Úlcera perforada del tabique nasal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La úlcera perforada del tabique de la nariz es relativamente rara (1.5-2.5% de todos los pacientes que padecen enfermedades de la cavidad nasal), y la mayoría de las veces la detecta el paciente o una rinoscopia. La enfermedad fue aislada en forma independiente en 1890 por el famoso otorrinolaringólogo Hajek.

Anatomía patológica. La primera etapa se caracteriza por la atrofia y la ulceración de la mucosa para formar una costra, lo que agrava el proceso de eliminación periódica que destruye la capa submucosa y permanecer vasos y terminaciones nerviosas en el mismo, lo que conduce a cambios en el cartílago trófico y la resorción ósea; formado pequeño agujero ovalado (segundo paso), que se aumenta gradualmente hasta 1 cm o más de diámetro (el tercer paso), rubtsuyas bordes y se mantiene constantemente en esta forma.

El curso clínico se caracteriza por prácticamente ningún síntoma distinto, excepto por la sensación de sequedad y la acumulación de costras en las partes anteriores de la nariz. La mayoría de los pacientes son molestados por un silbido que surge de la respiración nasal debido a los movimientos turbulentos del aire causados por la perforación (síntoma del silbido). La eliminación de las costras con los pacientes con la uña conduce a la unión de una infección secundaria y la inflamación del tabique de la nariz, hasta su absceso. A menudo, la eliminación de las costras conduce a epistaxis.

Con la rinoscopia anterior, se detecta una perforación circular u oval rodeada por una mucosa atrófica pálida en la región nasal anterior. En los bordes de la perforación, se forman costras secas o úlceras después de la eliminación forzada de las costras. En los sitios de úlceras, se encuentra un tabique nasal de cartílago que está desprovisto de pericondrio.

Dificultades diagnósticas perforadas nasales úlceras tabique causas, pero en todos los casos la detección de perforación "espontánea" de las ulceraciones del tabique nasal con que deben diferenciarse de la tuberculosis y la sífilis. La úlcera tuberosa siempre está rodeada de bordes granulados, muy dolorosos. Ulceración y perforación de origen tuberculoso acompañados por el secuestro del cartílago del tabique nasal y nasal huesos propios. úlcera sifilítica a menudo afecta a parte de hueso del tabique nasal y completamente indolora, la pirámide nasal puede adquirir ciertas formas (silla de montar, "nariz Sócrates", etc.). Cuando eritematoso perforación del tabique nasal puede tener la misma forma que en las perforaciones atróficas, pero úlceras extenderse más allá del tabique de la nariz, a sus alas y punta. Granulomatosis de Wegener en nasal sangrado define granuloma difusamente propagar a toda la pared de la cavidad nasal. La perforación del tabique nasal y los tejidos circundantes están cubiertas con costras marrones retirados en forma de impresiones. Perforaciones Post-traumáticas del septum nasal pueden ser una consecuencia de la lesión a la fractura del tabique nasal resultante de una herida de bala o intervención quirúrgica en el tabique nasal (sentum-operación).

El tratamiento de la úlcera perforada del tabique de la nariz. El tratamiento no quirúrgico puede ser relativamente eficaz en la etapa inicial de los procesos atróficos en el tabique nasal, el desarrollo perforación puede ser suspendido intenso tratamiento local y general que proporciona la exclusión de riesgos industriales atmosféricas, la eliminación forzada de costras vitaminoterapiyu total de (A, C, D, E), lo local uso de ungüentos antihipóxicos y epiteliales y pastas de tipo solcoseril. Con una pequeña perforación, es posible intentar un tratamiento quirúrgico con autoplastia, pero los resultados de esto no siempre tienen un efecto positivo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]