Extracción molar: extracción o exodoncia

Y la extracción de una muela, y la exodoncia, y la extracción, no importa cómo se llame este procedimiento odontológico, su esencia es la misma: se sacará el diente... Por cierto, el primer emperador de toda Rusia, Pedro I, fue un gran maestro en esta materia, que siempre llevaba consigo herramientas, entre las que se encontraban alicates para extraer muelas.

Cuando hablamos de la extracción de una muela, nos referimos a un diente que se utiliza para masticar: un molar o premolar. En total, un adulto tiene entre 28 y 32 dientes permanentes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares (muelas pequeñas) y entre 8 y 12 muelas (muelas grandes).

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Extracción de una muela: ¿cuándo es inevitable?

La extracción dental de emergencia suele realizarse en casos de inflamaciones purulentas agudas que afectan el hueso o en casos de dolor de muelas insoportable que no permite tratamiento. Sin embargo, existen otras razones para extraer una muela. La extracción se realiza cuando:

• el conducto radicular del diente es impasible (en caso de inflamación perirradicular crónica de las encías - periodontitis);
• la corona del diente está tan destruida por la caries que es imposible restaurar el diente;
• el diente es muy móvil y flojo (debido a la periodontitis);
• La anomalía de la fila dentaria altera la función de la masticación, la articulación y lesiona la mucosa oral;
• “extra”, es decir, dientes que no erupcionaron a tiempo (impactados) causan dolor o inflamación;
• se produjo una fractura de la raíz del diente;
• Los dientes estaban en la línea de fractura de la mandíbula;
• uno u otro diente interfiere con la prótesis dental completa o parcial;
• La erupción y el crecimiento de las muelas del juicio presentan desviaciones que provocan molestias, anomalías de la fila dentaria o traumatismos en la mucosa oral.

Método de extracción de una muela

Hoy en día, antes de una extracción dental, los dentistas suelen solicitar (tras examinar los dientes del paciente) una radiografía de la mandíbula para visualizar claramente la posición de las raíces. La extracción de una muela siempre se realiza con anestesia local. En odontología, la extracción dental de los alvéolos se divide en convencional (simple) y quirúrgica (compleja). La extracción simple se realiza cuando la raíz del diente es visible y este puede fijarse correctamente con instrumentos.

Por cierto, las primeras pinzas especiales para extraer dientes, llamadas "pelícano", fueron inventadas por el médico francés Guy de Chauliac a mediados del siglo XIV. Hoy en día, los cirujanos dentistas cuentan con un amplio arsenal de herramientas.

El método para extraer una muela depende del diente que necesite exodoncia. La extracción del diente (y de la raíz) se realiza con alicates, con los cuales se afloja el diente (para alterar la integridad del tejido periodontal), se gira sobre su eje y... ¡listo! La elección correcta del instrumento por parte del médico es clave no solo para el éxito del procedimiento, sino también para evitar complicaciones.

La forma de las pinzas varía según la forma anatómica de los dientes y su ubicación en la dentición. Por ejemplo, los premolares del maxilar superior se extraen con pinzas en forma de S, los premolares del maxilar inferior, con pinzas de mejillas anchas, y los molares del maxilar inferior, con pinzas con púas especiales (que se insertan entre las raíces del diente). Además, para los dientes de los lados derecho e izquierdo del maxilar, se utilizan pinzas derechas e izquierdas. Los elevadores también se utilizan para extraer dientes (y raíces) del maxilar superior. El médico utiliza este instrumento cuando la extracción de un molar o su raíz con pinzas no es posible o puede dañar el tejido mucoso y óseo del proceso alveolar.

Se utiliza un método quirúrgico (complejo) de extracción dental cuando no es posible acceder a él con fórceps ni elevador: el diente está cubierto por tejido mucoso u óseo (esto ocurre con dientes retenidos y en ubicaciones atípicas). También se utiliza cuando el tejido gingival cubre completamente las secciones apicales (superiores) de las raíces de dientes extraídos hace tiempo o rotos.

En algunos casos, el cirujano corta los tejidos blandos que recubren el diente; en otros, corta el hueso maxilar. Hay situaciones en las que el dentista debe extraer el diente en partes, habiéndolo dividido previamente.

Consecuencias de la extracción de muelas

Naturalmente, las consecuencias de la extracción de una muela dependen de su grado de complejidad. Sin embargo, las más comunes son la inflamación de la encía o la mejilla y el dolor.

La inflamación de las encías y los tejidos de las mejillas tras la extracción dental se debe a una lesión durante la cirugía. Si se siguen todas las recomendaciones, la inflamación desaparecerá en pocos días. Para reducir y aliviar la inflamación, los médicos recomiendan aplicar compresas frías en las mejillas durante 8 a 10 minutos, repitiendo el procedimiento de 3 a 4 veces al día cada media hora.

Con frecuencia, la inflamación de la encía (donde se une a la mejilla) aumenta, el dolor se intensifica y la temperatura corporal sube. Al mismo tiempo, el coágulo de sangre en el alvéolo se vuelve denso y, después de unos días, la piel de la mejilla del lado del diente extraído adquiere un tono azulado. Estos son signos característicos de la formación de un hematoma con supuración, en cuyo caso debe consultar al médico. Nada desaparece por sí solo, pero puede provocar un absceso o un flemón.

