Ultrasonido del ojo

El uso del ultrasonido en oftalmología con fines de diagnóstico se debe principalmente a su propiedad para reflexionar sobre los límites de las distintas estructuras de los tejidos y, lo más importante, llevar información acerca de irregularidades en el entorno de prueba, independientemente de su translúcida.

El primer globo ocular sonograma se publicó en 1956, y desde entonces, el diagnóstico de ultrasonido en oftalmología tomó forma como disciplina independiente, utilizando un modalidades de estudio en tiempo real de una sola dimensión (A) y bidimensional (B), una variedad de técnicas de Doppler color, incluyendo - con utilizando agentes de contraste, y en los últimos años la técnica de imágenes tridimensionales de la estructura del globo ocular y la órbita. La ultrasonografía (US) en la patología del ojo y la órbita se utilizan muy ampliamente, como en la mayoría de los casos, la única contraindicación para su comportamiento es meramente un vasto fresco ojo herida penetrante.

Un estado se caracteriza por la obtención de una serie de desviación vertical de haz de electrones desde la línea horizontal (ecograma unidimensional), seguido de la medición del tiempo de aparición de la señal de interés desde el inicio del impulso de la sonda y la amplitud de eco. Dado que el A-modo no tiene suficiente claridad y juzgar los cambios patológicos en el ojo y la órbita sobre la base de ecograma dimensional en comparación con las estructuras de dos dimensiones considerablemente más difícil intraoculares estudio preferencia y retrobulbar fue dado imagen de dos dimensiones, mientras que la A-modo se utiliza principalmente , para realizar biometría ultrasónica y densitometría. Escaneado en el modo B tiene una ventaja significativa ya que recrea una verdadera imagen bidimensional del globo ocular debido a los píxeles de imagen (puntos luminosos) de diferentes gradaciones el brillo debido ecos de amplitud.

El uso del efecto Doppler en los equipos de ultrasonido nos permitió complementar la información sobre los cambios estructurales en el ojo y la órbita con indicadores de la hemodinámica. En los primeros dispositivos Doppler, el diagnóstico se basó únicamente en ondas ultrasónicas continuas, y esto causó su falta, ya que no permitió diferenciar las señales que emanan simultáneamente de varios buques ubicados a diferentes profundidades. La Dopplerografía de onda de pulso permitió juzgar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo en un vaso en particular. En la mayoría de los casos, la ecografía Doppler, sin combinar la imagen en escala de grises se utiliza en oftalmología para la evaluación hemodinámica en las arterias carótidas y sus ramas (ocular, supratrocleares y supraorbital) con. La combinación de dopplerografía pulsada e instrumentación en modo B facilitó la aparición de un estudio dúplex ultrasónico, en el que se evaluaron simultáneamente el estado de la pared vascular y los parámetros hemodinámicos registrados.

En escaneo a doble cara de la mitad 80 se complementó con la asignación de colores Doppler (CDM) del flujo de sangre, es posible obtener información objetiva sobre el estado de no sólo grande y de tamaño medio y pequeño, incluso, incluidos los buques intraorganic. A partir de este momento comenzó una nueva etapa en el diagnóstico de patología vascular y de otro tipo, y las técnicas angiográficas y reológicas más comunes han pasado a primer plano. En la literatura, la combinación de modo B, mapeo Doppler y Doppler de pulso se denominó triplex, y el método es el escaneo dúplex en color (CDS). Desde que estuvo disponible para la evaluación de la angioarquitectura de nuevas regiones y la hemodinámica en vasos con un diámetro de menos de 1 mm, se utilizó un estudio triplex en oftalmología. La publicación de los resultados de Doppler y Doppler de potencia más tarde (EDC) en el campo de la medicina se produjo en los 90-s del siglo XX y se llevaron a cabo en patología vascular diferente y en los presuntos tumores del cuerpo.

