Tratamiento del cáncer de tiroides

El tratamiento para el cáncer de tiroides lo prescribe el médico tratante.

Se puede realizar según varios principios básicos. La primera opción consiste en la biopsia por aspiración con aguja fina. Se realiza bajo control ecográfico y permite el diagnóstico de cáncer. Todos los ganglios linfáticos que se identifiquen mediante este método deben punzarse. Sin embargo, esto solo aplica a aquellos ganglios cuyo diámetro supere 1 cm. Sin una biopsia con aguja fina, es imposible planificar adecuadamente el tratamiento del paciente.

El segundo principio es la extirpación completa de la glándula tiroides. La detección del cáncer de tiroides mediante una biopsia implica inevitablemente un tratamiento quirúrgico. Al fin y al cabo, de esta manera no solo se logra mayor eficacia, sino que también se previenen futuras recaídas.

El tercer principio implica el uso del tratamiento combinado. También incluye la cirugía con el uso posterior de yodo radiactivo como terapia. El objetivo de este método es destruir el tejido tumoral y los restos de tejido tiroideo normal en el cuerpo del paciente. El tratamiento combinado permite reducir considerablemente la probabilidad de recaída.

El cuarto principio es la monitorización estrecha de los pacientes, que se realiza durante un largo periodo. Todos estos métodos permiten eliminar eficazmente el cáncer de tiroides.

Tratamiento del cáncer papilar de tiroides

El tratamiento del cáncer papilar de tiroides, que representa ocho de cada diez diagnósticos de cáncer de tiroides, así como el tratamiento del cáncer folicular, se realiza en dos etapas.

Primero, se realiza una operación para extirpar la glándula tiroides. Además, en el ámbito de la cirugía endocrina oncológica, el método más eficaz es la tiroidectomía (directa o endoscópica), en la que se extirpan completamente ambos lóbulos de la glándula, así como el istmo que los conecta.

Los expertos señalan que todos los demás métodos quirúrgicos —extirpación de un lóbulo de la glándula (hemitiroidectomía), resección subtotal (no se extirpa parte del segundo lóbulo de la glándula) y enucleación de la formación patológica— son un error en este caso. Dichas operaciones, así como el tratamiento del cáncer de tiroides con radiación ionizante o quimioterapia, no están justificadas.

Además, en la mayoría de los casos, para reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer y el desarrollo de metástasis —es decir, para prolongar el efecto positivo del tratamiento—, los oncólogos recurren a la extirpación de ganglios linfáticos (disección ganglionar) junto con los tejidos circundantes. Por ejemplo, si los ganglios linfáticos cervicales localizados en la zona del haz neurovascular están hipertrofiados, se realiza una resección de parte del tejido cervical del lado donde se encontraba el tumor. Esta operación combinada se denomina extirpación simultánea de la lesión primaria y las áreas de metástasis regional.

Tras la extirpación de la glándula y los ganglios linfáticos, el tratamiento del cáncer papilar de tiroides pasa a la segunda etapa, donde se utiliza la terapia con yodo radiactivo. El paciente recibe una cápsula de gelatina con el isótopo radiactivo yodo-131, que penetra únicamente en las células tiroideas que perciben este halógeno y provoca su muerte (efecto de ablación) bajo la influencia de la radiación β selectiva dirigida.

Por lo tanto, el tratamiento del cáncer de tiroides con yodo radiactivo reduce el número de recaídas y aumenta las probabilidades de supervivencia de los pacientes con metástasis. Otras células no se ven afectadas, aunque las observaciones a largo plazo de pacientes tras dicho tratamiento muestran la posibilidad de complicaciones como leucemia, cáncer de glándulas salivales, de vejiga o de mama.

Tras la terapia con yodo radiactivo, los pacientes se someten a una gammagrafía corporal completa (WBS) para detectar cualquier tejido tiroideo restante que no se haya extirpado durante la cirugía, así como la ubicación de células tiroideas malignas en el cuerpo. En ambos casos, se prescribe una segunda tanda de terapia con yodo radiactivo con una dosis mayor.

