Un nervio pinzado en la escápula.

El dolor de espalda es un fenómeno extremadamente común que periódicamente molesta al 85% de la población mundial. Las sensaciones desagradables no siempre son causadas por ninguna patología y pueden aparecer como resultado de un movimiento desafortunado o una estadía prolongada en una posición incómoda. Si estamos hablando de un problema como un nervio pellizcado en la escápula, entonces tiene sentido no esperar a que el dolor desaparezca por sí solo, sino que sea examinado por un especialista. Tal incomodidad puede estar relacionada con el trauma, la enfermedad musculoesquelética e incluso los trastornos cardiológicos y digestivos. El diagnóstico puede ser realizado por un vertebrólogo, ortopedista o terapeuta.

Epidemiología

Un nervio pellizcado en la escápula es un trastorno común que casi cada segunda o tercera persona en el planeta experimenta de vez en cuando. Según la información estadística, la prevalencia anual promedio de este fenómeno es de entre 15 y 30%, y la prevalencia durante todo el período de vida es de entre 15 y 80%, dependiendo de la región de residencia.

En la mayoría de los pacientes, la intensidad del síndrome del dolor disminuye durante las primeras semanas después de su inicio. Sin embargo, muchas personas experimentan recurrencias a partir de entonces, causando una capacidad reducida para trabajar.

Un nervio pellizcado en la escápula es una causa frecuente de dolor crónico, que es lo que hace que el paciente busque ayuda de los médicos.

Si hay anormalidades en otras partes de la columna espinal y/o vías nerviosas asociadas, el síndrome del dolor puede "migrar". En la mayoría de los casos en el período agudo, hay un dolor intenso acompañado de signos neurológicos.

El nervio pellizcado en la escápula es predominantemente un problema de pacientes masculinos adultos de 30 años. En la infancia, el problema casi nunca se encuentra. Las mujeres señalan la aparición del trastorno con más frecuencia durante el embarazo.

Causas Nervio pellizcado en la escápula

Las patologías de la columna son las causas raíz más frecuentes de un nervio pellizcado en la escápula. En particular, podemos hablar sobre las siguientes patologías:

• Osteocondrosis de la columna torácica;
• Lesión traumática a las costillas;
• Defecto anatómico congénito, localización inadecuada del hueso escapular;
• Espasticidad de los músculos debido a trauma, inflamación, etc.;
• Discos herniados o sobresalientes;
• Curvatura patológica de la columna espinal;
• Radiculitis torácica (neuralgia intercostal); [1]
• Periartritis del hombro (lesión degenerativa e inflamatoria). [2]

Las causas secundarias pueden ser hipotermia, levantar y transportar objetos pesados, actividad física inusual, realizar ejercicios con una amplia gama de movimiento, dormir en una cama incómoda.

La causa más común del trastorno se considera osteocondrosis progresiva, que se caracteriza por cambios en los contornos de la columna vertebral, lo que resulta en la compresión de estructuras cercanas y una conducción nerviosa deteriorada. Entre las causas raras se encuentran tumores espinales, enfermedades autoinmunes, digestivas y endocrinas.

Factores de riesgo

El nervio pellizcado en la escápula puede deberse a cambios en la columna vertebral (en particular, los cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales, las articulaciones, el mecanismo ligamento), el daño o las patologías de la musculatura, las lesiones de los nervios o raíces periféricas, las enfermedades de los oranes torácicos y abdominales internos, e incluso los desordenadores mentales. Los practicantes señalan el papel principal en el atrapamiento nervioso de los cambios musculoesqueléticos asociados con el estiramiento, la traumatización, la tensión excesiva en los músculos, los ligamentos o las articulaciones.

Los principales factores vertebrogénicos potencialmente peligrosos se observan en aproximadamente el 1% de los casos y se expresan en el desarrollo de tumores primarios y orejáticos de la columna vertebral, espondiloartritis, lesiones infecciosas (discitis, tuberculosis).

