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Tratamiento del estrabismo
Último revisado: 06.07.2025
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En la práctica clínica nacional e internacional, se utiliza un sistema de tratamiento complejo para el estrabismo concomitante. El tratamiento debe comenzar con la corrección óptica de los errores refractivos y el uso constante de gafas. Esto garantiza la recuperación de la agudeza visual y ayuda a eliminar o reducir el ángulo del estrabismo.
Cuando las funciones visuales están reducidas, se prescribe tratamiento pleóptico (la pleóptica es el tratamiento de la ambliopía), que incluye:
- oclusión (que cubre el ojo que ve mejor);
- diversos tipos de estimulación luminosa de las funciones visuales (iluminación local según Avetisov, método de imágenes sucesivas negativas de Küppers);
- Método de Campbell, basado en la estimulación de la sensibilidad espacial y al contraste;
- métodos de estimulación láser;
- Pleóptica computacional con estimulación de la sensibilidad al color y al contraste mediante pruebas en movimiento y el carácter lúdico de los procedimientos.
El uso de gafas y el tratamiento pleóptico se realizan bajo supervisión médica sistemática, con repetición de las sesiones si es necesario. Suele realizarse en centros preescolares y escolares especializados (guarderías, escuelas, sanatorios, centros de protección visual infantil, tanto distritales como municipales, regionales y nacionales). El tratamiento lo realizan enfermeros ortoptistas con formación específica.
Se recurre a la cirugía si las gafas no corrigen la desviación (70 % de los pacientes) en un plazo de 1,5 a 2 años. Se recomienda realizar la operación en edad preescolar si el estrabismo se presenta antes de los 3 o 4 años.
A menudo, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en dos o tres etapas con un intervalo de 6 a 8 meses, especialmente en formas complejas y combinadas de la enfermedad.
Para restaurar la visión binocular se utiliza un sistema de tratamiento ortopto-diploptico (pre y postoperatorio).
Los métodos de tratamiento ortopto-diploptico se llevan a cabo con dispositivos especiales que estimulan las funciones visuales binoculares y conducen a la restauración de la profundidad y la visión estereoscópica; también son realizados por enfermeras ortoptistas en cursos que se repiten sistemáticamente.