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Último revisado: 03.07.2025
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Para casi todas las formas nosológicas de inflamación de la piel, agrupadas en el grupo de las dermatosis, a los pacientes se les prescribe uno u otro ungüento contra la dermatitis.
Estos son medicamentos sintomáticos, y las indicaciones para el uso de cada uno son la presencia de signos típicos de dermatitis, como enrojecimiento de la piel (eritema), aparición de erupciones (en forma de urticaria, vesículas o pápulas con exudación), hinchazón, ardor y picazón. Por supuesto, se tienen en cuenta las causas específicas de su aparición.
Forma de liberación
Presentamos los nombres de los ungüentos contra la dermatitis, que actualmente son los más utilizados en el tratamiento de esta enfermedad.
En caso de dermatitis atópica crónica, se utilizan agentes externos que contienen glucocorticosteroides (GCS), hormonas naturales de la corteza suprarrenal (en forma de hidrocortisona) o sustitutos sintéticos similares.
Los ungüentos hormonales para la dermatitis incluyen: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolona, Triacort), ungüento de hidrocortisona (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (y otros ungüentos con metilprednisolona), Uniderm (Mometasona, Avecort, Elokom), Celestoderm, etc.
La dermatitis a menudo puede complicarse con infecciones bacterianas o fúngicas, por lo que se recomienda el uso de ungüento antibiótico o antifúngico para la dermatitis. Hoy en día, el ungüento de tetraciclina, eficaz para la inflamación purulenta infecciosa; el ungüento bacteriostático de eritromicina para el tratamiento de la pioderma y las úlceras tróficas; el ungüento de sintomicina con cloranfenicol (linimento de sintomicina) y el ungüento de levomekol, así como el ungüento de nistatina y el ungüento de clotrimazol, utilizados para las lesiones cutáneas fúngicas, están siendo reemplazados por fármacos combinados más modernos.
Estos ungüentos son una combinación de GCS con antibióticos o antifúngicos: ungüento Akriderm (otros nombres comerciales son Betametasona, Diprogent, Belogent); Kremgen y Oxycort; Lorinden S o Dermozolona. Su ventaja reside en su efecto simultáneo sobre los patógenos y los síntomas de la dermatitis: es decir, promueven la muerte de microorganismos y alivian la inflamación y el picor, previniendo la excoriación (rascado).
Los dermatólogos también recomiendan ungüentos no hormonales para la dermatitis: Dermadrin (Psilo-bálsamo), Protopic, ungüento Bepanten (otros nombres comerciales: Dexpantenol, D-Pantenol, Pantoderm), ungüento de zinc (o Desitin), ungüento de zinc salicílico (ungüento de ñame), ungüento de metiluracilo (Metiluracilo, Stizamet), ungüento retinoico (análogo de Videstim), ungüento de caléndula.
En teoría, los ungüentos más efectivos para la dermatitis deberían aliviar todos los síntomas de la patología, pero, lamentablemente, no en todos los casos pueden hacer frente al 100% a las manifestaciones de esta compleja enfermedad, que a menudo es de naturaleza inmunodependiente.
Los pediatras consideran que Bepanten y Desitin son ungüentos muy eficaces para la dermatitis del pañal. Al recetar ungüentos para la dermatitis de contacto, los médicos prefieren medicamentos que contienen GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, etc.).
Ungüento para dermatitis perioral (erupciones en la cara en la zona de la boca, pliegues paranasales y nasolabiales): ungüento estreptocida, Estreptonizol, Protopic (Tacrolimus).
Ungüento para la dermatitis solar: Dermadrin (Psilo-bálsamo), Lorinden y otros agentes esteroides.
Los antisépticos con efectos irritantes locales no se utilizan para el tratamiento de la dermatitis: el ungüento de ictiol y el ungüento de Vishnevsky, así como el ungüento de azufre, se prescriben para la sarna, la micosis, la seborrea y la sicosis. El ungüento salicílico antiséptico, que ayuda a limpiar heridas abiertas y ablandar las costras, tampoco se utiliza en su forma pura, aunque en algunos ungüentos, como el Lorinden A, el ácido salicílico tiene funciones queratolíticas. El ungüento de heparina, eficaz para la tromboflebitis, no se utiliza para la dermatitis ni las erupciones cutáneas.
