Tuberculosis primaria: síntomas

Los síntomas clínicos de la tuberculosis primaria se pueden combinar convencionalmente y tres síndromes principales: intoxicación, broncopulmonar-pleural y el síndrome de daño a otros órganos y sistemas.

El síndrome de intoxicación es causado por trastornos metabólicos y funcionales que ocurren con la tuberculosis primaria. Los primeros síntomas clínicos de intoxicación tuberculosis es considerada la alteración funcional del sistema nervioso central (irritabilidad, labilidad emocional), disfunción vegetativa-vasculares (taquicardia, arritmia, una tendencia a la hipotensión, soplo sistólico sobre el vértice del corazón), pérdida del apetito, aumento de la sudoración. A menudo reduce la tolerancia al estrés físico y mental, así como la capacidad de concentrar la atención. Caracterizado por una fiebre variable con temperatura corporal individual a corto plazo, aumenta a valores subfebriles por la tarde. Las adolescentes debido a la disfunción neuroendocrina retrasan la aparición de la primera menstruación o se detienen durante la duración de la enfermedad. Con síndrome de intoxicación a largo plazo (5-6 meses o más) aumenta labilidad emocional a menudo surgen letargo y debilidad, desarrollo físico atrofiado bajo peso. Observan la palidez y la sequedad de la piel, una disminución en la turgencia de la piel y el tono muscular.

Con la intoxicación tuberculosa como una forma clínica de tuberculosis, el síndrome de intoxicación es el signo clínico predominante (a veces el único) de la enfermedad. No se detectan síntomas de tuberculosis primaria de inflamación local específica en pacientes con intoxicación por tuberculosis. A menudo, notan cambios locales inespecíficos (paraspecíficos), debido a la presencia en el cuerpo de micobacterias tuberculosis. Estos cambios son más pronunciados en los ganglios linfáticos periféricos. Cuando se realiza la palpación, puede encontrar ganglios linfáticos de 5 a 14 mm de diámetro de cinco a nueve grupos, incluido. Supraclavicular y cubital. Los ganglios linfáticos son indoloros, móviles, de consistencia blanda elástica sin signos de periadenitis e inflamación de la piel. La micropoliadenopatía es más pronunciada en niños en edad preescolar y, en menor medida, en adolescentes y adultos jóvenes. La hiperplasia del tejido linfoide también se puede manifestar por un aumento en el hígado y el bazo.

Con el curso crónico de la intoxicación tuberculosa, los ganglios linfáticos disminuyen gradualmente y se vuelven más densos (a veces hasta una densidad pedregosa).

Los síntomas primarios de la tuberculosis causadas por lesiones de los órganos respiratorios, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicas, proceso primario y compleja tuberculosa depende de la prevalencia y el componente caseosa-específica de la inflamación necrótica, así como la fase de la respuesta inflamatoria. En bebés y niños pequeños, las formas locales de tuberculosis primaria se caracterizan por manifestaciones clínicas intensas. En la vejez, sus síntomas son a menudo bastante escasos.

Para las pequeñas formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicas inflamación específica afectada no más de 2 de los ganglios linfáticos intratorácicas, y su diámetro es menor que 1,5 cm. Pequeñas formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicas frecuencia ocurrir sin manifestaciones clínicos manifiestos. La enfermedad se diagnostica principalmente por una curva de sensibilidad a la tuberculina y los hallazgos de rayos X, principalmente CT.

La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos con una gran cantidad de lesión generalmente comienza subaguda, con un aumento gradual de los síntomas de intoxicación. Con una pronunciada reacción exudativa perinodular que involucra el proceso patológico de todos los grupos de ganglios linfáticos de la raíz del pulmón y el mediastino, la enfermedad se desarrolla de forma aguda. En este caso, tenga en cuenta fiebre febril y trastornos funcionales generales. Los pacientes pueden experimentar una tos seca característica de tos pertussis (bitonal). En algunos pacientes, la presión de los ganglios linfáticos agrandados en la bifurcación de la tráquea y la boca de los bronquios principales causa la aparición de la respiración estridor.

Estrechamiento de la luz de las vena cava superior agrandados los ganglios linfáticos mediastínicos resultados en un síndrome de la vena cava superior más o menos pronunciada: en la superficie frontal del tórax con una o ambas caras amplía la red de venas safenas. En la compresión de la vena cava superior, a veces se expresan otros síntomas de tuberculosis primaria: cefalea, cianosis e hinchazón de la cara, un aumento en el volumen del cuello. Aumento de la presión venosa.

Los síntomas estetoacústicos de las lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos intratorácicos son causados por cambios inflamatorios no específicos perifocales en el mediastino. Revelar sonido de percusión silenciado en las áreas paraesternal y paravertebrales, el fortalecimiento de bronhofonii sobre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas, el ruido superior venosa sobre la parte superior del esternón manejar la repentina inclinación de la cabeza hacia atrás. Sin una reacción inflamatoria perifocal, es imposible detectar un aumento en los ganglios linfáticos intratorácicos por métodos físicos.

El complejo primario de tuberculosis a menudo se diagnostica durante el examen por síntomas leves de intoxicación o una doblez de sensibilidad a la tuberculina. Con una extensa inflamación perifocal alrededor del foco pulmonar primario, la enfermedad se desarrolla de forma aguda, lo cual es típico en niños en edad preescolar. Observe una tos con una pequeña cantidad de flema, fiebre febril.

Con una inflamación perifocal significativa, cuando la extensión de la lesión pulmonar excede las dimensiones del segmento, es posible detectar la opacidad del sonido de percusión y escuchar una respiración debilitada, exhalada. Después de toser sobre la zona de la derrota, se escuchan estallidos inestables de burbujeo.

Con todas las formas de tuberculosis primaria en diversos tejidos y órganos, es posible desarrollar cambios alérgicos-alérgicos, paraespecíficos, que es costumbre asociar con el efecto tóxico de los productos de la actividad vital de las micobacterias tuberculosis. Estos cambios pueden manifestarse en forma de conjuntivitis, críptico, eritema nudoso, blefaritis, pleuritis alérgica, poliserositis o artritis (reumatoide reumático). Ocasionalmente, se observa la hepatitis específica paractiva detectada por ultrasonido.

Las reacciones paraspecíficas son muy típicas de la tuberculosis primaria. Están asociados con una amplia variedad de manifestaciones de la enfermedad, que en la práctica clínica se denominan "máscaras" de tuberculosis primaria. Tuberculosis primaria, especialmente adultos, puede fluir bajo una "máscara" del asma, endocrino, cardiovascular, enfermedades gastrointestinales y enfermedades del hígado, riñón, tejido conectivo y trastornos neurodegenerativos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]