Además de la terapia con yodo radiactivo, se utilizan otros métodos de tratamiento para el cáncer papilar y folicular, en particular la radioterapia de haz externo. Cuando el tumor crece hacia la tráquea y afecta el nervio recurrente que inerva los músculos de la laringe, se considera inoperable y se irradia. Sin embargo, según los oncólogos, la eficacia de la radioterapia tradicional para las formas diferenciadas de cáncer de tiroides es la mitad que la del tratamiento con yodo radiactivo.

Por cierto, en todas las clínicas de Alemania, de acuerdo con las directrices de la Sociedad Alemana del Cáncer, el tratamiento del cáncer de tiroides (papilar y folicular) se lleva a cabo mediante un procedimiento operativo estándar (POE): la administración de un isótopo radiactivo de yodo a los pacientes. Sin embargo, el uso de radioterapia y quimioterapia para esta patología oncológica en Alemania se abandonó hace tiempo.

Tratamiento del cáncer medular de tiroides

Hoy en día, en todos los casos operables, el tratamiento del cáncer medular de tiroides implica una tiroidectomía total con escisión de prácticamente todos los ganglios linfáticos cercanos y los tejidos circundantes.

Esta radicalidad de la intervención quirúrgica se debe a que el cáncer medular (que a menudo tiene una etiología determinada genéticamente) se desarrolla rápidamente y hace metástasis en todo el cuerpo: en las estructuras del sistema linfático, en los músculos y los huesos, en los pulmones y en los tejidos de los órganos viscerales.

Cabe señalar que la terapia con yodo radiactivo no se utiliza para el cáncer medular, ya que las células tumorales de este tipo no son susceptibles al yodo radiactivo. Sin embargo, este método puede utilizarse para atrofiar las células tiroideas restantes después de la cirugía.

La quimioterapia para el tratamiento del cáncer medular de tiroides se utiliza en el estadio IV inoperable de la enfermedad, con crecimiento tumoral rápido y en caso de metástasis a distancia. Con mayor frecuencia, la quimioterapia se realiza mediante la administración intravenosa o intramuscular de fármacos como los antibióticos anticancerígenos doxorrubicina (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) o bleomicina (Blanoxan), así como citostáticos con platino (cisplatino, etc.).

Los tratamientos farmacológicos para el cáncer de tiroides, en particular el cáncer medular, incluyen fármacos dirigidos que afectan el crecimiento de las células cancerosas. Estos fármacos incluyen vandetanib (Caprelsa) y Votrient (Pazopanib), que se unen a los receptores de tirosina quinasa (RTK) y bloquean el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) de las células cancerosas. Como resultado, estas células dejan de metabolizarse y pierden su capacidad de proliferación. Se toma un comprimido del fármaco una vez al día. La dosis diaria mínima es de 400 mg y la máxima de 800 mg. Los efectos secundarios de estos fármacos incluyen dolor abdominal, náuseas, disminución del apetito, diarrea, erupciones cutáneas, aumento de la presión arterial, arritmias, cefaleas y aumento de la fatiga.

Terapia supresora para el cáncer de tiroides

La terapia supresora para el cáncer de tiroides es uno de los principales métodos terapéuticos tras la tiroidectomía radical. Se utiliza para reducir la concentración sérica de TSH; para ello, se prescribe la administración de hormonas tiroideas.

Las células malignas que se originan en el epitelio folicular de la glándula poseen receptores de TSH, por lo que, en respuesta a su estimulación, aumenta la actividad de la adenilato ciclasa. En el carcinoma papilar y folicular, la tasa de recurrencia disminuye gracias al tratamiento supresor.

Los efectos secundarios de las dosis altas de hormonas tiroideas pueden provocar osteoporosis, trastornos de la contractilidad miocárdica, aumento de la frecuencia cardíaca y arritmia auricular. Por lo tanto, este método es muy eficaz para combatir este problema. El cáncer de tiroides responde bien a esta terapia. Es importante iniciar el tratamiento a tiempo y bajo la supervisión del médico tratante. En este caso, la eficacia se multiplica.

Medicamentos para la terapia supresora del cáncer de tiroides

Los fármacos para el tratamiento supresor del cáncer de tiroides son seleccionados exclusivamente por el médico tratante. Básicamente, la elección recae en el uso de L-tiroxina.