Las farmacias en línea ofrecen el ungüento chino Qicun Baxuan gao, así como el remedio herbal Qicun Zhenyang mituoga gao, que ayudan a aliviar la picazón y la inflamación. Una desventaja importante de casi todos estos productos es la falta de traducción de sus anotaciones, es decir, información accesible sobre su composición. Por ejemplo, al comprar el ungüento chino para la dermatitis atópica Pi Kang Shuang, no se sospecha que contiene el corticosteroide triamcinolona, el antifúngico miconazol y el antibiótico sulfato de neocina.
Cabe señalar que el ungüento de papaverina no figura en ninguna base de datos de agentes farmacológicos. El antiespasmódico papaverina (disponible en tabletas, polvo, solución inyectable y supositorios rectales) es un alcaloide del opio y se utiliza para el tratamiento de espasmos viscerales y vasoespasmos de diversas localizaciones, así como para el tratamiento intracavernoso de la disfunción eréctil.
Los ungüentos más baratos para la dermatitis: ungüento de zinc, Desitin, ungüento de hidrocortisona, Dermozolona, estreptonizol, Dermadrin, ungüento de caléndula.
Farmacodinámica
Cabe señalar que la farmacodinamia de todos los ungüentos hormonales (alivio de la inflamación local, reducción de la manifestación de alergias, reducción de la hinchazón, enrojecimiento y picazón) es idéntica, aunque el principio activo del ungüento Lorinden es el GCS sintético pivalato de flumetasona, el ungüento de hidrocortisona - acetato de hidrocortisona, Uniderm - furoato de mometasona, Fluorocort - acetónido de triamcinolona.
Los ungüentos combinados contra la dermatitis contienen corticosteroides como dipropionato de betametasona (ungüento Akriderm), fluocinonida (Kremgen), hidrocortisona (Oxycort), flumetasona (ungüento Lorinden) y prednisolona (Dermozolone).
Los GCS actúan sobre ciertos receptores celulares, aumentando la síntesis leucocitaria de lipocortinas, como resultado de lo cual se bloquean las enzimas lisosomales, se reduce la producción de mediadores de la reacción inflamatoria y la liberación de histamina por los mastocitos, con un aumento simultáneo de la impermeabilidad de las paredes de los capilares sanguíneos y linfáticos de la piel.
Además de los corticosteroides, los medicamentos combinados Akriderm y Kremgen contienen el antibiótico aminoglucósido gentamicina, que provoca la muerte de las bacterias al bloquear su capacidad de sintetizar proteínas y reproducirse.
Y en los ungüentos Lorinden S y Dermozolone hay una sustancia llamada clioquinol, que es bacteriostáticamente activa contra estafilococos, hongos levaduriformes, dermatofitos y protozoos.
¿Cómo funcionan los ungüentos no hormonales contra la dermatitis?
La farmacodinamia de la pomada Dermadrin, que ayuda a aliviar el picor y la hinchazón de la piel en diversas formas de dermatitis, se basa en el bloqueo de los receptores de histamina H1 por la difenhidramina (difenhidramina).
El ungüento estreptocida y el estreptonitol son agentes sulfanilamida que actúan bacteriostáticamente inhibiendo la síntesis de proteínas en células microbianas (estreptococos y estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, clostridios, etc.). El estreptonitol también contiene aminitrazol, que posee actividad antiprotozoaria.
El principio activo de la pomada Protopic tacrolimus inhibe la actividad de la respuesta inmune reguladora de la fosfatasa calcineurina, lo que conduce a una disminución de la síntesis y liberación de basófilos, eosinófilos y mediadores inflamatorios.
El dexpantenol, que contiene la pomada Bepanten, penetra en la piel, se transforma en ácido pantoténico y promueve el metabolismo en los tejidos de la piel y la regeneración del epitelio dañado.
El componente principal de la pomada de zinc y la pomada Desitin es el óxido de zinc, un antiséptico y absorbente. Al desnaturalizar las proteínas presentes en el exudado, el óxido de zinc seca las erupciones cutáneas supurantes y reduce la intensidad de la inflamación y la irritación de la piel. Además del óxido de zinc, la pomada de zinc salicílico y la pomada de ñame contiene ácido salicílico, que exfolia las células queratinizadas.
El ungüento de metiluracilo se considera un medio para promover la restauración de tejidos dañados. El metiluracilo, derivado de pirimidina, estimula la formación de leucocitos y eritrocitos en la sangre (la bioquímica de este efecto no se explica en las instrucciones, ya que no se ha establecido de forma fiable); es posible que la aceleración de la restauración tisular esté asociada a la activación de su trofismo y al intercambio de ácidos nucleicos. La reducción de la inflamación, con toda probabilidad, se debe al efecto inhibidor del metiluracilo sobre la proteólisis, lo que conduce a una disminución de la síntesis de cininas, mediadores inflamatorios.
