Tratamiento de las úlceras tróficas de la pierna en la diabetes mellitus

Cuanto más extensa y profunda sea la úlcera en la diabetes, más difícil será su curación. Por lo tanto, el tratamiento puede constar de una o más etapas:

1. Tratamiento conservador general, estabilización de los niveles de azúcar en sangre.
2. Limpieza de la piel alrededor de la úlcera, eliminando el proceso inflamatorio.
3. Estabilización del flujo sanguíneo y linfático, eliminación del exceso de acumulación de líquido en los tejidos.
4. Eliminación del proceso purulento-necrótico dentro de la úlcera.
5. Eliminación de la infección en la herida.
6. Estimulación de la regeneración tisular.
7. Fortalecimiento de la inmunidad general y local.
8. Manipulaciones quirúrgicas (eliminación de tejido muerto, autodermoplastia, amputaciones de diversos grados).

El tratamiento general de las úlceras tróficas en la diabetes implica el uso de medicamentos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre, así como antiespasmódicos. El alprostadil mejora cualitativamente la microcirculación, especialmente cuando se usa en combinación con ácido lipoico (Mydocalm).

Mydocalm se recomienda ampliamente para el tratamiento de pacientes con úlceras en la diabetes. Este medicamento optimiza el flujo linfático y la circulación sanguínea en la zona isquémica sin afectar negativamente la presión arterial ni el flujo sanguíneo coronario.

Cuando se produce una infección, se recetan antibióticos según la sensibilidad de las bacterias (los aminoglucósidos son los fármacos más comunes). La antibioticoterapia suele administrarse sistémicamente, no localmente.

Se monitoriza obligatoriamente la evolución de las patologías concomitantes: se normaliza la presión arterial y se tratan las varices y la tromboflebitis. Si es necesario, se prescriben analgésicos, sedantes y antidepresivos.

Es fundamental utilizar medicamentos que optimicen el estado de las fibras nerviosas:

• Preparaciones de ácido α-lipoico (Lipamid, Thiogamma);
• preparaciones de magnesio;
• inhibidores de la aldosa reductasa (Isodibut, Olredase).

Para mejorar las propiedades reológicas de la sangre, se prescriben productos a base de Curantil, Aspeter y heparina.

En caso de trastornos del metabolismo lipídico, es adecuado tomar medicamentos de la serie de estatinas (por ejemplo, Rosuvastatina).

Úlceras en la diabetes: medicamentos

Nombre del medicamento	Método de administración, dosis	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Detralex	Tomar 2 comprimidos al día: uno por la mañana y otro por la noche, con la comida.	Diarrea, dispepsia, colitis.	Fármaco estabilizador capilar, venotónico y angioprotector que mejora la microcirculación.
Iruksol	La pomada se aplica sobre la herida humedecida 1-2 veces al día.	Irritación temporal de la piel, dermatitis alérgica.	Ungüento antimicrobiano, ayuda a limpiar las úlceras del tejido muerto, acelera la granulación.
Dipiridamol	Administrar por vía intramuscular 1-2 ml de solución al 0,5% al día.	Sensación de palpitaciones, cefalea, dispepsia, pérdida transitoria de la audición.	Agente antitrombótico, aumenta la resistencia tisular a la hipoxia.
Lipamida	Tomar 0,025-0,05 g tres veces al día.	Rara vez: trastornos digestivos.	Un medicamento que mejora los procesos metabólicos y reduce los niveles de colesterol en la sangre.
Isodibut	Tomar 500 mg tres veces al día antes de las comidas. Se recomienda tomar tratamientos de dos meses dos veces al año.	Rara vez – reacciones alérgicas.	Inhibidor de la aldosa reductasa, previene la inflamación y el daño a los tejidos y fibras nerviosas. Acelera la cicatrización de úlceras en la diabetes.

¿Cómo tratar adecuadamente las úlceras en la diabetes?

La herida se trata antes de aplicar la pomada o el siguiente apósito. El tratamiento se realiza una vez al día o cada 2-3 días, según el estado de la úlcera y el tipo de tratamiento utilizado.

Para el apósito, se utilizan materiales especiales que no se adhieren a la herida (no se recomienda el uso de gasas). Se recomienda dar preferencia a los alginatos, las fibras hidrófilas, las mallas atraumáticas, los apósitos de poliuretano, los hidrogeles, los hidrocoloides, etc.

