Ultrasonido de la extremidad superior

Examen para la trombosis de las venas de la extremidad superior

La trombosis más a menudo afecta la vena subclavia. Como la vena se encuentra detrás de la clavícula, no se puede realizar una muestra con compresión. También es difícil apretar el tercio proximal y medio de la vena axilar. Por lo tanto, el principal criterio para el diagnóstico de la trombosis venosa de la extremidad superior es la detección de una falta de flujo sanguíneo de color. Sin embargo, puede haber artefactos de color. Cuando se usa compresión y exploración del vaso en la dirección longitudinal, es posible determinar el verdadero alcance de la trombosis. Se pueden escanear y comprimir otras venas del cuello, el hombro y la sección distal de la extremidad superior, como se indicó anteriormente. El examen se puede complementar con el uso de muestras con provocación, como en la extremidad inferior. La compresión distal se realiza de la misma manera que cuando se examinan las venas de la extremidad inferior. La extremidad superior difiere de la inferior en que una inspiración profunda provoca una aceleración del flujo sanguíneo venoso debido a una disminución en la presión intratorácica.

Interpretación errónea de datos de dopplerografía de ultrasonido

Lumen ecogénico (sospecha de trombosis)

Los ecos intravasculares pueden ser causados por un aumento excesivo del modo B (ganancia demasiado alta) o un estado acústico inaceptable.

Libre de eliminación de ecos (sin signos de trombosis)

Los trombos frescos pueden ser transparentes al ultrasonido.

No hay señal del flujo sanguíneo en la luz del vaso (sospecha de trombosis)

El flujo sanguíneo muy lento puede estar fuera del umbral de detección, incluso con ajustes óptimos del sensor. A menudo, la señal de color no puede obtenerse inmediatamente proximal o distal a la trombosis, así como en las venas de la espinilla o en posición de pie. El sombreado de las placas calcificadas puede interferir con el examen del color.

Detección de una señal de color en la luz del vaso (sin signos de trombosis)

La trombosis incompleta o parcialmente recanalizada puede dar una señal de color, por lo que antes de excluir la trombosis, asegúrese de que el color llene por completo la luz. Algunas veces esto es difícil de lograr incluso en individuos sanos, y por lo tanto se usa la compresión distal. Esta técnica puede causar ecos de trombosis parcial.

Evaluación Crítica

Sospecha de trombosis venosa profunda

La doppleografía de onda continua no se usa cuando dos métodos son posibles: venografía y doppleografía por ultrasonido. El ultrasonido Doppler es más preferible porque no es invasivo y toma menos tiempo que la venografía. Un especialista experimentado puede examinar completamente toda la extremidad inferior en 5-10 minutos. El estudio puede llevar más tiempo en una situación de diagnóstico (alrededor del 5-10% de los casos). Las condiciones de estudio son excelentes en el caso en que todas las venas profundas de la extremidad inferior se ven en el modo B. La trombosis venosa profunda en estos casos también puede ser excluida. Sin embargo, en el 10% de los casos, los resultados del ultrasonido Doppler ultrasónico pueden ser falsos negativos. La venografía puede ser menos informativa que la doppleografía de la espinilla del ultrasonido, debido a la naturaleza de la técnica de administración, ya que la visualización de los tres sistemas de las patas venosas es incompleta. La visualización de los grupos musculares en las venas ocurre al azar, por lo que se prefiere el ultrasonido en la detección de trombosis aislada de las venas musculares.

Además de la espinilla, otra área que es difícil para el ultrasonido es la pelvis. Venografía de la pelvis en individuos sanos es el mejor método, aunque su interpretación puede ser difícil debido a la "artefacto psevdotromboticheskogo" causado por el contrario sin amplificar, sangre de la vena femoral profunda , la vena safena interna o la vena ilíaca interna. En tales casos, la doppleografía por ultrasonido es una buena adición a la venografía. Si hay una trombosis generalizada del fémur y la tibia de mejora del contraste en el nivel de la pelvis es por lo general no es suficiente para confirmar o descartar la derrota de las venas de la zona. Nuevamente, un método adicional de investigación es la doppleografía por ultrasonido. Con los mismos resultados, o si el cirujano desea obtener una imagen cualitativa de la mejora, la ubicación proximal de la trombosis se puede aclarar con la TC. Es extremadamente difícil usar ultrasonido para evaluar la presencia de trombosis recurrente en el síndrome posthrombótico. La venografía es una técnica estándar para determinar los cambios post-trombóticos en los troncos venosos, la visualización de colaterales y la diferenciación de los cambios recientes y frescos.

Sospecha de insuficiencia vascular

La extensión de las venas varicosas en la vena safena grande puede evaluarse usando un pequeño sensor de onda permanente. A diferencia del ultrasonido Doppler de onda continua, el ultrasonido Doppler determina mejor la insuficiencia secundaria o postrombótica de las venas profundas del miembro inferior y las venas perforantes. Sin embargo, al identificar la deficiencia de este último, el método de elección sigue siendo la venografía.

Sospecha de trombosis venosa de la extremidad superior

La doppleografía ultrasónica es el método de elección para revelar las causas del edema de la extremidad superior. La doppleografía de onda continua no se usa cuando es posible una doppleografía o venografía por ultrasonido. Venografía mejor define canales colaterales, pero en pacientes con inflamación aguda de las manos y los signos venograficheskimi subclavia ultrasonido Doppler trombosis puede detectar colaterales trombosis, como la causa del edema agudo. El modo B permite identificar o excluir la trombosis de la vena yugular.