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Úlcera esofágica: causas
Último revisado: 20.11.2021
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Hay verdaderas (pépticas) y úlceras sintomáticas del esófago.
Las verdaderas úlceras del esófago son úlceras pépticas que ocurren en personas que padecen hernia de la abertura esofágica del diafragma, deficiencia de cardias y enfermedad por reflujo gastroesofágico.
En el mecanismo del desarrollo de las úlceras (pépticas) verdaderas, los siguientes factores juegan un papel:
- el efecto de los factores agresivos del jugo gástrico - ácido clorhídrico y pepsina;
- disfunción del sistema nervioso central y desequilibrio en la producción de hormonas gastrointestinales;
- heterotopía de la mucosa gástrica y, en consecuencia, del epitelio cilíndrico en el esófago.
Las sintomáticas se denominan úlceras, en las que no hay hernia de la abertura esofágica del diafragma, deficiencia de cardias y reflujo gasesofágico (VM Nechaev, 1997).
Variantes etiológicas de las úlceras sintomáticas
- Las úlceras esofágicas congestivas ocurren en tumores benignos y malignos del esófago, sus estenosis y divertículos.
- Se observan úlceras esofágicas virales en drogadictos, homosexuales y personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. En las biopsias de los bordes de estas úlceras, el virus de la influenza, el citomegalovirus y el VIH están aislados.
- Úlceras esofágicas estresadas: ocurren con quemaduras extensas en la piel, enfermedades del sistema nervioso central.
- Úlceras esofágicas medicinales: surgen en el contexto del tratamiento con fármacos antiinflamatorios no esteroideos, citostáticos, cloruro de potasio y algunos antibióticos (doxiciclina, clindamicina). Estas úlceras se deben a los efectos tóxicos de estas drogas sobre la mucosa del esófago.
- Las úlceras esofágicas decúbito ocurren en pacientes severos con un tubo gástrico permanente.
- Úlceras esofágicas en los síndromes de Sjogren y Bschetchet.