Tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas

Las hemorroides son una enfermedad que provoca muchas molestias y molestias, especialmente a quienes deben permanecer sentados durante mucho tiempo. Se caracterizan por dolor, picazón, sensación de pesadez y ardor en el ano. La necesidad de evacuar se percibe con escalofríos, ya que suele ir acompañada de sangrado y dolor intenso. Los síntomas dependen de la gravedad de la patología, de si es interna o externa. En las etapas iniciales, se utiliza un tratamiento conservador. [ 1 ] Si esto no da resultados, las hemorroides continúan progresando, los ganglios internos se desprenden constantemente durante la defecación y la capacidad de trabajo disminuye, por lo que se recurre al tratamiento quirúrgico. [ 2 ]

Tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas

Las hemorroides son provocadas por trastornos circulatorios en la parte inferior del intestino. Los nódulos hemorroidales aumentan de tamaño y, en el contexto de un aumento de los procesos degenerativos en el esfínter, se desprenden del ano. Se forman sellos densos y dolorosos a su alrededor, lo que puede provocar complicaciones inflamatorias, que causan fiebre y aumento de la temperatura.

La necesidad de eliminar las hemorroides externas surge en las etapas 3-4 de la enfermedad, cuando la terapia farmacológica ha demostrado ser ineficaz.

La tercera etapa corresponde a una condición en la que los ganglios linfáticos se caen incluso con un esfuerzo físico mínimo y se reubican manualmente. En la cuarta y última etapa, esto ocurre constantemente; los ganglios no pueden regresar al canal anal y el sangrado abundante provoca anemia. [ 3 ]

Existen diversos métodos de hemorroidectomía, como Milligan-Morgan, Whitehan y otros. La operación se realiza bajo anestesia general, los ganglios linfáticos se extirpan con un bisturí de una manera específica y las heridas se suturan con hilos reabsorbibles. Si bien el tratamiento quirúrgico suele conllevar complicaciones que pueden provocar insuficiencia del esfínter anal, la formación de estenosis del canal anal y un largo período de rehabilitación, en casos difíciles este enfoque sigue siendo relevante. Además, se utilizan técnicas mínimamente invasivas que no requieren anestesia general. [ 4 ]

Eliminación de hemorroides externas con anestesia local.

Varias operaciones para extirpar hemorroides externas sin bisturí se realizan con anestesia local. Dependiendo del estadio de la enfermedad, estas pueden ser:

• fotocoagulación infrarroja (exposición del ganglio a alta temperatura, tras lo cual muere);
• escleroterapia (un agente esclerosante inyectado en el ganglio provoca su atrofia);
• desarterialización transanal de las arterias hemorroidales bajo control Doppler (la ecografía reduce el flujo sanguíneo al nódulo hemorroidal, tras lo cual éste se seca);
• electrocoagulación (mediante corriente alterna suministrada a electrodos entre los cuales se sujeta la base del nódulo, se produce la desnaturalización del tejido). [ 5 ]

Ligadura de hemorroides externas

El procedimiento de ligadura consiste en colocar un anillo de látex sobre el nódulo hemorroidal con un ligador. En esta etapa, se utilizan dos tipos:

• vacío, cuando se utiliza el vacío para succionar una unidad dentro de un cilindro especial y se deja caer un anillo sobre su superficie;
• mecánico: el mismo procedimiento, pero realizado manualmente con pinzas especiales.

Esta técnica se utiliza en las etapas 2 y 3 de las hemorroides. No se extirpan más de dos ganglios por sesión. Se previenen posibles complicaciones mediante antibióticos. [ 6 ]

Tratamiento láser de hemorroides externas

Otra operación que se realiza con anestesia local es la coagulación láser, que es relativamente indolora y menos traumática que la hemorroidectomía. Su esencia es que un haz de luz enfocado en el nódulo hemorroidal externo lo extirpa y, tras la cicatrización, no deja cicatrices. [ 7 ]

Las ventajas de este procedimiento son que no requiere hospitalización, tiene un postoperatorio corto y tiene bajo riesgo de recaída.