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Pomadas para la candidiasis
Último revisado: 03.07.2025
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Dado que la candidiasis es consecuencia de una infección fúngica específica, no es adecuado ningún tratamiento contra los síntomas de la enfermedad (sarpullido, enrojecimiento, picazón, maceración, secreción). Se requiere un ungüento eficaz para la candidiasis, es decir, un tratamiento etiotrópico con agentes externos que actúen directamente sobre el agente causante de la enfermedad: Candida albicans, un hongo saprofito similar a una levadura.
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Indicaciones pomadas para la candidiasis
Las principales indicaciones para el uso de ungüentos para la candidiasis bucal son: candidiasis de diversas localizaciones con lesiones en la piel y las mucosas causadas por C. albicans (con mucha menor frecuencia, la causa de la patología son los hongos C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis y C. krusei), incluyendo candidiasis bucal o candidiasis urogenital: vulvovaginitis candidiásica, balanitis y balanopostitis. Estos agentes externos también se utilizan para las lesiones por candidiasis de la zona perianal, las axilas, las placas ungueales y la piel del pliegue periungueal (onicomicosis).
Algunos ungüentos utilizados para la candidiasis también se utilizan para otros tipos de enfermedades fúngicas, en particular las causadas por hongos similares a las levaduras Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, así como Aspergillus y dermatofitos Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.
Cabe destacar que el ungüento para la candidiasis bucal en mujeres no difiere según el sexo del paciente, y el ungüento para la candidiasis bucal en hombres no presenta ninguna diferencia. Por lo tanto, el tratamiento simultáneo obligatorio de la candidiasis urogenital en ambos miembros de la pareja (vulvovaginitis candidiásica en ella, balanitis en él) se realiza con los mismos medicamentos.
Lea también:
- Cremas para la candidiasis
- Velas para la candidiasis
- Comprimidos para la candidiasis
- Revisión de remedios populares efectivos para la candidiasis
Forma de liberación
La lista de los agentes antimicóticos más eficaces recetados por ginecólogos y dermatólogos incluye los siguientes nombres de ungüentos para la candidiasis:
- Ungüento de clotrimazol, así como otros nombres comerciales de ungüentos con el mismo principio activo: Ungüento Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazol, Antifungol, Oronazol;
- ungüento de nistatina;
- Ungüento de pimafucina;
- Ungüento de Pimafukort;
- Ungüento de levorina;
- Crema de Lomexin;
- Ungüento de miconazol (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, etc.);
- Zalain (crema);
- Ungüento Triderm.
Pero los ungüentos que no se utilizan en el tratamiento de la candidiasis incluyen:
- Ungüento Akriderm (contiene el corticosteroide betametasona y el antibiótico gentamicina, que no es eficaz contra C. albicans);
- Ungüento de aciclovir (destinado al tratamiento de lesiones cutáneas causadas por el virus del herpes);
- Ungüento de metiluracilo (utilizado para lesiones cutáneas causadas por radiación, quemaduras que cicatrizan mal, heridas y úlceras);
- ungüento de tetraciclina (utilizado para lesiones infecciosas de la piel y del tejido subcutáneo acompañadas de supuración);
- Ungüento de sintomicina y su sinónimo - Ungüento de levomekol (contiene el antibiótico cloranfenicol y se utiliza en el tratamiento de lesiones pustulosas e inflamaciones purulentas-necróticas de la piel, heridas, grietas, quemaduras y úlceras);
- ungüento estreptocida (usado para abscesos de la piel y tejido subcutáneo, forúnculos, flemones, erisipela, quemaduras y heridas);
- ungüento de caléndula (ayuda con lesiones menores de la piel);
- ungüento de zinc (agente antiséptico, antiinflamatorio y antiexudativo, pero no funciona contra el hongo Candida albicans);
- Ungüento oxolínico (utilizado para la inflamación viral de la mucosa nasal, así como para la psoriasis vesicular y cutánea).