El ungüento retinoico contiene isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico) (el análogo de Videstim contiene palmitato de retinol). Este fármaco tiene un efecto regenerador sobre las células cutáneas al acelerar la síntesis y maduración de nuevos queratinocitos; su efecto antiinflamatorio se debe a la disminución de la formación de citocinas.
El ungüento de caléndula tiene propiedades antibacterianas y antiinflamatorias debido a la presencia de varios compuestos terpénicos y flavonoides en esta planta.
Farmacocinética
Los fabricantes de agentes hormonales externos no suelen indicar su farmacocinética en las instrucciones, ya que con este método de aplicación, los principios activos se concentran en la piel y la absorción sistémica es mínima. Sin embargo, los GCS, especialmente la hidrocortisona y la prednisolona, entran en la sangre, se unen a las proteínas plasmáticas y se descomponen en el hígado, con posterior eliminación de metabolitos por los riñones.
No se presenta la farmacocinética de la mayoría de los ungüentos no hormonales para la dermatitis.
La difenhidramina en el ungüento Dermadrin se absorbe en el tejido de la piel y el tejido subcutáneo, su cantidad en la sangre es insignificante, sin embargo, el efecto del medicamento puede durar hasta 5-6 horas.
El principio activo de la pomada Protopic penetra en el torrente sanguíneo sistémico y cuanto mayor sea el área de aplicación del fármaco, mayor será el nivel de tacrolimus en la sangre; el fármaco se metaboliza en el hígado y se excreta en la orina.
Después de utilizar la pomada Bepanten, el ácido pantoténico y el ácido salicílico, que forman parte de la pomada de salicílico y zinc, también entran en la sangre y se excretan por los riñones.
Dosificación y administración
Los ungüentos de hidrocortisona, Dermozolona, Lorinden, Kremgen, Akriderm, Protopic, retinoico y caléndula se aplican sobre la piel dañada en una capa fina dos veces al día. Uniderm se usa una vez al día. Está contraindicado el uso de vendajes.
Ungüento estreptocida, estreptonitol, ungüento de metiluracilo: no más de dos veces al día.
Ungüento Dermadrin, Bepanten: 4-5 veces al día (es mejor no aplicar en zonas húmedas).
Ungüento de zinc (Desitin): 2-3 veces al día durante una semana; ungüento de zinc salicílico: 1-2 veces al día (uso durante no más de 14 días).
Uso pomadas para la dermatitis durante el embarazo
Durante el embarazo, cualquier pomada para la dermatitis que contenga glucocorticosteroides debe ser recetada por un médico con la máxima precaución y teniendo en cuenta el riesgo para el desarrollo fetal. Por lo tanto, durante el primer trimestre del embarazo, estos medicamentos están prohibidos, y en etapas posteriores su uso es indeseable y solo se permite en caso de extrema necesidad.
Los ungüentos Dermadrin, Streptonitol, Protopic, así como el ungüento de zinc salicílico están contraindicados para mujeres embarazadas y lactantes.
El ungüento retinoico está estrictamente prohibido durante el embarazo debido a su efecto teratogénico en el feto.
El uso de ungüentos antidermatitis – Bepanten, ungüento de zinc, Desitin, ungüento de metiluracilo, ungüento de caléndula – está permitido durante el embarazo.
Contraindicaciones
Todos los ungüentos hormonales para la dermatitis mencionados, así como las combinaciones de medicamentos que contienen GCS, están contraindicados en casos de herpes, varicela, rosácea, dermatitis perioral, tuberculosis o sífilis cutánea, y neoplasias dermatológicas malignas. Los GCS no se utilizan en niños pequeños.
Los ungüentos hormonales puros (sin combinación con antibióticos y antimicóticos) no se pueden utilizar en caso de lesiones bacterianas, fúngicas o virales de la piel, después de las vacunaciones.
La pomada Akriderm, Protopic y Dermadrin no se utilizan en niños menores de dos años.
El ungüento de salicílico y zinc (ungüento de ñame) está contraindicado en niños menores de tres años, así como en casos de mala coagulación sanguínea, diátesis hemorrágica y mayor sequedad de la piel.
Las contraindicaciones del ungüento estreptocida y del estreptonitol incluyen hipersensibilidad, patologías de la glándula tiroides y del sistema hematopoyético; el estreptonitol está prohibido para su uso en el tratamiento de niños.
