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Prevención de la úlcera gástrica y duodenal
Último revisado: 04.07.2025
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Uno de los problemas más importantes de la úlcera péptica es la posibilidad de recaída (retorno). En algunos casos, tras completar con éxito el tratamiento (desaparición de los síntomas de exacerbación y cicatrización de la úlcera), varios meses después, la úlcera vuelve a abrirse.
[ Tratamiento antirrecaída de la enfermedad ulcerosa péptica y prevención farmacológica
Hay dos regímenes posibles para el tratamiento antirrecaída de la enfermedad ulcerosa péptica: terapia de mantenimiento continuo, que implica la administración diaria a largo plazo de uno de los fármacos antisecretores a la mitad de la dosis; y terapia intermitente.
La terapia intermitente, a su vez, se realiza de dos maneras:
- La terapia preventiva “a demanda” significa que el paciente comienza a tomar de forma independiente el medicamento (uno de los medicamentos antisecretores) cuando aparecen los síntomas de una exacerbación de la enfermedad ulcerosa péptica en la dosis diaria completa durante 2-3 días, y luego a la mitad durante 2 semanas.
La indicación de esta terapia es la aparición de síntomas de enfermedad ulcerosa péptica después de la erradicación exitosa de H. pylori.
Si después de 3 días los síntomas han remitido (desaparecido), debe continuar tomando estos medicamentos durante otros 14 días; si los síntomas no han desaparecido, debe visitar inmediatamente a un médico para realizarle FGDS y otros exámenes, según lo prescrito para una exacerbación de la enfermedad, y asegurarse de que la erradicación de H. pylori ha sido exitosa.
- La "terapia de fin de semana" consiste en tomar un fármaco antisecretor durante tres días seguidos: viernes, sábado y domingo. El fármaco no se toma los demás días de la semana.
La terapia de mantenimiento continuo es más efectiva para prevenir recaídas, pero se deben tener en cuenta los efectos secundarios de los medicamentos.
La elección del régimen específico, la selección de fármacos, su dosis y la duración de la administración la determina el médico en cada caso. La terapia de mantenimiento continua está indicada:
- si el paciente ha tenido complicaciones de enfermedad ulcerosa péptica en el pasado (sangrado, perforación);
- Si es necesario tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides: aspirina, ibuprofeno, etc.;
- si el tratamiento previo (al menos 2 ciclos de terapia antimicrobiana de erradicación) no tuvo éxito;
- en presencia, además de una úlcera de estómago o duodenal, de enfermedad por reflujo gastroesofágico o de una úlcera esofágica;
- Si un paciente mayor de 60 años, a pesar del tratamiento adecuado, tiene recaídas anuales de enfermedad ulcerosa péptica.