Tratamiento tras una extracción dental

La extracción dental es un procedimiento muy desagradable, pero a veces inevitable. Tras la extracción ambulatoria de un diente del alvéolo, las personas suelen experimentar diversos problemas. Por lo tanto, es necesario tratar las complicaciones posteriores a la extracción.

Entre las consecuencias negativas más comunes de la extracción dental (o de la raíz remanente), los dentistas mencionan sangrado, inflamación de las encías, alveolitis, flemón, estomatitis y parestesia. La inflamación de las encías y el dolor durante varios días después de la extracción dental se consideran un fenómeno natural, ya que esta operación es muy traumática para el tejido gingival. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, no se requiere un tratamiento especial de las encías después de la extracción dental.

Una leve inflamación de las encías y dolor pueden molestar a los pacientes durante dos o tres días, pero luego desaparecen sin problemas. Los médicos recomiendan aplicar una compresa fría en la mejilla durante 10 a 15 minutos para aliviar la inflamación, varias veces al día. Los analgésicos habituales también ayudan a aliviar el dolor.

El tratamiento de una herida tras una extracción dental puede ser necesario si se produce sangrado alveolar un día o más después de la operación. La sangre puede fluir si el paciente toca accidentalmente el lugar donde se encontraba el diente o si se ven afectados los vasos sanguíneos. Un sangrado alveolar bastante intenso se produce cuando se daña la rama dentaria de la arteria alveolar inferior. En este caso, es necesario contactar con un médico, quien realizará un taponamiento hermético del alveolo con yodoformo o una esponja hemostática, y luego el paciente lo apretará con un hisopo de algodón. Dicho taponamiento se mantiene en el alveolo del diente extraído durante al menos cinco días, durante los cuales no se puede comer ni beber nada caliente.

En extracciones complicadas de muelas grandes o sus raíces (con extracción de la encía y posterior sutura de la herida), puede aparecer un edema inflamatorio con un infiltrado denso y la fiebre puede aumentar bruscamente. Esto indica la presencia de una infección, y en este caso, el tratamiento de la inflamación tras la extracción dental consiste en la prescripción de antibióticos. Si los antibióticos no funcionan y el infiltrado aumenta con la secreción purulenta, solo queda una solución: el tratamiento de la secreción purulenta tras la extracción dental. Para ello, abra la herida, extraiga el pus e inserte un drenaje con yodoformo. En estos casos, es necesario acudir al dentista para una evaluación y ajustar el tratamiento posterior.

Tratamiento de la alveolitis tras la extracción dental

Siempre se forma un coágulo de sangre (trombo) en el alvéolo del diente extraído, lo cual es clave para la cicatrización normal de la herida. Sin embargo, cuando entran partículas de comida en la herida, queda parte del diente en ella o el alvéolo se lesiona gravemente durante la extracción, este coágulo puede comenzar a desintegrarse y volverse purulento. También surgen problemas cuando el enjuague bucal excesivo después de la extracción elimina el trombo de la herida, lo que, como dicen los dentistas, provoca una alveolitis seca.

En ambos casos, dos o tres días después de la extracción dental, las encías comienzan a doler y la sensación de dolor se extiende a toda la encía e irradia a la cabeza. Esto significa que se ha iniciado una inflamación de las paredes del alvéolo del diente extraído (alveolitis). Inicialmente, la placa interna del alvéolo se ve afectada por el proceso inflamatorio, y luego las capas más profundas del hueso. Cuando la inflamación del alvéolo del diente extraído se vuelve purulenta-necrótica, a los síntomas mencionados se suman un olor pútrido en la boca, un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos submandibulares y su dolor al presionarlos, así como un aumento de la temperatura corporal a 37,5-38 °C.

El tratamiento de la alveolitis tras una extracción dental se realiza mediante la extracción mecánica (bajo anestesia local) del contenido descompuesto del alvéolo, seguida de su desinfección mediante enjuague con una solución de peróxido de hidrógeno (furacilina, clorhexidina, lactato de etacridina). Para una limpieza completa del alvéolo, se coloca un tampón empapado en preparaciones enzimáticas especiales (tripsina o quimotripsina) o una composición de alcanfor-fenol, lo que permite la completa descomposición del tejido necrótico. Posteriormente, se aplica al alvéolo un tampón antiséptico, una esponja hemostática o una pasta especial con antibióticos.

Para que el tratamiento del alvéolo tras una extracción dental dé resultados positivos lo antes posible, se recomienda a los pacientes realizar baños bucales tibios en casa con una solución de bicarbonato de sodio (una cucharadita por vaso de agua) o una solución rosada diluida de permanganato de potasio. También se recetan sulfamidas, analgésicos y vitaminas (por vía oral).

Tratamiento del absceso dental después de una extracción dental

El proceso inflamatorio que se inicia tras una extracción dental también puede afectar la mandíbula, es decir, su zona subperióstica o subgingival. Esta enfermedad se denomina oficialmente periostitis y se conoce como flemón.

Se forma un absceso, es decir, un foco purulento, en el tejido gingival, y su localización dependerá de la zona donde se extrajo el diente. Los signos de flemón incluyen dolor intenso (que se irradia al ojo o la región temporal y al oído), hinchazón notable de la mejilla e hiperemia de la mucosa en la zona del diente extraído. Con frecuencia se presentan escalofríos asociados con un aumento de la temperatura corporal.

