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Reflejo-Nefropatía
Último revisado: 23.04.2024
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Una de las condiciones severas que se forman en el contexto del reflujo vesicoureteral es la nefropatía por reflujo.
La nefropatía por reflujo en niños es una enfermedad que se produce en el contexto del reflujo vesicoureteral, que se caracteriza por la formación de esclerosis focal o generalizada en el parénquima renal.
Según ICD-10, esta condición pertenece al grupo de nefritis tubulointersticial asociada con reflujo. En la actualidad, se debe suponer que el desarrollo de lesiones fibróticas, displásicas e inflamatorias del parénquima renal en niños con reflujo vesicoureteral no es una complicación, sino una manifestación parcial de esta condición.
[Causas de la nefropatía por reflujo en niños
Actualmente, existen cuatro posibles mecanismos para el desarrollo de la nefroesclerosis focal: la lesión colpostoide del parénquima (isquemia); lesión autoinmune del tejido renal; teoría humoral de reflujo-nefropatía; daño renal inmune.
La cuestión del papel de la infección del sistema urinario (IMI) en la formación de reflujo-nefropatía continúa siendo objeto de debate. Sin embargo, el diagnóstico de la nefropatía de reflujo, antes de la aparición de la infección del tracto urinario, sugiere la posibilidad de la formación de la nefropatía por reflujo bajo la influencia de reflujo vesicoureteral estéril, incluso en período prenatal y neonatal. La razón principal de la asunción de la función principal del proceso infeccioso en la formación de la esclerosis del tejido renal es que la razón de los enfermos examen jade-urológica sirve muy a menudo como una infección del tracto urinario y ataque pielonefritis.
Síntomas de la nefropatía por reflujo en niños
Las manifestaciones clínicas de reflujo-nefropatía dependen de la infección del reflujo. Con reflujo vesicoureteral estéril, la formación de nefroesclerosis se produce de forma asintomática o se acompaña de signos característicos del reflujo vesicoureteral. La proteinuria y la leicocituria aparecen solo con alteraciones significativas en la estructura del tejido renal.
Con el reflujo vesicoureteral infectado, hay signos de infección del sistema urinario: intoxicación, síndrome de dolor, síndrome urinario (leicocituria, proteinuria leve).
Diagnóstico de reflujo-nefropatía en niños
Una imagen ultrasónica de los riñones en la presencia de nefropatía por reflujo marcada disminución en la acumulación tamaño de los riñones en la dinámica de crecimiento, los contornos desiguales desiguales pobremente expresados partes desiguales diferenciables con parénquima hiperecoico, que se extiende unión de la señal de eco.
Al realizar la dopplerografía de los riñones, se puede observar una disminución en el flujo sanguíneo en el contexto de una disminución en el índice de resistencia.
Según el ultrasonido y la dopplerografía, se identifican tres grupos de niños. El primer grupo incluye niños con signos de ultrasonido del Rn. Retraso del tamaño del riñón, disminución del flujo sanguíneo renal, disminución o aumento en el índice de resistencia vascular. El segundo - los niños con una "pequeña riñón", cuando el fondo de los retrasos de riñón no se observa cambio en el tamaño hemodinámica renal (es posible que en estos casos de reflujo vesicoureteral se ha venido desarrollando en el riñón hipoplásico). En el tercero - niños en la etapa de "nefropatía pre-reflujo", cuando en el contexto de un pequeño retraso en el tamaño de los riñones hay un cambio en la resistencia de los vasos renales.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento del reflujo vesicoureteral y la nefropatía por reflujo en niños
Al elegir un reflujo vesicoureteral plan de tratamiento y sus complicaciones requiere un enfoque finamente diferenciada, porque la cirugía en un segmento vesicoureteral relativamente inmaduro puede interrumpir el proceso de maduración natural y afectar los órganos funciones del sistema sochevoy en el futuro. Además, el diagnóstico diferencial de las causas del reflujo (defecto del desarrollo, inmadurez morfofuncional o inflamación) es difícil, lo que es especialmente característico en niños menores de tres años.
Использованная литература