La dosis supresora óptima se calcula entre 2,3 y 2,5 mcg/kg. Antes de iniciar el tratamiento, se recomienda realizar análisis de TSH de alta sensibilidad que permitan detectar su presencia en suero en concentraciones de aproximadamente 0,01 mUI/l.

La somatulina también se usa ampliamente. Ayuda a combatir tumores malignos. El médico tratante debe proporcionar información sobre su dosis. Todo se realiza de forma individualizada.

El sulfato de bleomicina se utiliza para tratar diversos tipos de cáncer. Al prescribir este medicamento, se tienen en cuenta diversos factores clave, como el estadio de la enfermedad, la evolución y las características del organismo. La información sobre la dosis la proporciona exclusivamente el médico tratante.

Los fármacos de terapia supresora son hormonas regulares que deben tomarse con extrema precaución. En este caso, el cáncer de tiroides retrocederá.

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Terapia con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides

La terapia con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides se utiliza ampliamente en la actualidad. Es especialmente eficaz para el cáncer papilar y folicular.

Esta terapia se basa en la concentración selectiva y la retención prolongada de yodo por el tejido tumoral. Gracias a este efecto, la mayor parte de la dosis de yodo radiactivo se administra a las células malignas, con un daño mínimo al tejido circundante.

Esta técnica no se utiliza en el cáncer medular ni en el anaplásico porque en estos casos las células cancerosas no responden al tratamiento con yodo radiactivo.

El yodo radiactivo debe administrarse en cápsulas o en forma líquida. En algunos casos, el fármaco se administra por vía intravenosa. La sustancia penetra en la sangre a través del torrente sanguíneo principal y se distribuye por todo el organismo. De forma natural, se acumula exclusivamente en las células de la glándula tiroides.

Esta terapia requiere la hospitalización obligatoria del paciente. El yodo radiactivo se elimina del organismo en un plazo de tres semanas. Para proteger la vejiga de los efectos negativos del yodo, se administra una gran cantidad de líquido. Esta terapia eliminará el cáncer de tiroides.

Radioterapia para el cáncer de tiroides

La radioterapia para el cáncer de tiroides se puede utilizar para cualquier forma de la enfermedad, especialmente para tumores que no pueden eliminarse mediante terapia con yodo radiactivo.

También se utiliza ampliamente para tumores secundarios o metástasis. No se descarta su uso combinado con cirugía, hormonoterapia o quimioterapia.

La radiación se dirige principalmente a la zona del cuello u otras zonas afectadas. El procedimiento es obligatorio, ya sea ambulatorio o con hospitalización, 5 días a la semana. La duración del tratamiento es de varias semanas.

Vale la pena señalar el hecho de que la radioterapia puede causar efectos secundarios que dependen de la dosis de radiación y la ubicación de la irradiación.

La piel de la zona tratada se inflama y se reseca. Se produce una sensación constante de fatiga, especialmente en las últimas semanas del tratamiento. Los efectos secundarios suelen desaparecer inmediatamente después de finalizar el tratamiento. Esta terapia es muy eficaz y elimina eficazmente el cáncer de tiroides.

Quimioterapia para el cáncer de tiroides

La quimioterapia para el cáncer de tiroides se utiliza a menudo para el cáncer anaplásico de tiroides. En algunos casos, este método se utiliza para tratar los síntomas del cáncer medular o como tratamiento paliativo de tumores avanzados.

Todos los medicamentos recetados se administran por vía intravenosa. Una vez en el torrente sanguíneo, afectan a las células cancerosas de todo el cuerpo. Por lo tanto, el tratamiento debe realizarse en un hospital o en un centro ambulatorio. En este caso, depende en gran medida del estadio de la enfermedad.

La quimioterapia puede causar efectos secundarios. Estos dependen principalmente de la dosis y el fármaco utilizado. Pueden presentarse náuseas, vómitos, úlceras bucales, pérdida de peso y caída del cabello. Al finalizar el tratamiento, todos los efectos secundarios desaparecen. Por lo tanto, es posible combatir eficazmente el cáncer de tiroides y olvidarse para siempre de que este problema le haya afectado.