Farmacodinámica
El ungüento de clotrimazol (ungüento para Candida, Canesten y otros sinónimos) contiene clotrimazol, un derivado imidazol que inactiva las enzimas peroxidasas mitocondriales en las células de Candida y reduce la biosíntesis de esteroles, necesarias para la formación de la glicoproteína adhesina de la membrana celular fúngica, que se reproduce por gemación, no por esporas. Debido a la falta de esteroles, las membranas plasmáticas de las células fúngicas pierden su impermeabilidad y, con ella, su capacidad de reproducirse y existir.
El medicamento Lomexin en forma de crema vaginal actúa de la misma manera, pero debido a otro derivado de imidazol, el fenticonazol, en el ungüento Zalain la sustancia antifúngica activa es el antimicótico sertaconazol y la farmacodinamia del ungüento para la candidiasis Miconazol se basa en la acción del nitrato de miconazol.
Gracias a la nistatina (antibiótico polieno micosaminil nistatinolida), el ungüento de nistatina también afecta la membrana celular de los hongos y, al integrarse en ella a nivel molecular, aumenta irreversiblemente la concentración osmótica intracelular de electrolitos, reduce el pH e interrumpe el proceso de consumo de oxígeno por las células fúngicas. Todo esto, en conjunto, provoca la coagulación de las proteínas citoplasmáticas, lo que provoca la lisis de las células de C. albicans.
El ungüento para la candidiasis Levorin (con el antibiótico aromático heptaénico levorina) proporciona un efecto antifúngico similar a la nistatina.
El ungüento Pimafucin contiene polieno natamicina, cuya farmacodinamia es similar a la del clotrimazol. El ungüento Pimafukort, además de natamicina, contiene neomicina, un antibiótico activo contra numerosas bacterias, e hidrocortisona, que alivia la inflamación y el picor de la piel durante la candidiasis.
El ungüento Triderm contiene el corticosteroide betametasona, el antibiótico gentamicina y clotrimazol. La acción del clotrimazol se describió anteriormente: la gentamicina previene la aparición de una infección bacteriana y el corticosteroide ayuda a aliviar la inflamación y el picor.
Y aunque todos los remedios enumerados reducen la aparición de los síntomas de la candidiasis, debido a los corticosteroides presentes en Pimafucort y Triderm, ambos ungüentos para la picazón durante la candidiasis son los más efectivos.
Farmacocinética
Cuando se aplica a las mucosas en casos de candidiasis vaginal (candidiasis), la absorción del clotrimazol, presente en las pomadas de clotrimazol, Candid y Triderm, no supera el 5-10%, y su concentración en el moco vaginal (con aplicación intravaginal) es mucho mayor que en el plasma sanguíneo y persiste de 2 a 3 días. El clotrimazol se transforma en el hígado y se excreta por vía intestinal.
El ungüento de nistatina no se absorbe a través de las membranas mucosas y penetra mal a través de la piel intacta, por lo que no se ha observado absorción sistémica del medicamento.
Si no se producen daños en la piel ni en las mucosas, la pomada Pimafukort también se absorbe mal; la adsorción de hidrocortisona oscila entre el 1 y el 5 %. Las instrucciones no contienen datos sobre la biotransformación de los componentes de la pomada.
La descripción de la farmacocinética del medicamento Lomexin indica que el fenticonazol prácticamente no se absorbe y su contenido no se detecta en la sangre.
Las instrucciones de los ungüentos Pimafucin, Levorin y Triderm no contienen información sobre la adsorción, el metabolismo sistémico y la eliminación de estos medicamentos del organismo.
Dosificación y administración
Cualquier pomada para la candidiasis bucal debe aplicarse en la zona afectada en una capa fina dos veces al día. Al aplicar la pomada, se recomienda cubrir de 5 a 10 mm de la superficie de la piel intacta que rodea la zona dañada.
