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Triquinelosis - Diagnóstico
Último revisado: 03.07.2025
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Durante los brotes y enfermedades de grupo, en presencia de síntomas típicos en los pacientes, el diagnóstico de triquinelosis no presenta dificultades.
Es necesario establecer una fuente común de infección y, de ser posible, examinar los restos de alimentos (carne o productos cárnicos) para detectar la presencia de larvas de triquinella. El diagnóstico de casos esporádicos de triquinelosis presenta dificultades. En estas situaciones, la anamnesis epidemiológica es fundamental.
En ausencia de datos sobre el origen de la infección, a veces se utiliza una biopsia muscular (deltoides o gastrocnemio en pacientes en cama o músculo largo de la espalda en pacientes ambulatorios): se examina un trozo de tejido muscular que pesa 1 g con un microscopio a bajo aumento para detectar la presencia de larvas de Trichinella.
El diagnóstico serológico de la triquinelosis se utiliza solo en la tercera semana de la enfermedad, ya que en las dos primeras semanas predominan las reacciones inmunitarias locales (fase intestinal de invasión) y la concentración de anticuerpos específicos en sangre es baja. Se utiliza la prueba ELISA con antígeno de T. spiralis y RNGA. El tiempo de aparición de los títulos de anticuerpos diagnósticos depende de la intensidad de la invasión y del tipo de patógeno: en pacientes con triquinelosis infectados por el consumo de carne de cerdo altamente infestada con triquina, los anticuerpos se detectan entre el 15 y el 20 día después de la infección; si la intensidad de la invasión es menor, el tiempo de detección de anticuerpos se prolonga. En caso de infección con carne de animales salvajes (T. s. nativa), el tiempo inicial de detección de anticuerpos puede ser de hasta 1,5 meses. Los títulos de anticuerpos específicos pueden aumentar entre 2 y 4 meses después de la infección, disminuyendo significativamente después de 4 a 5 meses, pero pueden mantenerse en el nivel de diagnóstico hasta 1,5 años, y en caso de infección intensa, hasta 2 a 5 años. El diagnóstico serológico precoz de la triquinelosis requiere la realización simultánea de dos pruebas serológicas: ELISA y RNGA. La sensibilidad en estos casos alcanza el 90-100% y la especificidad, el 70-80%. Las personas que consumieron carne contaminada con triquinelosis se someten a una prueba serológica 2-3 semanas después del tratamiento preventivo. Los indicadores diagnósticos de las reacciones serológicas confirman que estas personas han padecido triquinelosis.
En todos los pacientes con triquinelosis, junto con los análisis clínicos de sangre y orina, se realizan un análisis de sangre bioquímico, un ECG, un examen radiográfico de los pulmones y se determina el nivel de electrolitos en el plasma sanguíneo.
Diagnóstico diferencial de la triquinelosis
El diagnóstico diferencial de la triquinelosis se realiza con infecciones intestinales agudas, fiebre tifoidea y paratifoidea, infecciones respiratorias agudas, tifus, sarampión, leptospirosis, yersiniosis y edema de Quincke. El aumento de la eosinofilia en sangre permite diferenciar la triquinelosis de la fase aguda de otras helmintiasis (opistorquiasis, fascioliasis, estrongiloidiasis, toxocariasis), leucemia eosinofílica, periarteritis nodular y dermatomiositis.
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