Los factores no vertebrogénicos, causados por trastornos somáticos, se encuentran en el 2% de los casos y consisten en patologías de la cavidad torácica y abdominal y retroperitoneo.

Los factores de riesgo para el nervio pellizcado en la escápula incluyen levantar objetos pesados, sobrecarga estática prolongada, vibración, posición incómoda de los brazos y espalda durante el trabajo, sentación prolongada. El dolor en el área de la escápula a menudo aparece en trabajadores de oficina, operadores de máquinas, agricultores, trabajadores de la construcción. La zona de riesgo también incluye mujeres embarazadas y personas obesas (debido al aumento de la carga en la columna).

La frecuencia del nervio pellizcado en la escápula aumenta al practicar ciertos deportes (esquí, remo).

Patogenesia

La inflamación, el nervio pellizcado en la escápula no es una patología separada, sino un síntoma. Como ya hemos dicho, hay muchas razones para su apariencia, pero en la gran mayoría de los casos, estos son trastornos de la columna espinal, en particular, su sección torácica.

• Las protuberancias y los discos herniados de la columna torácica son el mecanismo más común de atrapamiento nervioso. Con cualquier deformación del anillo fibroso, hay compresión de la raíz, que forma la rama nerviosa. Como resultado, su función se ve afectada y, como resultado, hay dolor severo. [3]
• Con el desplazamiento de vértebras, desalineación espinal, hay una compresión mecánica de la fibra nerviosa.
• La estenosis del canal cefalorraquídeo se acompaña de estrechamiento de su luz, lo que también afecta la sensibilidad de las raíces nerviosas. [4]
• La osteocondrosis está acompañada de cambios degenerativos en los discos intervertebrales, que salen del contorno espinal y están cubiertos con crecimientos óseos, mientras ejercen presión y pellizcando terminaciones nerviosas. [5]
• El espasmo de los músculos cercanos debido a la hipotermia, la actividad física pesada o el trauma también contribuye a los nervios pellizcados en la escápula. Esta situación también puede conducir al desarrollo de la inflamación.

Muchas estructuras de la columna espinal tienen terminaciones nerviosas y pueden convertirse en una fuente de síndrome de dolor. El desarrollo de desequilibrios biomecánicos que aumentan la carga en las estructuras individuales pueden asociarse con discrepancias anatómicas congénitas: asimetría de las extremidades y articulaciones, condiciones de articulaciones disfuncionales, defectos de hueso y tendones.

Síntomas Nervio pellizcado en la escápula

El nervio pellizcado en la escápula es un fenómeno neurológico común, que se acompaña de una serie de sensaciones desagradables, la principal de las cuales es un dolor agudo. Ocurre más a menudo de repente, se intensifica con movimientos, tos, estornudos. [6] En general, los síntomas son los siguientes:

• Ardor, hormigueo en la columna torácica y uno de los omóplatos, a veces en el brazo al costado del omóplato afectado;
• En algunos casos: enrojecimiento, hinchazón de la piel en el área afectada;
• Mayor sudoración;
• Entumecimiento de los músculos en el área de la escápula, el cuello, la columna torácica;
• Mayor dolor al tratar de mover el brazo al lado afectado;
• Una sensación de rigidez;
• Entumecimiento en las extremidades superiores (o una de ellas);
• Dolor detrás del esternón.

Puede haber contracciones de los músculos periolopáticos, la sensación de un objeto extraño en la parte posterior. El paciente se vuelve irritable, hay un aumento de la fatiga, el rendimiento deteriorado, el deterioro del sueño. Dolor de cabeza, el aumento de la presión arterial puede ser molesta. [7]

La sintomatología inicial tiene sus propias características específicas debido a la ubicación de la fibra nerviosa pellizcada. En la mayoría de los casos, los pacientes expresan las siguientes quejas:

• Inicio repentino de dolor agudo y ardiente en la espalda o omóplato con irradiación en el hombro, extremidad superior, cofre;
• Tensión, dolor muscular en el área afectada;
• Limitación de la movilidad del brazo en el lado afectado;
• Hinchazón en el área periopélvica;
• Sensaciones de hormigueo, piel de gallina;
• Muscle Twitching.

