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Tratamiento del síndrome catarral-respiratorio
Último revisado: 06.07.2025
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Los métodos de diagnóstico de laboratorio juegan un papel decisivo en la confirmación del diagnóstico de enfermedades con síndrome catarral-respiratorio, entre las que se encuentran:
- destinada a identificar el patógeno;
- cuyo objetivo es identificar anticuerpos específicos en el suero sanguíneo de los pacientes.
El método de inmunofluorescencia es el más preferible, ya que permite un análisis morfológico preciso con alta especificidad. Es fácil de reproducir y proporciona resultados en pocas horas.
La prueba ELISA se utiliza ampliamente para detectar anticuerpos específicos en el suero sanguíneo de pacientes con enfermedades virales o bacterianas.
El diagnóstico de IRA se establece ante la ausencia de un predominio claro de una forma nosológica determinada. Implica la naturaleza tanto bacteriana como viral de la enfermedad. El término "IRA" implica una etiología viral de la enfermedad con la presencia de un síndrome catarral-respiratorio.
La estrategia de tratamiento del síndrome catarral-respiratorio se determina de acuerdo con los mecanismos de patogénesis, etiología y manifestaciones clínicas comunes de la enfermedad.
Para el tratamiento etiotrópico de las infecciones virales respiratorias agudas (IRA), se utilizan fármacos de la serie adamantano (rimantadina), fármacos del grupo de los indol [arbidol (éster etílico del ácido metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroxibromindol carboxílico)] e inhibidores de la neuroaminidasa (oseltamivir) para la gripe. Arbidol se prescribe para otras infecciones virales respiratorias agudas (IRA).
El uso de interferones y sus inductores es eficaz; tienen propiedades antivirales, regulan los procesos de peroxidación lipídica en las membranas celulares, promueven la restauración de la homeostasis alterada, tienen un efecto inmunomodulador, mejoran la actividad de los asesinos naturales y aceleran la producción de anticuerpos específicos.
El interferón leucocitario humano se utiliza por vía intranasal, en forma de aerosoles y aplicaciones en la membrana mucosa, instilaciones en el saco conjuntival; los leucinferones, en aerosoles; los interferones recombinantes (interferón alfa-2), en forma de gotas nasales o supositorios rectales.
Los inductores de interferón (tilorona, ribonucleato de sodio, kagocel, acridonacetato de meglumina, acetato de oxodihidroacridinilo de sodio) estimulan la formación de interferón a endógeno.
Un papel importante en el desarrollo y la gravedad del proceso infeccioso lo desempeña el desequilibrio entre la actividad de proteólisis, necesaria para la destrucción de patógenos, y la formación de radicales libres para mantener la protección antioxidante y de las aminoproteasas. Por lo tanto, es recomendable prescribir fármacos que inactiven los procesos proteolíticos (aprotinina, ácido aminobenzoico, ácido aminocaproico, ribonucleasa, desoxirribonucleasa).
El tratamiento antibacteriano sistémico se realiza sólo en infecciones respiratorias agudas de etiología bacteriana (enfermedades infecciosas causadas por estreptococos, micoplasmas, clamidia, meningococos, bacilos hemofílicos).
En casos leves de la enfermedad con síndrome catarral-respiratorio, se da preferencia al tratamiento sintomático y patogénico. El tratamiento sintomático de la rinitis incluye el enjuague nasal con solución isotónica de cloruro de sodio, utilizando gotas y aerosoles vasodilatadores. En casos moderados, se pueden prescribir antibióticos bacteriostáticos locales, como fusafungina.
En caso de faringitis, se recomienda una dieta suave, hacer gárgaras con soluciones alcalinas, soluciones antisépticas y decocciones de hierbas medicinales (salvia, manzanilla, caléndula). Se utilizan analgésicos o anestésicos locales [strepsils plus (amilmetacresol ~ alcohol diclorobencílico + lidocaína)].
En la amigdalitis, el tratamiento antibacteriano sistémico solo se realiza si la etiología de la enfermedad es bacteriana. Los fármacos de elección para el tratamiento de la amigdalitis estreptocócica aguda son: fenoximetilpenicilina, amoxicilina y macrólidos. Si se desarrolla corresistencia de la flora oral, se utiliza augmentina (amoxicilina + ácido clavulánico). Para el tratamiento sintomático, se utilizan antisépticos locales.
El tratamiento de la laringitis sin estenosis se realiza con emolientes y antibacterianos locales. En caso de tos persistente, se prescriben antitusivos (butamirato, codeína). Se utilizan inhalaciones de vapor caliente o aerosoles dosificados (salbutamol, fenoterol).
En caso de epiglotitis está indicada la administración parenteral de antibióticos activos frente a Haemophilus influenzae (amoxicilina + ácido clavulánico, cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona); es posible su combinación con aminoglucósidos.
En caso de bronquitis aguda con infección por micoplasma y clamidia, se prescribe tratamiento antibacteriano sistémico (macrólidos, tetraciclinas). También se utilizan antitusivos de acción central y periférica, así como mucolíticos (bromhexina, ambroxol). La administración simultánea de antitusivos y mucolíticos es inaceptable debido al riesgo de obstrucción de las vías respiratorias al suprimirse el reflejo de la tos.