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Medicamentos de quimioterapia para el cáncer de tiroides

Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de tiroides son recetados por un médico, según el estadio de la enfermedad y su evolución. Los fármacos más eficaces y comunes son la bleomicina, la aclarubicina, el etopósido y el carboplatino.

La bleomicina combate eficazmente los tumores malignos. Es difícil determinar la dosis; esta decisión queda a criterio del médico tratante.

La aclarubicina se administra a una dosis de 25-30 mg/m². La dosis exacta la prescribe un médico. El fármaco combate eficazmente las neoplasias malignas.

Etopósido. La solución se administra por vía intravenosa durante 30-60 minutos. Se prescribe a una dosis de 100 mg/m²/día desde el día 1 hasta el día 5, con ciclos que se repiten cada 3-4 semanas. Es posible administrar 100-125 mg/m² los días 1, 3 y 5; los ciclos se repiten después de 3 semanas. En general, la dosis del medicamento es individual y se adapta a cada caso específico.

El carboplatino se administra en dosis de 400 mg/m² de superficie corporal mediante infusión intravenosa. La duración de la administración puede variar entre 15 minutos y 1 hora. El siguiente ciclo de tratamiento se prescribe como máximo 4 semanas después.

El médico puede proporcionarle toda la información detallada sobre estos medicamentos. Con su ayuda, es fácil eliminar el cáncer de tiroides.

Tratamiento del cáncer de tiroides en Alemania

El tratamiento del cáncer de tiroides en Alemania se basa en métodos estándar. No hay ningún procedimiento especial. Puede tratarse de una terapia convencional o de la extirpación quirúrgica de una parte de la glándula tiroides o del órgano en su totalidad.

Naturalmente, las clínicas alemanas cuentan con una amplia experiencia en el tratamiento de este tipo de neoplasias malignas. Especialistas altamente cualificados realizan su trabajo a la perfección y saben cómo actuar en caso de complicaciones graves. Además, se prevé que el paciente permanezca hospitalizado durante el período de rehabilitación.

Cuando un paciente ingresa para tratamiento, el primer paso es un diagnóstico completo. Es necesario determinar el estadio de la enfermedad y las características de su progresión. Posteriormente, con base en los datos obtenidos, se extraen las conclusiones pertinentes sobre el tratamiento posterior. De ser necesario, se realiza la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides. Este procedimiento no es complicado, pero sí muy eficaz. En este caso, el cáncer de tiroides no podrá reaparecer.

Tratamiento tradicional del cáncer de tiroides

El uso de remedios caseros para el cáncer de tiroides es arriesgado, como ocurre con cualquier otra enfermedad oncológica. El efecto terapéutico de las plantas medicinales puede prolongarse demasiado, lo cual es muy peligroso en el caso del cáncer.

El tratamiento alternativo del cáncer de tiroides debe ser supervisado por el médico tratante. Generalmente, se observa alivio general tras 2-3 meses de tratamiento eficaz. Sin embargo, cabe destacar que el tratamiento debe durar al menos un año.

Para limpiar la glándula tiroides, se recomienda usar mezclas de hierbas o infusiones de linaza. Estas mezclas pueden incluir plantas como agripalma, manzanilla, ajenjo, raíz de diente de león y siempreviva. Se debe verter una cucharada de esta mezcla en un vaso de agua hirviendo y dejar reposar durante 30 minutos. Después, se toma el remedio a pequeños sorbos entre las comidas.

La raíz de diente de león, la equinácea, la retama, el abrojo o el alga marina son excelentes. El tratamiento debe durar al menos un mes y medio, con dos semanas de descanso.

La ortiga, la centinodia, el regaliz, la valeriana y la menta son adecuados para mejorar la afección. Pueden reducir significativamente los síntomas del hipertiroidismo, además de aliviar la hipertensión y la taquicardia.

La solución de yodo al 5% o de Lugol se usa ampliamente como tratamiento interno. Debe administrarse en gotas, no más de una gota dos veces por semana. Este tratamiento puede causar sobredosis, por lo que se debe tener especial cuidado.

Se puede preparar un remedio eficaz con cinquefoil blanco. Para ello, tome 100 gramos de la hierba y vierta un litro de vodka sobre ella. Deje reposar durante 30 días. Después, tome 30 gotas 20 minutos antes de las comidas. El cáncer de tiroides remitirá si todo se hace correctamente.