Al tratar de mover el brazo, al tocar el área lesionada, el dolor generalmente aumenta. El paciente intenta mantener una postura forzada en la que la incomodidad se siente menos intensamente.

Los signos adicionales a veces son:

• Dolor en la cabeza;
• Dolor en la escápula o la columna espinal torácica al respirar profundamente, toser, estornudar;
• Mareo.

Muchas personas cuyo trabajo está asociado con una estadía prolongada en una posición de cuerpo forzado, se quejan de pellizcar regularmente el nervio en la escápula: a veces sucede a la izquierda, a veces, a la derecha, o por encima o por debajo del hueso escapular.

Un nervio pellizcado en la escápula izquierda

Un nervio pellizcado en el lado izquierdo de la columna en el área de la escápula no es menos común que en el lado derecho. Sin embargo, en algunos casos, el dolor no está relacionado en absoluto con el nervio pellizcado: tal signo es característico de las enfermedades del sistema cardiovascular, en particular, infarto de miocardio, angina pectoris, aneurisma aórtico, pericarditis. En estas patologías, el dolor a menudo se observa no solo en la escápula izquierda, sino también en el hombro izquierdo o en todo el cofre.

Se recomienda consultar a un médico si se detecta dicho problema. El autotratamiento solo puede empeorar la situación sin conocer las causas de su origen. Especialmente aquellas personas que supuestamente tienen un nervio pellizcado en la escápula izquierda acompañada de dolor detrás del esternón, mareos, tos, malestar general debería ser cauteloso.

Además del sistema cardiovascular, los "culpables" de síntomas similares pueden ser órganos respiratorios y tracto gastrointestinal.

Nervio pellizcado en la escápula derecha

A menudo, el impacto del lado derecho ocurre cuando la columna se curva, especialmente con escoliosis o posicionamiento incorrecto regular durante el trabajo. En tal situación, la musculatura espinal recibe una carga desigual. Sin embargo, en muchos casos, estamos hablando de patologías más serias, en particular, el desplazamiento de discos intervertebrales.

Otra causa común del dolor derecho en la escápula es varias enfermedades de los sistemas respiratorios y digestivos. En esta situación, el dolor no aparece directamente en la región escapular, sino que se irradia de otros órganos y áreas inervadas. Tales situaciones son particularmente peligrosas: el paciente cree que tiene un nervio pellizcado en la escápula debido a levantar objetos pesados o una postura incorrecta, pero de hecho el verdadero problema permanece inadvertido y sin resolver.

Como la mayoría de las enfermedades del sistema musculoesquelético, el dolor en la escápula puede asociarse con la obesidad: la condición de tales pacientes mejora con la normalización del peso corporal.

Nervio pellizcado en la parte posterior debajo del omóplato

El dolor debajo del omóplato tampoco es siempre una señal de un nervio pellizcado. Mientras tanto, puede indicar una variedad de enfermedades de órganos internos y mecanismo musculoesquelético.

Por ejemplo, las causas comunes se consideran:

• Neuralgia intercostal, que se desarrolla como resultado de la compresión de los nervios intercostales, y el factor provocador es a menudo osteocondrosis;
• Patologías de órganos internos, como gastritis, úlceras gástricas y 12 ácidas, cirrosis hepática, hepatitis, enfermedades del bazo, infarto de miocardio, trastornos pulmonares.

El dolor de tejas debajo de los omóplatos puede indicar el desarrollo de la pancreatitis, y el dolor derecho que irradia no solo al hueso escapular, sino también al hombro y al cuello, es un signo de colecistitis aguda o cólico hepático (en cólicos, náuseas y vómitos también están presentes al mismo tiempo).

En cualquiera de los casos anteriores, es mejor visitar a un médico y someterse a un examen para evitar el desarrollo de efectos y complicaciones adversas.

