Tronco arterial común

Se forma tronco arterioso si durante el desarrollo fetal raíz primitiva no está dividido por un tabique en la arteria pulmonar y la aorta que conduce a la formación de un único tronco arterial grande, que se encuentra por encima de un gran, perimembranoznym infundibulyarnym defecto septal ventricular. En consecuencia, la sangre mezclada entra en la circulación sistémica, los pulmones y el cerebro. Un común síntomas tronco arterial incluyen cianosis, trastornos de la alimentación, sudoración y taquipnea. A menudo he escuchado tono normal y un solo tono alto II; el ruido puede ser diferente. El diagnóstico se basa en la ecocardiografía o un cateterismo cardíaco. Después del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca, por regla general, debería ser la corrección quirúrgica. Se recomienda para prevenir la endocarditis.

El tronco arterial total es del 1-2% entre los defectos cardíacos congénitos. Aproximadamente el 35% de los pacientes tienen el síndrome de DiGeorge o el síndrome del paladar cardio-facial. Hay 4 tipos. En el tipo I, la arteria pulmonar se separa del tronco, luego se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. En los tipos II y III, las arterias pulmonares derecha e izquierda parten de forma independiente de las secciones posterior y lateral del tronco, respectivamente. Con el tipo IV, las arterias que drenan desde la aorta descendente suministran sangre a los pulmones; Este tipo se considera hoy en día como una forma severa de la tetralogía de Fallot.

También pueden existir otras anomalías (p. Ej., Falla de la válvula de barril, anomalías de la arteria coronaria, comunicación autrioventricular, arco aórtico doble), que pueden aumentar la letalidad postoperatoria.

Las consecuencias fisiológicas del tipo I incluyen cianosis leve, insuficiencia cardíaca (CH) y un marcado aumento en el flujo sanguíneo en los pulmones. En los tipos II y III, la cianosis es más notable y la insuficiencia cardíaca es rara, ya que el flujo sanguíneo pulmonar es normal o solo se intensifica levemente.

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Síntomas de un tronco arterial común

Los recién nacidos con manifestaciones tipo I incluyen cianosis leve y síntomas y manifestaciones de insuficiencia cardíaca (taquipnea, desnutrición, sudoración) que aparecen en las primeras semanas de vida. En los recién nacidos con tipo II y tipo III hay una cianosis más pronunciada, sin embargo, la insuficiencia cardíaca se desarrolla con menos frecuencia.

Con un examen físico, puede detectar un aumento en el latido del corazón, un aumento en la presión del pulso, un tono fuerte e individual II y un clic en el exilio. Un soplo holosistólico de intensidad 2-4 / 6 se escucha en el borde izquierdo del esternón. El ruido en la válvula mitral en el medio de la diástole se puede escuchar en el ápice con un aumento en el flujo sanguíneo en el pequeño círculo de la circulación. Cuando la válvula del tronco arterial es inadecuada, el ruido diastólico de tono alto, que disminuye, se escucha en el tercer espacio intercostal a la izquierda del esternón.

Diagnóstico del tronco arterial común

El diagnóstico se hace sobre la base de datos clínicos, teniendo en cuenta la radiografía de tórax y el ECG, se establece un diagnóstico preciso basado en la ecocardiografía bidimensional con Dopplercardiografía a color. El cateterismo cardíaco a menudo es necesario para aclarar las anomalías concomitantes antes de la cirugía.

La radiografía del tórax muestra cardiomegalia de diversa gravedad con aumento del patrón pulmonar, arco aórtico derecho (aproximadamente 30%) y una ubicación relativamente alta de las arterias pulmonares. El ECG a menudo revela hipertrofia de ambos ventrículos. El aumento significativo en el flujo sanguíneo pulmonar puede causar la aparición de signos e hipertrofia de la aurícula izquierda.

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Tratamiento de un tronco arterial común

En la insuficiencia cardíaca, se prescribe un medicamento activo, que incluye diuréticos, digoxina e inhibidores de la ECA, y luego la operación se realiza temprano. La infusión de prostaglandina intravenosa no tiene ventajas significativas.

El tratamiento quirúrgico del tronco arterial común consiste en una corrección primaria completa del defecto. El defecto del septo interventricular está cerrado, de modo que la sangre ingresa al tronco arterial desde el ventrículo izquierdo. Entre el ventrículo derecho y el sitio de la divergencia de las arterias pulmonares, se coloca un canal con o sin válvula. La letalidad quirúrgica es del 10-30%.

Todos los pacientes que tienen un tronco arterial común deben recibir profilaxis de endocarditis antes de los procedimientos dentales o quirúrgicos en los que se puede desarrollar bacteriemia.