Se prepara una tintura alcohólica a partir de la raíz de cinquefoil (que contiene yodo): vierta dos cucharadas (50 g) de materia prima seca en 500 ml de vodka, cierre bien la botella y déjela en un lugar oscuro durante 20-25 días. Se recomienda tomar 30 gotas dos o tres veces al día durante un mes para la hipertiroidismo. Tras una semana de descanso, se puede repetir el tratamiento.

Se prepara una decocción de helenio a razón de una cucharada de raíces y rizomas secos triturados por vaso de agua hirviendo. Se conserva en un recipiente cerrado al baño maría durante al menos media hora. La decocción colada a temperatura ambiente debe beberse en dosis de 50 a 60 ml tres veces al día, 40 a 45 minutos antes de las comidas.

También se recomienda tratar el cáncer de tiroides con una tintura alcohólica de propóleo: tomar 30 gotas de la tintura tres veces al día durante un mes (diluir en una cucharada de leche). Los beneficios del limón con azúcar para la hipertrofia tiroidea son cuestionables, pero los curanderos tradicionales aseguran unánimemente que la cáscara de este cítrico tiene propiedades anticancerígenas: consumir dos rodajas de limón al día con la cáscara (condimentadas con azúcar o miel) ayuda a limpiar los ganglios linfáticos.

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Tratamiento después del cáncer de tiroides

El tratamiento tras el cáncer de tiroides, es decir, tras la tiroidectomía y la terapia con yodo radiactivo, consiste en la terapia de reemplazo hormonal con hormonas tiroideas sintéticas para asegurar el metabolismo, los procesos oxidativos naturales y la síntesis de proteínas, que se producen con la participación de las hormonas tiroideas. Por lo tanto, estos medicamentos deben tomarse de por vida.

Una vez corregido el problema mediante cirugía o con ayuda de una terapia compleja, el paciente simplemente tiene que vigilar su propia salud.

Naturalmente, deberá someterse a exámenes médicos durante un tiempo prolongado. Esto evitará la reaparición del cáncer y simplemente garantizará la observación del paciente.

Las situaciones son diferentes y el período de rehabilitación también puede variar significativamente. Por lo tanto, después de una cirugía o tratamiento, es necesario acudir a una institución médica durante un tiempo prolongado. El paciente debe recibir una buena atención. Esto le permitirá supervisar el proceso de recuperación y prevenir la aparición de otros problemas de salud.

Generalmente, tras la extirpación del cáncer, se prescriben al paciente medicamentos hormonales. Debido a la ausencia o incapacidad de la glándula tiroides, esta información la proporciona exclusivamente el médico tratante y de forma individualizada. Bajo ninguna circunstancia debe tomar hormonas por su cuenta. El cáncer de tiroides requiere supervisión médica completa.

El tratamiento del cáncer de tiroides se realiza según un esquema dependiendo del tipo y estadio del daño oncológico a este órgano endocrino.

Se recetan medicamentos que contienen tiroxina sintética (T4): levotiroxina sódica (L-tiroxina, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), que se convierte en triyodotironina (la forma activa de la hormona) en el organismo. La dosis se determina individualmente (75-150 mcg al día) y se toma una vez al día (por la mañana, 30 minutos antes de las comidas).

El clorhidrato de triyodotironina (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel, etc.) contiene triyodotironina sintética (T3) en forma de liotironina sódica. Se prescribe en dosis de 5 a 60 mcg al día (según la afección). Además, todos los pacientes, tras el tratamiento del cáncer de tiroides, son monitorizados por el oncólogo-endocrinólogo tratante y se les realizan análisis de sangre anuales para determinar el nivel de TSH (tirotropina producida por la hipófisis), los niveles de tiroxina y tiroglobulina (TG), así como los anticuerpos antitiroglobulina en suero. De esta forma, se puede detectar una recaída de la enfermedad.

Sin embargo, dado el desarrollo latente de la enfermedad oncológica en esta localización, los métodos terapéuticos para el cáncer de tiroides son muy limitados. Por lo tanto, el tratamiento correcto es quirúrgico. Esta operación prolonga la vida de un promedio del 93 % de los pacientes en al menos diez años.