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Ecografía pleural
Último revisado: 04.07.2025
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Indicaciones para el examen ecográfico de las cavidades pleurales
La ecografía ayudará a identificar líquido en la cavidad pleural y a determinar la ubicación de pequeñas acumulaciones de líquido si es necesaria la aspiración. Si el examen radiográfico confirma la presencia de líquido en las cavidades pleurales, la ecografía solo está indicada si es necesaria la aspiración controlada en presencia de un derrame limitado o con un derrame pequeño.
No es necesario realizar cada punción pleural bajo guía ecográfica.
Preparación
- Preparación del paciente. No se requiere preparación del paciente.
- Posición del paciente. Si es posible, el paciente debe examinarse sentado y cómodo. Aplique el gel aleatoriamente en la parte inferior del pecho del lado a examinar.
- Selección de la sonda. Utilice una sonda de 3,5 MHz. Utilice una sonda de 5 MHz para niños y adultos delgados. Elija el diámetro de sonda más pequeño posible para escanear los espacios intercostales. Si solo dispone de una sonda grande, las sombras de las costillas se superpondrán en la imagen, pero aun así se podrá obtener la información necesaria.
- Ajuste de la sensibilidad del dispositivo. Configure el nivel de sensibilidad para obtener la imagen óptima.
Técnica de escaneo
El sensor se instala en los espacios intercostales perpendicularmente a la piel del paciente. En este caso, se puede visualizar líquido anecoico por encima del diafragma en las cavidades pleurales. Los pulmones presentan una alta ecogenicidad, ya que contienen aire.
Primero, escanee la zona sospechosa y compárela con los datos radiográficos; luego, escanee a todos los niveles, ya que el derrame puede estar circunscrito y no ser visible en las partes más bajas de las cavidades pleurales (en el seno costofrénico). Cambie la posición del paciente para determinar la capacidad de desplazamiento del líquido.
El líquido pleural es hipoecoico o moderadamente ecogénico, y en ocasiones se observan tabiques gruesos. La sangre líquida y el pus también son anecoicos, pero los tabiques pueden reflejarse. No siempre es posible diferenciar el líquido de las masas sólidas en la pleura o en la periferia pulmonar. Gire al paciente y repita la exploración. El líquido se moverá, incluso si hay tabiques o una gran cantidad de líquido. Los tumores pulmonares periféricos o pleurales no se moverán. Es necesaria una biopsia por aspiración para confirmar el diagnóstico.