Desde algunos tumores orbitales e intraoculares utilizando Doppler identificar vasculatura no fue posible debido al flujo de sangre muy lento a mediados de los años 90, se hicieron intentos para investigar la vascularización usando agentes de contraste de eco. En particular, se observó que con el carcinoma coroideo metastásico, el contraste solo causaba un ligero aumento en la intensidad de la señal Doppler. El uso de agentes de contraste de eco en el tamaño de melanoma de menos de 3 mm no provocó cambios significativos, y en tamaños de más de 3 melanomas mm se produjo una amplificación de la señal marcada y detección de nuevos y más pequeños vasos sanguíneos en todo el volumen del tumor. En los casos en que, después de la braquiterapia, el flujo sanguíneo no se registró con el mapeo Doppler, la administración de un medio de contraste no produjo ningún resultado significativo. En carcinomas orbitarios y linfomas, el uso de ecocontraste marcó un aumento distinto o moderado en la velocidad del flujo sanguíneo y la detección de nuevos vasos. Mejora de la diferenciación del tumor de la coroides de la hemorragia subretiniana. Se supone que la exploración dúplex en color de los vasos que usan sustancias de ecocontraste contribuirá a un estudio más perfecto del suministro de sangre de los tumores y es probable que sustituya en gran medida a la angiografía con contraste de rayos X. Sin embargo, estos medicamentos son todavía caros y no se usan ampliamente.

La mejora adicional de las capacidades de diagnóstico del ultrasonido se atribuye en parte a las imágenes tridimensionales (modo D) de las estructuras del órgano de la visión. Ahora se reconoce que existe una demanda para la reconstrucción tridimensional en oftalmoonkologii, en particular, para determinar el volumen y melanomas uveales "geometría" para posterior examen, por ejemplo, para evaluar la eficacia del órgano-tratamiento.

Para obtener una imagen de los vasos del ojo, el modo D es de poca utilidad. Para resolver este problema, se usa la codificación de color y energía de los flujos de sangre, seguido por la evaluación del mapa de color y el espectro de desplazamiento de frecuencia Doppler (DMSA) obtenidos en el modo Doppler de pulso.

En cartografía flujos de órganos visuales en la mayoría de los casos se utiliza lecho arterial codificación en color rojo, ya que el flujo de sangre no se dirige hacia el sensor, y venosa - en azul debido al flujo venoso de la sangre en el interior de la órbita, y además - la cavidad craneal (seno cavernoso). La única excepción son las venas orbitales que se anastomosan con las venas de la cara.

Para los pacientes de ultrasonido sensores Perfil oftálmica de uso con frecuencia de trabajo 7,5-13 MHz, y un Microconvex lineal electrónica, y en aparato de liberación de antes como de barrido por sector mecánico (con una boquilla de agua), lo que permite obtener una imagen lo suficientemente clara de las estructuras superficiales. El paciente se coloca de tal manera que el médico esté a la cabeza del paciente (como con la ecografía de la tiroides y las glándulas salivales). El examen se realiza a través del párpado superior inferior o cerrado (método de exploración transcutánea, transpalapebral).

 Métodos de examen de ultrasonido del ojo 

Los parámetros de la hemodinámica se usan normalmente para la comparación con parámetros similares en pacientes con diferentes enfermedades vasculares, inflamatorias, neoplásicas y otras enfermedades del órgano de la vista, tanto en el lecho vascular existente como en el recién formado.

La mayor informatividad de las técnicas Doppler se reveló en los siguientes procesos patológicos:

• neuroopticopatía isquémica anterior;
• estenosis u oclusión hemodinámicamente significativa de la arteria carótida interna, que causa un cambio en la dirección del flujo sanguíneo en la cuenca de la arteria ocular;
• espasmo u oclusión de la arteria central de la retina;
• trombosis de la vena central de la retina, la vena superior del ojo y el seno cavernoso;

Signos de ultrasonido de enfermedades oculares