La úlcera se lava con soluciones antibacterianas que no destruyen el tejido en crecimiento. La miramistina, la clorhexidina, etc., son muy adecuadas para este fin. Las soluciones alcohólicas, el yodo y el permanganato de potasio diluido no son adecuados para tratar la úlcera, ya que ralentizan el proceso de cicatrización.

Aproximadamente cada 3 a 14 días, se debe retirar el tejido muerto de la superficie de la úlcera. Es preferible que este procedimiento lo realice un médico o una enfermera especialista en manipulación, en condiciones estériles.

Ungüentos para las úlceras en la diabetes

Las úlceras en la diabetes rara vez son secas; la mayoría de las veces, las heridas son húmedas o incluso purulentas, ya que se infectan con microbios patógenos. Además, cuanto más grande es la úlcera, mayor es la probabilidad de infección.

La supuración del foco ulceroso afecta inicialmente solo la piel y, posteriormente, las capas más profundas, hasta el tejido muscular y óseo. Si primero se analiza la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos, en el futuro se pueden usar ungüentos destinados específicamente a eliminar la flora patógena de la superficie de la herida.

Antes de aplicar el ungüento, es necesario tratar la úlcera, eliminar las secreciones y el tejido muerto. De lo contrario, el ungüento solo causará daño en lugar de beneficio.

El levomekol se usa a menudo como ungüento cicatrizante. Este ungüento limpia la herida, extrayendo la infección y los productos de descomposición de los tejidos profundos. Este medicamento contiene metiluracilo, que promueve la cicatrización y regeneración tisular. Si la úlcera se vuelve rosada y se aclara después de un tiempo, es una señal inequívoca de que el levomekol está funcionando.

El levomekol no es el único medicamento utilizado para tratar las úlceras en la diabetes. El ungüento de metiluracilo, el solcoserilo y el oflomélido también se recetan con frecuencia como ungüentos. Estos productos aceleran la restauración del epitelio y la cicatrización de las heridas.

Vitaminas

Si el paciente sigue todas las recomendaciones nutricionales del médico, podría no ser necesario tomar suplementos vitamínicos. En otros casos, se pueden incluir ciertas vitaminas y minerales en el tratamiento.

Por ejemplo, para aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina, se recomienda además tomar cápsulas con magnesio, zinc, vitamina A y ácido α-lipoico.

Los antioxidantes se utilizan para proteger los vasos sanguíneos de los niveles altos de azúcar en sangre. Los expertos señalan que los antioxidantes pueden prevenir las complicaciones asociadas con la diabetes. El retinol, el tocoferol, el zinc, el selenio, el glutatión y la coenzima Q10 se recetan como suplementos.

Hoy en día, las farmacias ofrecen una gran variedad de vitaminas y complejos vitamínicos. Sin embargo, al elegir, es importante tener en cuenta las recomendaciones individuales del médico.

Si consideramos los diversos suplementos dietéticos que se ofrecen en las farmacias con la misma frecuencia, los médicos clasifican este tratamiento como automedicación. La diabetes es una enfermedad compleja, y eliminar las úlceras es igual de difícil. Por lo tanto, no se debe confiar en las vitaminas para curarla. Sin embargo, los preparados vitamínicos pueden ayudar al organismo, fortalecer el sistema inmunitario y mejorar los vasos sanguíneos, siempre que se sigan las recomendaciones médicas.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se incluye en el tratamiento general para mejorar la circulación sanguínea en los vasos pequeños, restaurar el trofismo en la zona de formación de la úlcera, estabilizar el flujo sanguíneo y eliminar el proceso inflamatorio.

La reacción inflamatoria se puede detener mediante procedimientos como:

• irradiación ultravioleta (dosis eritematosas);
• UHF, microondas.
• Para combatir la infección se prescribe lo siguiente:
• electroforesis con antibióticos, preparaciones enzimáticas;
• darsonvalización;
• aeroionoterapia local;
• tratamiento local con aerosoles.

Si es necesario, se prescriben procedimientos adicionales para mejorar el flujo sanguíneo en los vasos:

• ultratonoterapia;
• electroforesis con vasodilatadores (Dibazol, Ácido Nicotínico, etc.);
• radiación infrarroja;
• galvanización.

