/día |
1-1,5 meses. Tres días cada tres días. |
Mini yantovita |
Pero os |
Ver #1 |
Mismo. |
Mitamina |
Pero os |
Ver #1 |
Mismo |
Elkar |
Pero os |
50-100 mg/kg. |
Zmes. |
Coenzima q10 |
Pero os |
30-300 mg/día. |
Zmes. |
Riboflavina |
Pero os |
20-150 mg/día. |
1 mes |
Tiamina |
Pero os |
50 mg/día. |
1 mes |
Piridoxina |
Pero os |
2 mg/kg/día. |
1 mes |
Ácido lipoico |
Pero os |
50-100 mg/día. |
1 mes |
Vitamina E |
Pero os |
100-200 mg/día. |
1 mes |
Dimefosfona |
Pero os |
15-20 mg/kg |
1 mes |
Vitamina B |
Pero os |
100 mg/día. |
1 mes |
Citocromo C |
B/m; B/v |
20 mg/día. |
10 días |
Solcoseril |
B/m |
2 ml/día. |
2-3 semanas |
El tratamiento conservador debe realizarse bajo control constante del estado del niño mediante estudios de laboratorio e instrumentales (análisis general y bioquímico de orina y sangre, actividad de las enzimas urinarias, niveles de urea y creatinina en sangre, ecografía y examen Doppler de los riñones, cistografía, cistoscopia, urografía intravenosa y examen radioisotópico de los riñones).
Observación ambulatoria
Los niños con reflujo vesicoureteral y nefropatía por reflujo deben ser seguidos por un nefrólogo antes de ser transferidos a la red de adultos.
La observación ambulatoria incluye:
- examen por un nefrólogo al menos una vez cada 6 meses;
- Control del análisis de orina una vez al mes y en caso de enfermedades intercurrentes;
- análisis de sangre general una vez cada 3 meses y en caso de enfermedades intercurrentes;
- análisis bioquímico de sangre con determinación obligatoria de los niveles de urea y creatinina una vez cada 6 meses;
- análisis bioquímico de orina una vez cada 6 meses;
- análisis de la actividad enzimática mitocondrial una vez al año;
- análisis de la actividad enzimática de la orina una vez al año;
- cistografía después de un curso de tratamiento terapéutico, luego una vez cada 1-3 años;
- cistoscopia según indicaciones;
- Ecografía y Dopplerografía de riñones una vez cada 6 meses;
- examen radioisotópico de los riñones una vez al año;
- Urografía intravenosa según esté indicado;
- Angiografía renal según esté indicado.
La prevención del desarrollo del reflujo vesicoureteral y sus complicaciones reside en su diagnóstico precoz. Esto requiere una ecografía prenatal para determinar el grado de pielectasia, así como una ecografía renal en el período neonatal y durante el primer año de vida.