El tronco pulmonar y sus ramas

El tronco pulmonar (truncus pulmonalis) tiene 30 mm de diámetro y emerge del ventrículo derecho del corazón, del cual está separado por su válvula. El inicio del tronco pulmonar y, en consecuencia, su desembocadura se proyectan sobre la pared torácica anterior, por encima del punto de inserción del cartílago de la tercera costilla izquierda con el esternón. El tronco pulmonar se ubica por delante de los demás grandes vasos de la base del corazón (aorta y vena cava superior). A su derecha y por detrás se encuentra la porción ascendente de la aorta, y a su izquierda, la aurícula izquierda. El tronco pulmonar, ubicado en la cavidad pericárdica, se dirige por delante de la aorta hacia la izquierda y por detrás, a la altura de la cuarta vértebra torácica (cartílago de la segunda costilla izquierda), y se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Este punto se denomina bifurcación del tronco pulmonar (bifurcación del tronco pulmonar). Entre la bifurcación del tronco pulmonar y el arco aórtico hay un ligamento arterial corto (ligamentum arteriosum), que es un conducto arterial (de Botallo) (ductus arteriosus) crecido.

La arteria pulmonar derecha (a.pulmonalis dextra) con un diámetro de 21 mm sigue hacia la derecha hasta el hilio del pulmón derecho detrás de la porción ascendente de la aorta y la porción terminal de la vena cava superior y delante del bronquio derecho. En el área del hilio del pulmón derecho delante y debajo del bronquio principal derecho, la arteria pulmonar derecha se divide en tres ramas lobares. Cada rama lobar en el lóbulo correspondiente del pulmón a su vez se divide en ramas segmentarias. En el lóbulo superior del pulmón derecho, hay una rama apical (r.apicalis), ramas descendentes y ascendentes posteriores (rr.posteriores descendens et ascendens), ramas descendentes y ascendentes anteriores (rr.anteriores descendens et ascendens), que siguen hacia los segmentos apical, posterior y anterior del pulmón derecho.

La rama del lóbulo medio (rr.lobi medii) se divide en dos ramas: lateral y medial (r.lateralis y r.medialis).

Estas ramas se dirigen a los segmentos lateral y medial del lóbulo medio del pulmón derecho. Las ramas del lóbulo inferior (rr.lobi inferioris) incluyen la rama superior (apical) del lóbulo inferior [r.superior (apicalis) lobi inferioris], que se dirige al segmento apical (superior) del lóbulo inferior del pulmón derecho, así como la porción basal (pars basalis). Esta última se divide en cuatro ramas: medial, anterior, lateral y posterior (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Transportan sangre a los segmentos basales del lóbulo inferior del pulmón derecho homónimo.

La arteria pulmonar izquierda (a.pulmonalis sinistra) es más corta y delgada que la derecha. Discurre desde la bifurcación del tronco pulmonar por el camino más corto hasta las puertas del pulmón izquierdo en dirección transversal, frente a la porción descendente de la aorta y el bronquio izquierdo. En su recorrido, la arteria cruza el bronquio principal izquierdo y, a las puertas del pulmón, se ubica por encima de él. Según los dos lóbulos del pulmón izquierdo, la arteria pulmonar se divide en dos ramas. Una de ellas se divide en ramas segmentarias dentro del lóbulo superior, mientras que la segunda —la porción basal— irriga con sus ramas los segmentos del lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

Las ramas del lóbulo superior (rr.lobi superioris) se dirigen a los segmentos del lóbulo superior del pulmón izquierdo, que emiten la rama apical (r.apicalis), las ramas ascendente y descendente anterior (rr.anteriores ascendens et descendens), posterior (r.posterior) y lingual (r.lingularis). La rama superior del lóbulo inferior (r.superior lobi inferioris), como en el pulmón derecho, va al lóbulo inferior del pulmón izquierdo, a su segmento superior. La segunda rama lobar, la parte basal (pars basalis), se divide en cuatro ramas segmentarias basales: medial, lateral, anterior y posterior (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), que se ramifican en los segmentos basales correspondientes del lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

En el tejido pulmonar (bajo la pleura y en la zona de los bronquiolos respiratorios), pequeñas ramas de la arteria pulmonar y ramas bronquiales que se extienden desde la porción torácica de la aorta forman sistemas de anastomosis interarteriales. Estas anastomosis constituyen el único lugar del sistema vascular donde la sangre puede circular por un corto trayecto desde la circulación sistémica directamente a la circulación pulmonar.

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