En la etapa de regeneración se utilizan procedimientos que ayudan a acelerar este proceso:

• terapia láser;
• electroforesis con vitaminas, microelementos;
• terapia magnética;
• terapia de oxígeno;
• ultrafonoforesis (yodo, Lidaza);
• terapia con parafina;
• terapia manual.

Para el fortalecimiento general del cuerpo y aumentar la respuesta inmune, se recomiendan la helioterapia, la aeroterapia y los baños de ozono.

Remedios populares

Además del tratamiento farmacológico, existen muchas recetas de eficacia comprobada de curanderos tradicionales. Estas recetas tienen un éxito merecido y a menudo ayudan a eliminar rápidamente las úlceras en la diabetes, especialmente si el tratamiento se realiza en una etapa temprana de la enfermedad.

Se recomienda limpiar las heridas con jugo fresco de plantas como el helecho y la milenrama.

Se aplican compresas con hojas de lila y tusílago lavadas y machacadas sobre la zona de la úlcera. La pulmonaria y el llantén también son adecuados para este fin. La compresa se fija y no se retira durante 5-6 horas. La duración total del tratamiento es de 4-6 semanas.

Puedes lubricar las heridas con una mezcla de 10 g de mumiyo, 100 g de miel natural y una clara de huevo.

También se utilizan como ungüentos una mezcla de resina con grasa de cerdo, así como aceites de espino amarillo, rosa mosqueta y hipérico.

Las úlceras en la diabetes suelen cicatrizar mal, y al tratar estas heridas, es necesario tener cuidado y respetar las normas de higiene. No permita que la herida se contamine para evitar la aparición de una infección fúngica o bacteriana.

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Tratamiento a base de hierbas

La úlcera diabética se puede tratar no sólo desde el exterior, sino también desde el interior, tomando infusiones y decocciones de diversas hierbas medicinales.

Prepare una infusión con 1 cucharada de flores de ortiga, 1 cucharada de quinoa y media taza de hojas de aliso. Vierta 200 ml de agua hirviendo sobre la infusión y deje reposar hasta que se enfríe. Tome una cucharadita antes del desayuno y por la noche.

Se tuestan barras frescas de diente de león, achicoria y rizoma de bardana. Las partes tostadas se muelen en un molinillo de café y se utilizan para preparar café (como el café). Beba una taza al día.

Tome cantidades iguales de centaura, flores de trébol, hojas de alquitrán, rizoma de diente de león, bayas de serbal y hojas de menta. Vierta 2 cucharadas de la materia prima en un termo, vierta 500 ml de agua hirviendo y deje reposar de 6 a 8 horas. Filtre y tome 1/3 de taza, tres veces al día antes de las comidas.

Tome cantidades iguales de brotes de abedul, corteza de viburnum, hojas de ortiga, laurel, rizoma de diente de león, vainas de frijol, hinojo y semillas de lino. Vierta 2 cucharadas de la materia prima en 500 ml de agua hirviendo y deje reposar de 6 a 8 horas. Tome 1/3 de taza antes de las comidas, tres veces al día.

Homeopatía

Los homeópatas recomiendan el uso de ciertos medicamentos para las úlceras diabéticas, independientemente de si el paciente recibe tratamiento con insulina. Los remedios homeopáticos se recetan junto con los medicamentos tradicionales prescritos por un médico, así como en combinación con una dieta adecuada. Este efecto complejo tiene como objetivo estabilizar los niveles de azúcar en sangre, estimular la síntesis de insulina en el páncreas y fortalecer los vasos sanguíneos.

Muchos médicos consideran que la homeopatía es uno de los métodos más seguros para tratar las úlceras en la diabetes: estos medicamentos prácticamente no tienen efectos secundarios y no provocan un cambio brusco en los niveles de azúcar.

• El remedio homeopático nº 1 incluye los siguientes componentes:

1. Ácido fosfórico 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsénico 3;
4. Iris 3;
5. Uranio 3;
6. Creosota 3.

Se toman proporciones iguales del medicamento: 30 gotas 3 veces al día.

• El remedio homeopático n.° 2 para las úlceras en la diabetes incluye:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Álbum 3 de Vixum;
4. Cannabis 3;
5. Hipérico 3;
6. Equiseto 3.

El remedio se toma en proporciones iguales, disolviendo 40 gotas en 200 ml de agua, dos cucharaditas una vez por hora.