Complicaciones y consecuencias

El nervio pellizcado en la escápula rara vez se complica por otras patologías. Solo en casos raros, la forma no tratada, descuidada y compleja de la enfermedad conduce al desarrollo de complicaciones peligrosas:

• El nervio pellizcado muere;
• Parálisis de la extremidad afectada;
• Interrupción de los tróficos de órganos internos inervados;
• Inestabilidad espinal (columna torácica);
• Agravación del síndrome del dolor, falta de respuesta al uso de procedimientos analgésicos;
• Trastornos del sistema cardiovascular, sistema nervioso central (apariencia de neurosis, insomnio);
• Exacerbación de enfermedades cardiovasculares, pulmonares o digestivas crónicas.

Estas complicaciones se observan solo en casos raros, si la duración del atrapamiento nervioso en la escápula es de más de 3 meses. Para la mayoría de los pacientes, incluso el impacto recurrente tiene un pronóstico relativamente favorable, aunque cada recurrencia posterior puede ser algo más grave y prolongada.

Diagnostico Nervio pellizcado en la escápula

El diagnóstico de un nervio pellizcado en la escápula requiere un examen dimensional completo del paciente. El especialista necesita averiguar qué causó la compresión del nervio, en qué nivel ocurrió. Para este propósito, se utilizan las siguientes técnicas de diagnóstico:

• Recolección de anamnesis, escuchando las quejas del paciente con la evaluación de la naturaleza del dolor, su intensidad, identificación de síntomas patológicos adicionales;
• Aclaración del tiempo de inicio de la patología, busca la posible conexión del trastorno con enfermedades crónicas o traumas;
• Examen externo con evaluación de capacidades reflejas, condición de la columna espinal;
• Palpación del área afectada, identificando las áreas espasmódicas más dolorosas, hinchadas;
• Diagnósticos instrumentales en forma de radiografías, CT o resonancia magnética de la columna cervicotorácica y torácica para determinar los síntomas de la osteocondrosis, la protuberancia o la hernia de los discos intervertebrales, el estrechamiento del canal espinal;
• Ultrasonido del área afectada para detectar espasmos musculares;
• El escaneo dúplex de los vasos de las extremidades superiores para evaluar la probabilidad de trastornos del flujo sanguíneo, deformidad, estrechamiento de la luz de los vasos arteriales o venosos, para excluir una causa vascular de nervio pellizcado en la escápula.

Si se indica, es posible nombrar pruebas de laboratorio en forma de análisis general de sangre y orina, análisis bioquímico de la sangre.

Si el nervio pellizcado en la escápula apareció en el contexto de la patología del sistema cardiovascular o respiratorio, entonces se requiere una consulta adicional con un cardiólogo, pulmonólogo, así como los exámenes apropiados (ultrasonido, frotis, cultivo de esputo, etc.).

Diagnóstico diferencial

El dolor que simula un nervio pellizcado en la escápula también puede ocurrir por otras razones, incluido el no vertebrogénico. Puede ser lesiones vasculares, enfermedades neurológicas, patologías de órganos internos con irradiación del dolor.

Las condiciones que pueden causar un dolor tan irradiado incluyen:

• Patologías reumáticas asociadas con trastornos inmunes, daño articular y vascular;
• Enfermedades del tracto digestivo (pancreatitis, colecistitis, úlcera de 12 puntas);
• Patologías cardiovasculares (infarto de miocardio, enfermedad cardíaca isquémica);
• Patologías infecciosas (herpes, tuberculosis);
• Enfermedades del sistema respiratorio (inflamación de los pulmones).

Los médicos distinguen los signos característicos que indican que el dolor no es causado por un nervio pellizcado en la escápula, sino por enfermedades que no tienen nada que ver con la columna vertebral:

• El inicio del dolor durante la infancia y la adolescencia;
• Falta de alivio del dolor en reposo, mientras está acostado, en una determinada postura;
• Un aumento gradual en el síndrome de dolor;
• La presencia de oncopatologías en los datos anamnestic;
• La aparición del dolor en el fondo de la hipertermia, la caquexia;
• Presencia de signos de lesiones espinales (parálisis, alteraciones sensoriales);
• Anormalidades obvias detectadas por sangre, orina.