El tratamiento del absceso gingival tras una extracción dental consiste principalmente en la extirpación inmediata del absceso, abriéndolo y lavándolo con soluciones antisépticas. Generalmente, se recetan antibióticos, como Ampiox o Lincomicina.

Ampiox en cápsulas de 0,25 g se toma en adultos, una cápsula 4-5 veces al día (dependiendo de la intensidad del proceso inflamatorio); la dosis diaria no debe superar los 2-4 g. Para niños de 3 a 7 años, este medicamento se prescribe a razón de 100 mg por kilogramo de peso corporal al día, y para niños de 7 a 14 años, 50 mg (en 4-6 dosis). La duración del tratamiento es de 5 a 14 días. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea y reacciones alérgicas. Ampiox está contraindicado en caso de alergia a los medicamentos del grupo de las penicilinas.

La lincomicina (cápsulas de 250 mg del principio activo) se suele recetar a adultos en dosis de 500 mg, 3 veces al día, a intervalos regulares (media hora antes de las comidas, con abundante agua). Para niños de 6 a 14 años con un peso superior a 25 kg, la dosis diaria se establece a razón de 30 mg/kg de peso corporal. Al tomar lincomicina, pueden presentarse efectos secundarios como dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal superior, trastornos de las heces, erupciones cutáneas y picazón. Entre las contraindicaciones de este medicamento se encuentran: hipersensibilidad a los antibióticos del grupo de las lincosamidas, disfunción hepática y renal grave, niños menores de 6 años, embarazo y lactancia.

Tratamiento después de la extracción de las muelas del juicio

La extracción de una muela del juicio puede ir acompañada de síntomas como dolor (incluso al abrir la boca y tragar), hinchazón importante de las encías y los tejidos blandos circundantes y un aumento de la temperatura.

Si después de uno o dos días la hinchazón no disminuye, sino que, por el contrario, comienza a aumentar, se siente distensión en el lugar de la muela extraída, la mejilla se hincha y la fiebre sube, debe consultar al dentista. Lo más probable es que le diagnostique alveolitis o hematoma tras la extracción de una muela del juicio. El tratamiento de la alveolitis es similar al de la extracción de una muela del juicio. Un hematoma (una cavidad con sangre líquida o coagulada) se trata con antibióticos orales o (en casos más graves) mediante una incisión en la encía afectada e instalación de un drenaje que favorece la salida del contenido. Por lo general, también se recetan antimicrobianos durante la cirugía tras la extracción de una muela del juicio.

Tratamiento de la parestesia tras la extracción dental

La parestesia después de una extracción dental es una alteración de la sensibilidad debida a un daño mecánico del nervio alveolar superficial o del nervio facial (durante la extracción de las muelas del juicio).

Un signo de parestesia es el entumecimiento de la lengua, los labios o el mentón. Según los expertos, esta complicación tras una extracción dental se produce debido a una cirugía inadecuada, es decir, por culpa del médico. Sin embargo, en pocas semanas (o más), el nervio dañado se restaura.

En casos raros, cuando el daño nervioso es significativo, los pacientes experimentan entumecimiento permanente. En ese caso, se realiza el tratamiento de la parestesia tras la extracción dental, que consiste en tomar preparados vitamínicos combinados que contienen vitaminas del grupo B (o inyecciones de vitaminas de este grupo), inyecciones de medicamentos como dibazol, galantamina y extracto de aloe. El médico también prescribe procedimientos de fisioterapia (UHF, electroforesis, corrientes diadinámicas).

Tratamiento de la estomatitis después de la extracción dental

Esta enfermedad es un proceso inflamatorio agudo o crónico localizado en la mucosa oral. La estomatitis tras una extracción dental puede ocurrir debido a un traumatismo en la mucosa oral durante una cirugía dental. Una infección penetra en la herida que aparece en la mucosa, lo que provoca una ulceración.

Para tratar la estomatitis tras una extracción dental, se utilizan antisépticos locales en forma de enjuagues, ungüentos o aerosoles. Por ejemplo, Hexoral en aerosol posee propiedades antisépticas, antimicrobianas y analgésicas. Su principio activo, la hexetidina, combate eficazmente diversos tipos de patógenos. El aerosol Hexoral debe pulverizarse sobre las zonas afectadas de la mucosa durante 2 segundos (dos veces al día, después de las comidas). El fármaco prácticamente no tiene efectos secundarios, pero está contraindicado en caso de hipersensibilidad a sus componentes, así como en niños menores de tres años. Hexoral en pastillas se prescribe a adultos, 8 comprimidos al día, y a niños de 4 a 12 años, 4 comprimidos al día. Este medicamento está contraindicado en niños menores de 4 años.

El tratamiento con plantas medicinales tras una extracción dental no ha perdido su eficacia: manzanilla, salvia, hipérico, caléndula, corteza de roble, milenrama, geranio silvestre y meliloto. Las decocciones e infusiones de estas plantas se utilizan para enjuagar la boca, lo que ayuda a aliviar casi todas las complicaciones tras una extracción dental.