• El remedio homeopático n.º 3 está compuesto por los fármacos Cardiocenes y Neurocenes (30). Se alternan durante tres días, por la noche. Dosis: 15 gotas dos veces con un intervalo de un cuarto de hora.
• El remedio homeopático nº 4 es el medicamento Myrtilus, que se toma antes de las comidas, 20 gotas (dos veces al día).

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de las úlceras diabéticas se utiliza cuando es necesario extirpar tejido muerto. Esto es necesario si el efecto de las soluciones desinfectantes y las preparaciones enzimáticas no provoca el rechazo espontáneo de dichos tejidos. En tal situación, la escisión se realiza con sumo cuidado para no dañar la integridad de las zonas viables.

Si la úlcera es grande en la diabetes, sus posibilidades de autocuración son bajas. Por lo tanto, se recurre a la cobertura quirúrgica de la herida con un injerto de piel. Esta operación no siempre es efectiva, lo cual depende, en primer lugar, del grado de circulación sanguínea en las zonas afectadas. No se realiza un trasplante si la herida está infectada. Además, la operación debe ir precedida de la limpieza del tejido muerto de la úlcera y un tratamiento prequirúrgico con medicamentos para fortalecer los vasos sanguíneos.

En caso de trastornos irreversibles del flujo sanguíneo en las extremidades, en caso de daño a una gran red vascular, es posible realizar una reconstrucción vascular: se trata de operaciones de bypass o angioplastia con balón.

Si se presentan complicaciones en forma de gangrena, se realiza la amputación de una parte de la extremidad (dedos, pies) o la amputación completa de la extremidad.

Dieta para úlceras y diabetes

La dieta para diabéticos es la base del tratamiento. El objetivo de los cambios en la dieta es restaurar los procesos metabólicos alterados y controlar el peso corporal. La dieta se prescribe teniendo en cuenta el estilo de vida del paciente, su nivel de glucosa en sangre, su peso corporal y su tolerancia alimentaria.

En primer lugar, el paciente debe evitar alimentos ricos en carbohidratos de fácil digestión. Debe comer hasta seis veces al día para evitar comer en exceso y prevenir la sensación de hambre.

Las comidas preparadas para el paciente deben contener cantidades suficientes de vitaminas. Sin embargo, el contenido de grasa, así como el aporte calórico diario de los alimentos, debe ser limitado.

Se prohíben los siguientes productos: dulces, chocolate, bollería, mermelada y alcohol. Se limita el consumo de especias y ahumados.

Productos y platos recomendados:

• pan proteico para diabéticos, salvado, productos horneados elaborados con harina de centeno;
• sopas de verduras;
• sopa con carne o pescado unas 2 veces por semana;
• carne baja en grasa, pescado;
• verduras frescas, guisadas o hervidas;
• fideos - no a menudo;
• verde;
• productos lácteos;
• huevos - de gallina, de codorniz;
• té débil, café;
• compotas, gelatinas con fructosa o stevia;
• frutas permitidas para la diabetes.

Cuando aparecen úlceras, es especialmente importante controlar constantemente la glucemia. La dieta se considera la mejor manera de normalizar este indicador.

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Dieta para úlceras de estómago y diabetes

Las úlceras diabéticas pueden formarse no solo en el cuerpo, sino también en el sistema digestivo. En estos casos, la dieta suele ser crucial.

En caso de úlcera gástrica asociada a diabetes, se permite consumir alimentos que no irriten las mucosas. Todos los platos pueden cocinarse hervidos o al vapor.

El régimen de alimentación debe ser fraccionada: hasta seis veces al día, en pequeñas porciones.

Los nutricionistas aconsejan prestar atención a los siguientes alimentos:

• productos lácteos, incluidas las papillas a base de leche;
• verduras guisadas y picadas, sopas con verduras y aceite vegetal;
• carne baja en grasa: pollo, pavo, ternera (en puré);
• pescado hervido bajo en grasa;
• gachas de avena, fideos;
• tortillas al vapor, huevos cocidos;
• frutas de la lista de frutas permitidas para la diabetes, horneadas o hervidas;
• verde;
• Té con leche, jugo de verduras, infusión de rosa mosqueta.

En ningún caso se debe pasar hambre ni, por el contrario, comer en exceso. Es mejor comer con mesura, poco a poco, para no sobrecargar el estómago ni el páncreas.

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