Es igualmente importante distinguir el síndrome del dolor muscular (miositis) del dolor vertebrogénico, que ocurre como resultado de los trastornos del sistema musculoesquelético y nervioso de la columna espinal. La miositis se acompaña de un dolor opaco que aumenta durante la presión sobre los músculos y no desaparece en reposo.

El dolor esquelético se dispara con mayor frecuencia, que involucra varios músculos de la espalda, aumentando con el esfuerzo y disminuyendo en reposo, con limitación de la movilidad espinal.

El principal examen instrumental para pacientes con osteocondrosis es la radiografía, lo que ayuda a detectar el estrechamiento de la brecha intervertebral, la presencia de osteofitos, procesos degenerativos en las vértebras, discos herniados. Además, la radiografía puede diagnosticar fracturas vertebrales causadas por osteoporosis, metástasis tumorales, etc.

La resonancia magnética se prescribe para diagnosticar el dolor radicular.

Tratamiento Nervio pellizcado en la escápula

El tratamiento del nervio pellizcado en la escápula se lleva a cabo utilizando un enfoque integral: combinar la terapia farmacológica, fisioterapia, masaje, fisioterapia, fisioterapia, etc.

Dependiendo de la intensidad de los síntomas, se pueden recetar medicamentos de las siguientes categorías:

• Analgésicos y fármacos antiinflamatorios no esteroideos como Ketanov, diclofenaco, meloxicam, nimesulida inhiben el desarrollo de la reacción inflamatoria y alivian el dolor. Estos medicamentos se pueden usar en forma de tabletas o inyecciones, así como ungüentos y geles externos.
• Los agentes anestésicos (novocaína, lidocaína) reducen la sensibilidad de los receptores de dolor, por lo que se utilizan para la acción local (aplicación aplicadora, comprimidos, parches), así como para los procedimientos de electroforesis o fonoforesis.
• Los medicamentos corticosteroides basados en dexametasona, hidrocortisona, prednisolona detienen el desarrollo del proceso inflamatorio, eliminar el edema tisular. Se pueden usar en ausencia de efecto a partir de analgésicos y fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
• Los miosaxantes (p. Ej., Midocalm) eliminan el espasmo muscular al detener la compresión nerviosa en la escápula.
• Las vitaminas B (por ejemplo, Neuromultivit, Milgamma) mejoran la conducción nerviosa, alivian rápidamente el entumecimiento, la sensibilidad excesiva y otros síntomas dolorosos.

En casos complejos y con un síndrome de dolor intenso, se indica un bloqueo paravertebral, que consiste en inyectar un medicamento anestésico o corticosteroide directamente en las estructuras periorbitarias. Tal inyección puede ser una inyección única o múltiple, que depende de los detalles de la patología. La mayoría de las veces novocaína, lidocaína, dexametasona, diprospan o vitamina _B12Se usan para el bloqueo.

Además de la terapia farmacológica, se prescribe tratamiento de apoyo:

• Procedimientos de fisioterapia como magnetoterapia, terapia con láser, fono y electroforesis, UHF y otros métodos para aliviar el espasmo, mejorar el trofismo tisular, mejoran el efecto de los medicamentos antiinflamatorios;
• Masaje: utilizado después de la eliminación del dolor agudo, relaja los músculos, evita la recurrencia del nervio pellizcado en la escápula;
• Acupuntura: implica la exposición a puntos bioactivos que usan agujas especiales o presión de los dedos;
• Ejercicio terapéutico: prescrito después del período agudo del trastorno para fortalecer la musculatura, aumentando la resistencia del cuerpo.

Además, el tratamiento de spa recomendado, el tratamiento de lodo y otros procedimientos balneológicos.

La intervención quirúrgica para el nervio pellizcado en la escápula rara vez se prescribe. Las indicaciones para la cirugía pueden ser neoplasias voluminosas en el área afectada (procesos tumorales, abscesos) o formas avanzadas de osteocondrosis, en las que la terapia conservadora es ineficaz.