El ungüento de metiluracilo no se utiliza en pacientes con leucemia, linfogranulomatosis o cáncer de médula ósea.
El ungüento retinoico está contraindicado en casos de hipervitaminosis A, niveles elevados de lípidos en sangre e insuficiencia hepática funcional.
Efectos secundarios pomadas para la dermatitis
Es importante conocer los efectos secundarios más probables de los ungüentos antidermatitis.
Lorinden, Fluorocort, ungüento de hidrocortisona y otros medicamentos con GCS pueden causar picazón, ardor y sequedad cutánea en el lugar de aplicación; atrofia de las capas superficiales de la piel; estrías; formación de acné; cambios en la pigmentación; rosácea. El uso prolongado de estos ungüentos provoca la supresión de las funciones de las glándulas suprarrenales y la hipófisis, lo que conlleva una disminución de la síntesis de esteroides endógenos y se manifiesta en una alteración del metabolismo de los carbohidratos y un aumento de la fragilidad ósea. En niños, es posible que se produzca retraso del crecimiento.
El ungüento estreptocida puede provocar reacciones alérgicas, dolores de cabeza, náuseas y vómitos y cambios en la sangre.
Efectos secundarios:
- Ungüentos de estreptonitol - hiperemia y picazón de la piel, urticaria supurante o exfoliación, dolor de cabeza, trastornos intestinales, disminución de los niveles de leucocitos en la sangre;
- Ungüentos Dermadrin – desarrollo de dermatitis de contacto, boca seca, espasmos de vejiga;
- Ungüentos Protopic - erupciones cutáneas, aumento de picazón, hiperemia, infección secundaria;
- Ungüento Bepanten, ungüento de caléndula, ungüento de zinc, Desitin - reacciones alérgicas en forma de enrojecimiento y picazón de la piel;
- ungüento de salicílico y zinc (ungüento de ñame) – reacción alérgica en la piel, tinnitus (zumbido en los oídos), hiperhidrosis, mareos;
- ungüento de metiluracilo - ardor en la piel en el lugar de aplicación, sensación de tirantez en la piel;
- Ungüento retinoico – hiperemia, sequedad y aumento de la exfoliación de la piel; inflamación del borde rojo de los labios.
Sobredosis
La sobredosis de ungüentos hormonales y combinados con GCS en las instrucciones de estos medicamentos se presenta como resultado de su uso demasiado prolongado, lo que puede conducir al desarrollo de efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides: síndrome de hipercorticismo, erosión de la mucosa gastrointestinal, miopatía, osteoporosis.
La información sobre sobredosis de otros ungüentos mencionados en la revisión no aparece en las instrucciones o se señala la improbabilidad de exceder la dosis.
Interacciones con otras drogas
Interacciones de los ungüentos hormonales contra la dermatitis con otros medicamentos: el uso combinado con preparados de eritromicina o ácido salicílico potencia el efecto de los GCS; el uso simultáneo con anticoagulantes, antidiabéticos y antihipertensivos reduce el efecto terapéutico de estos últimos; los corticosteroides potencian el efecto de los AINE y los agentes inmunosupresores.
El ungüento Dermadrin puede potenciar los efectos de las pastillas para dormir y los analgésicos opiáceos.
El ungüento de metiluracilo puede usarse con antisépticos y ungüentos que contienen antibióticos o sulfonamidas. La tetraciclina y los ungüentos hormonales reducen el efecto terapéutico del ungüento retinoico.
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Condiciones de almacenaje
Lorinden, Lorinden S, ungüento de hidrocortisona, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, ungüento Bepanten, Protopic, ungüento de zinc salicílico (ungüento de ñame) requieren una temperatura de almacenamiento de +15-25ºС;
Ungüento estreptocida, estreptonitol, Dermadrin, ungüento de metiluracilo: no superior a +18-20 ° C;
Ungüento de zinc (Desitin), ungüento de caléndula: no más de +15 °C; ungüento retinoico: en el rango de +5-10 °C.
Duracion
Ungüento estreptocida (Dermadrin, ungüento retinoico) – 5 años; ungüento de zinc (Desitin), ungüento de zinc salicílico (ungüento de ñame) – 4 años; ungüento de hidrocortisona (Protopic, ungüento de metiluracilo) – 3 años; ungüento de Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm, Streptonitol, Bepanten – 2 años; ungüento de caléndula – 12 meses.
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