El ungüento de clotrimazol (ungüento de Candide, etc.) se usa durante aproximadamente un mes; el ungüento de nistatina se usa durante un máximo de 10 días; el ungüento de pimafucina se usa durante 15 a 20 días. Las mujeres deben aplicar los ungüentos de Lomexin y Pimafucina profundamente en la vagina 1 o 2 veces al día (mañana y noche), y los hombres deben aplicarlos en la zona genital y anal. Use el ungüento hasta que los síntomas de la candidiasis hayan desaparecido por completo y durante aproximadamente una semana más como ungüento para la prevención de la candidiasis.
El ungüento Pimafukort se puede usar dos veces al día durante 14 a 28 días, se permite 4 veces al día (en formas agudas de candidiasis o dermatosis), los adultos pueden aplicar un vendaje.
Se recomienda frotar suavemente el ungüento de miconazol en el área afectada después de la aplicación; la duración del tratamiento con este producto es de 4 semanas en promedio.
Uso pomadas para la candidiasis durante el embarazo
No se recomienda el uso de ungüentos para la candidiasis Pimafukort, Miconazol, Levorin, Zalain y Triderm en mujeres embarazadas o lactantes; el ungüento de clotrimazol no debe utilizarse en los primeros tres meses de embarazo.
Está permitido utilizar ungüento de Pimafucin en el tratamiento de la candidiasis en mujeres embarazadas, y el ungüento de nistatina y Lomexin se pueden recetar durante el embarazo solo si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Contraindicaciones
Los ungüentos para la candidiasis tienen las siguientes contraindicaciones de uso:
- La pomada de clotrimazol (ungüento Candide, etc.), Pimafucin, Lomexin, Zalain no debe utilizarse en caso de hipersensibilidad a los componentes de estos medicamentos.
- Los ungüentos económicos para la candidiasis (nistatina y miconazol) tampoco se utilizan en casos de intolerancia individual, que se manifiesta en reacciones alérgicas dermatológicas.
- El ungüento Pimafukort y el ungüento Triderm (debido al contenido de hidrocortisona) están contraindicados en casos de mayor reacción del cuerpo a los esteroides exógenos y no se utilizan en casos de formas cutáneas de enfermedades venéreas, tendencia al acné, úlceras y otras lesiones abiertas de la piel y las membranas mucosas.
- La pomada de Levorin está contraindicada en presencia de cualquier manifestación de alergia en la anamnesis.
Efectos secundarios pomadas para la candidiasis
Entre los efectos secundarios más comunes de los agentes tópicos, casi cualquier ungüento para la candidiasis bucal puede causar, en primer lugar, irritación local, hiperemia e hinchazón de la piel y las mucosas. Esto es común con medicamentos como el ungüento de clotrimazol (ungüento Candid), los ungüentos de pimafucina y mikazol, y los ungüentos de levorina y lomexina. El medicamento Zalain puede provocar eritema y dermatitis de contacto temporal.
El uso intravaginal de ungüentos que contienen derivados de imidazol puede causar ardor, picazón, aumento del flujo e inflamación de los tejidos blandos y las mucosas. No se descartan dolores de cabeza y de estómago, molestias al orinar y aumento de la frecuencia urinaria.
El uso prolongado de la pomada Pimafukort o Triderm puede provocar la formación de atrofia de la piel en forma de franjas (estrías) en el lugar de aplicación, aclaramiento del pigmento de la piel en el lugar de aplicación del medicamento, así como la expansión de los capilares de la piel en forma de una red vascular.
Interacciones con otras drogas
Al usar ungüento de clotrimazol (ungüento Candide), no se pueden usar otros agentes antimicóticos externos con antibióticos poliénicos (ungüento de nistatina, Pimafucin), ya que se reduce el efecto terapéutico de los medicamentos.
Los datos sobre las interacciones farmacológicas de otros ungüentos para la candidiasis indicados en la revisión no se proporcionan en las instrucciones.
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