El dolor es una consecuencia natural y, por desgracia, inevitable de la extracción de una muela. Además, en caso de una extracción complicada, puede durar una semana entera. Si la causa del dolor es un fragmento dental que quedó en el alvéolo, el médico debe extraerlo y limpiarlo. En este caso, los dentistas recomiendan enjuagarse la boca con una solución acuosa al 0,05 % de clorhexidina, un fármaco bactericida, (2-3 veces al día). Este fármaco puede manchar el esmalte dental, causar sarro y alteraciones del gusto. No debe ser utilizado por niños, mujeres embarazadas ni lactantes.

Recientemente, los médicos recomiendan con mayor frecuencia tomar Nurofen (o sus análogos: ibufen, ibuprofeno) como analgésico. Nurofen se prescribe a adultos en dosis de 0,2 a 0,8 g, 3 o 4 veces al día, después de las comidas o con abundante agua. Este fármaco suele tolerarse bien, pero presenta contraindicaciones: úlceras agudas y exacerbaciones de úlceras de estómago y duodeno, colitis ulcerosa, supresión de la hematopoyesis y diátesis hemorrágica, enfermedades del nervio óptico, hipertensión portal y arterial, insuficiencia cardíaca y embarazo.

Si al tercer o cuarto día después de la extracción de una muela se presenta un dolor sordo que se extiende desde el lugar de la extracción hasta el oído, además de un sabor desagradable en la boca, se trata de un síntoma de alveolitis seca. Esta consecuencia de la extracción de una muela es el resultado del desplazamiento de un coágulo de sangre. No hay sangre ni secreción purulenta. Sin embargo, para tratar la alveolitis seca, es necesario consultar a un médico.

La consecuencia de la extracción de una muela es la alveolitis. Se trata de una inflamación aguda de las paredes del alvéolo, que se manifiesta con un dolor intenso al segundo o tercer día tras la extracción. Ningún analgésico alivia el dolor. El estado general empeora y la fiebre puede subir hasta los 37,5-38 °C. Debido al dolor, se dificulta la alimentación. Al mismo tiempo, los restos del coágulo de sangre se descomponen en el alvéolo del diente extraído: este se cubre con una capa grisácea con olor pútrido, su mucosa se enrojece y se inflama. Los ganglios linfáticos bajo la mandíbula inferior se agrandan y duelen al presionarlos. Ante estos síntomas, es necesario acudir al dentista sin demora, ya que la alveolitis tras la extracción dental puede causar osteomielitis mandibular, flemón o absceso.

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¿Qué hacer después de extraer una muela?

Primero, qué no hacer después de extraer una muela.

Después de extraer una muela, no se debe:

• enjuágate la boca e incluso escupe durante el día para no perturbar el coágulo de sangre que se encuentra en el alvéolo del diente extraído (este coágulo es extremadamente importante para la cicatrización de la herida; más tarde, a partir de él se forma tejido fibroso, que luego se convierte en hueso);
• cepíllese los dientes (durante el día) y use enjuague bucal;
• durante las comidas, masticar con los dientes localizados en la zona de la extracción, beber y comer cosas calientes (al menos durante las primeras 24 horas después de la extracción);
• exponer su cuerpo a estrés físico durante al menos 24 horas (deportes, trabajo duro, etc.);
• Fumar y beber alcohol – durante al menos 48 horas.

Y ahora, ¿qué debes hacer después de extraer una muela?

• Si el sangrado no cesa 8 horas después de la extracción, debe morder una gasa con fuerza durante 45 minutos. Si no funciona, acuda al cirujano que le extrajo la muela.
• 24 horas después de la extracción del diente, enjuague su boca con mucho cuidado (después de las comidas y antes de acostarse) con una solución ligeramente tibia de sal de mesa: una cucharadita por vaso de agua;
• Después de las comidas, aplique bicarbonato de sodio, sal (una cucharadita por vaso de agua) o baños de hierbas en la boca con una decocción de manzanilla, salvia, corteza de roble, caléndula e hipérico (una cucharada de hierbas secas por vaso de agua hirviendo). Cuando la decocción alcance la temperatura ambiente, tómela en la boca (¡sin enjuagar!), manténgala así durante medio minuto y escúpala.

Precio de la extracción de muelas

El precio de una extracción de muelas, al igual que el de cualquier procedimiento dental, depende de su complejidad, el nivel de la clínica privada y la ubicación de la institución. Además, estos dos últimos factores son los que más influyen en los precios de los dentistas ucranianos.

Por ejemplo, en Kiev, el coste de una extracción dental oscila entre 150 y 1440 UAH, más 50-70 UAH de anestesia. La extracción de una muela del juicio cuesta entre 450 y 650 UAH. En Járkov, la extracción de una muela cuesta entre 150 y 420 UAH, y la anestesia para este procedimiento cuesta una media de 50 UAH.

Los dentistas de Dnipropetrovsk indican en sus listas de precios que la extracción de una muela cuesta entre 180 y 350 UAH, con anestesia de entre 40 y 140 UAH. En las clínicas dentales de Simferópol, la extracción de una muela cuesta entre 60 y 150 UAH, y la anestesia cuesta entre 20 y 70 UAH. Para los residentes de Sumy, la extracción de una muela cuesta al menos 90 UAH, incluyendo la anestesia, 130 UAH.

Pero en la ciudad rusa de Krasnoyarsk, la extracción de una muela costó 300 mil rublos (es decir, 75,6 mil UAH). Esta es la cantidad que recibirá una paciente de una clínica dental privada por decisión judicial, ya que los especialistas dañaron el tejido óseo durante la extracción de una muela enferma. Debido a la mala calidad de la atención médica, la mujer tuvo que pasar una semana de baja por enfermedad con hinchazón en toda la cara. Primero buscó ayuda de otro médico y luego presentó una demanda.