Medicamentos que su médico puede recetar

Diclofenaco	Las tabletas se toman en 100-150 mg/día, en dosis 2-3. Inyección (intramuscular) El fármaco se administra por 1 ampulle diariamente, durante 2-3 días. El uso más largo es indeseable debido al efecto negativo del fármaco en el tracto gastrointestinal.
Meloxicam	La dosis diaria para la administración interna varía de 7.5 a 15 mg. Posibles efectos secundarios: dispepsia, dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento, dolor de cabeza. El medicamento se administra con precaución a las personas que han sido tratadas por úlceras gástricas o 12 rectales, así como a los pacientes que toman anticoagulantes.
Midocalmo	Se toma por vía oral después de las comidas, sin masticar, en una cantidad diaria de 150-450 mg, dividido en tres dosis. Entre los efectos secundarios, los más informados se informan cutáneas, debilidad general, trastornos dispépticos. El medicamento se prescribe con precaución si el paciente tiene hipersensibilidad a la lidocaína.
Nimesulida	Se toma por vía oral a 100 mg dos veces al día, bebiendo suficiente agua. Si hay patologías digestivas, la droga se toma después de las comidas. Los pacientes con insuficiencia renal crónica no deben tomar nimesulida en una cantidad de más de 100 mg por día. En general, la duración del tratamiento para todas las categorías de pacientes no debe exceder las 2 semanas.
Milgamma	Las inyecciones se llevan a cabo intramuscularmente profundas 2 ml diarias durante una semana. Se realizan más inyecciones cada dos días durante 2-3 semanas, o cambian a tomar la forma de tableta del fármaco Milgamma Compositum. Los efectos secundarios rara vez se desarrollan. Entre las contraindicaciones: embarazo y lactancia, tendencia a las alergias, descompensación de la actividad cardíaca.

Prevención

Dado que un nervio pellizcado en la escápula es una condición extremadamente desagradable que limita bruscamente la capacidad de trabajo de una persona, es mejor evitarlo de antemano. Expertos-vertebrólogos y neurólogos aconsejan atender las siguientes recomendaciones:

• No levante ni lleve objetos pesados, evite la sobreexerción física;
• Adhiérase a un estilo de vida saludable, proporcione una dieta nutritiva, de calidad y variada, sea preferible físicamente activo (la actividad física moderada y reflexiva es preferible);
• Observar descansos en caso de estadía prolongada en posturas forzadas, sentado o de pie prolongado, y vibración;
• Evitando hipotermia, borradores;
• Manteniendo la postura adecuada.

Un nervio pellizcado en la escápula es un problema común y familiar para muchas personas. Levantando una bolsa pesada, un giro incómodo, un movimiento repentino puede provocar dolor y rigidez severos. La mayoría de las veces es suficiente para descansar la espalda y las extremidades durante unos días, de modo que el síndrome del dolor retroceda. Sin embargo, si el pellizco continúa molestándose o el dolor aumenta, debe consultar inmediatamente a un especialista.

Pronóstico

El pronóstico del nervio pellizcado en la escápula es más favorable. En muchos pacientes, el trastorno se resuelve por sí solo en unos pocos días (generalmente de 3 a 4 días). En casos más complejos con medicamentos apropiados y tratamiento fisioterapéutico, el problema se supera en 2-3 semanas. No hay necesidad de intervención quirúrgica en la gran mayoría de los casos.

En general, el resultado de la patología depende en gran medida de la causa raíz del trastorno. En los casos en que es posible eliminar la causa por medicamentos u otros medios, entonces el pronóstico para la recuperación se considera positivo. Si el nervio se ve afectado por los procesos patológicos, requiere tiempo y esfuerzo para recuperarse incluso después de la eliminación de la causa raíz, entonces en tales casos un resultado favorable es cuestionable. Es imposible prevenir el pellizco genético y anatómicamente heredado del nervio en la escápula. Las lesiones graves de fibra nerviosa no se regeneran.