Tratamiento restaurador de pacientes con prostatitis crónica en condiciones de balneario

La prostatitis crónica tiende a ser un tipo de evolución recurrente, lo que resalta la importancia de la fase final de rehabilitación de la terapia compleja, que se lleva a cabo óptimamente en sanatorios y centros turísticos. También es recomendable repetir regularmente los tratamientos antirrecaídas en estos centros. La fase de tratamiento restaurativo y rehabilitación en centros turísticos es la más favorable en el sistema general de mejora de la salud de la población, incluida la salud reproductiva. La acción de los factores curativos naturales tiene como objetivo aumentar la resistencia del organismo y tiene un efecto terapéutico general.

La rehabilitación de pacientes con prostatitis crónica se lleva a cabo en un balneario con aguas termales nitrogenadas y silíceas. Numerosos estudios experimentales indican que su efecto se produce a nivel celular. Como resultado, aumenta la actividad mitocondrial y el número de microvesículas citoplasmáticas. El agua mineral estimula el tejido conectivo, las células epiteliales y parenquimatosas, influye en la función de los sistemas hipotálamo-hipofisario-adrenal y simpático-adrenal, estimula la hemodinámica y el intercambio de sustancias biológicamente activas, y afecta al sistema inmunitario. La balneoterapia influye en el curso del proceso inflamatorio, en particular, retrasa el desarrollo de la esclerosis.

El período de rehabilitación es la etapa más importante en el tratamiento de pacientes con prostatitis crónica. Su necesidad depende de varios factores. En primer lugar, la ausencia o desaparición de los signos clínicos de prostatitis crónica tras el tratamiento no implica la restauración de las funciones secretoras y de barrera de la próstata. Al finalizar el tratamiento, el contenido de leucocitos, gránulos de lecitina, zinc, γ-globulina prostática y fosfatasa ácida en la secreción de la glándula a menudo no tiene tiempo de normalizarse.

En segundo lugar, después del tratamiento de la prostatitis crónica uretrogénica, generalmente persisten los signos de inmunodeficiencia local, que se manifiestan, en particular, por una actividad funcional insuficiente de los granulocitos neutrófilos uretrales, niveles bajos de anticuerpos antibacterianos que protegen el epitelio de las bacterias y tienen la capacidad de adherirse al epitelio del tracto urinario.

En tercer lugar, el tratamiento con antibióticos altera la microflora natural de la uretra, lo que, junto con otros factores de resistencia local, previene el desarrollo de infecciones superficiales o invasivas de la uretra y la próstata. Se ha demostrado que el antagonismo bacteriano desempeña un papel clave en la protección natural de la uretra masculina frente a los patógenos de las enfermedades de transmisión sexual. Los antibióticos (especialmente los de amplio espectro) suprimen no solo la microflora patógena, sino también la protectora de la uretra. En estas condiciones, los microorganismos patógenos u oportunistas que entran en contacto con su superficie durante el contacto sexual provocan inflamación no solo de la uretra, sino también de la próstata, que no ha recuperado su función de barrera. Además, si el agente infeccioso penetra en la glándula desde la uretra a través de la vía linfática, los síntomas primarios de la prostatitis crónica (dolor, disuria, etc.) pueden aparecer pocas horas después de la infección.

Las consecuencias alérgicas y autoinmunes a largo plazo de la prostatitis crónica se manifiestan, en particular, por la presencia de IgA antibacteriana (detectada en la secreción de la glándula prostática durante dos años después del tratamiento) e IgG, cuyo contenido en la secreción disminuye solo seis meses después de finalizar el tratamiento. Según Shortliffe LMD et al. (1981), la presencia de IgA secretora antibacteriana en la secreción de la glándula se detecta incluso un año después de finalizar el tratamiento. Según JE Fowler (1988), estas "infecciones subclínicas" de los órganos genitales masculinos, en las que se detecta IgA antibacteriana en la secreción de la glándula y el plasma seminal, pueden ser una de las principales causas de infertilidad. Por ejemplo, nunca se han detectado anticuerpos IgA contra E. coli en el líquido seminal de hombres con infertilidad que no padecían una infección del tracto urinario.

Tras el tratamiento antibacteriano, persisten la insuficiencia testicular, la estrogenización hormonal y la alteración de la biosíntesis de testosterona en los testículos y sus metabolitos en el hígado y la próstata. Los niveles elevados de progesterona en sangre asociados a estos trastornos y las alteraciones en la regulación hipofisaria de las gónadas también pueden causar trastornos de la espermatogénesis y de la fertilidad que persisten tras el tratamiento de la prostatitis crónica.

Durante el período de rehabilitación, el tratamiento más prometedor es el de sanatorio y resort, que, junto con los métodos tradicionales, utiliza fangoterapia, ozoquerita, balneoterapia, varios tipos de tratamientos climáticos (aeroterapia, exposición a la radiación solar directa y difusa, natación en cuerpos de agua abiertos y cerrados).

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