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Tuberculosis primaria - Complicaciones
Último revisado: 04.07.2025
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Las complicaciones de la tuberculosis primaria se producen con la profundización de los trastornos del sistema inmunitario y se asocian con la propagación linfohematógena y broncogénica de la infección, así como con la formación de lesiones en la zona afectada y la generalización del proceso patológico. El desarrollo de complicaciones se ve facilitado por el diagnóstico tardío de la tuberculosis primaria, el inicio prematuro del tratamiento y el incumplimiento de los principios básicos de la terapia; las complicaciones se presentan con mayor frecuencia en lactantes y niños en edad preescolar.
Complicaciones típicas de la tuberculosis primaria: pleuresía, diseminación linfohematógena y broncogénica, atelectasia con posterior desarrollo de cambios inflamatorios y cirróticos, tuberculosis bronquial, fístula nodulobronquial, así como una cavidad primaria en el pulmón o en el ganglio linfático.
La neumonía caseosa y la meningitis tuberculosa se consideran complicaciones muy graves, pero actualmente poco frecuentes, de la tuberculosis primaria. Entre las complicaciones observadas con poca frecuencia se incluyen la compresión de la tráquea, el esófago y el nervio vago por ganglios linfáticos agrandados y la perforación del ganglio caseoso-necrótico hacia la luz de la aorta torácica.
[ Diseminación hematógena linfática
La diseminación linfohematógena provoca la aparición de focos de tuberculosis frescos en los pulmones, que rara vez se acompañan de síntomas clínicos brillantes. A medida que la reacción inflamatoria progresa en la zona focal, aumentan los síntomas de intoxicación y los signos de daño local en los órganos respiratorios. En la radiografía, se localizan sombras focales en las partes superiores de los pulmones. En el proceso de desarrollo inverso, se observa un aumento en la intensidad de las sombras y una disminución en su tamaño, a la vez que sus contornos se aclaran. En ocasiones, se detectan inclusiones de sales de calcio. Estas proyecciones en los vértices pulmonares suelen denominarse focos de Simon.
Atelectasia del pulmón
La obstrucción bronquial con desarrollo de atelectasia puede sospecharse ante la presencia de síntomas persistentes de intoxicación, dolor torácico, tos seca y la aparición de signos de insuficiencia respiratoria. La naturaleza y la gravedad de los síntomas clínicos dependen del calibre del bronquio afectado y de la velocidad de desarrollo de la atelectasia. Durante la exploración, a veces se observa una recesión o aplanamiento del tórax y un retraso del lado afectado durante la respiración sobre la zona sin aire. El sonido de percusión sobre la zona de atelectasia es apagado, la respiración y el frémito vocal están debilitados y, en ocasiones, se auscultan sibilancias secas intermitentes. La radiografía revela un oscurecimiento homogéneo con contornos claros, a veces cóncavos. El lóbulo atelectásico del pulmón presenta un volumen reducido, por lo que la raíz pulmonar y el mediastino se desplazan hacia el lado de la lesión. Otras partes del pulmón pueden ser excesivamente transparentes debido al aumento de la ventilación.