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Vacunación contra la difteria
Último revisado: 04.07.2025
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El Comité Regional de la OMS para Europa se ha fijado el objetivo de «reducir la incidencia de difteria a 0,1 o menos por 100.000 habitantes para 2020 o antes». En 2006, se detectaron 182 casos (incidencia de 0,13). A pesar de ello, la importancia de los esfuerzos para vacunar a los niños contra la difteria es evidente. Dado que han transcurrido más de 10 años desde la vacunación masiva de adultos, es necesaria otra revacunación masiva.
Indicaciones y forma de administración de la vacuna contra la difteria
Las anatoxinas (todas las preparaciones) se administran a niños en edad temprana y preescolar sólo por vía intramuscular en una dosis de 0,5 ml; para niños mayores y adultos se pueden administrar por vía subcutánea profunda.
La ADS se administra a niños de 3 meses a 6 años que tienen contraindicaciones para la DPT o que han tenido tos ferina. El esquema de vacunación consta de dos dosis con un intervalo de 30 a 45 días, y la revacunación se realiza una vez a los 9-12 meses. (Los niños de 6 años o más se revacunan con ADS-M). Si un niño que ha tenido tos ferina ya ha recibido una dosis de DPT, se le administra una dosis de ADS y se revacuna a los 9-12 meses; si ha recibido dos dosis de DPT, solo se revacuna con ADS a los 9-12 meses.
La ADS-M se utiliza para la revacunación de niños a los 7 años, adolescentes a los 14 años y adultos cada 10 años, así como para la vacunación de personas mayores de 6 años no vacunadas previamente (2 vacunaciones con un intervalo de 30 a 45 días: la primera revacunación a los 6-9 meses, la segunda a los 5 años y, posteriormente, cada 10 años). La ADS-M se utiliza en focos de difteria.
La AD-M se utiliza para revacunaciones planificadas relacionadas con la edad de personas que recibieron AS en relación con la profilaxis de emergencia contra el tétanos.
Vacunación contra la difteria: características de los medicamentos
Toxoides diftéricos registrados en Rusia
| Anatoxin | Contenido | Dosificación |
| ADS - toxoide diftérico-tetánico, Microgen, Rusia | 1 ml contiene 60 LF de difteria y 20 EU de tétanos AT. | Administrar por vía intramuscular a niños menores de 6 años a 0,5 ml (>30 UI difteria y >40 UI tétanos AT) |
| ADS-M - toxoide diftérico-tetánico, Microgen, Rusia | 1 ml contiene 10 LF de difteria y 10 EU de tétanos AT. | Administrar 0,5 ml por vía intramuscular a niños mayores de 6 años y adultos, serie primaria - 2 dosis + refuerzo |
| AD-M - toxoide diftérico, Microgen, Rusia | En 1 ml 10 LF de toxoide diftérico | Administrar 0,5 ml por vía intramuscular a niños mayores de 6 años y adultos, serie primaria - 2 dosis + refuerzo |
Los toxoides diftéricos autorizados en Rusia se adsorben en hidróxido de aluminio y contienen timerosal (0,01%). Se conservan a una temperatura de 2-8 °C. No son aptas las preparaciones congeladas. Su caducidad es de 3 años. Además, se incluyen en DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, Bubo-M y Bubo-Kok.
Inmunidad y vacunación de los recuperados
La administración de medicamentos según los esquemas indicados conduce a la formación de anticuerpos antitóxicos que previenen el desarrollo de los síntomas de la difteria (o los alivian drásticamente) y del tétanos en el 95-100% de los vacunados.
La difteria en cualquier forma en niños y adolescentes no vacunados se considera la primera vacunación contra la difteria, y en quienes recibieron una vacuna antes de contraer la enfermedad, la segunda. La vacunación posterior contra la difteria se realiza según el calendario vigente. Los niños y adolescentes que han recibido la vacunación completa, una o más revacunaciones, así como los adultos que han presentado difteria leve sin complicaciones, no están sujetos a vacunación adicional. Los niños y adolescentes vacunados dos o más veces y que han presentado formas graves de difteria deben vacunarse una vez con una dosis de 0,5 ml, y los adultos, dos veces, pero no antes de que transcurran 6 meses desde la enfermedad. Las revacunaciones posteriores deben realizarse siempre según el calendario.
Profilaxis posterior a la exposición a la difteria
Las personas que no hayan sido vacunadas contra la difteria, así como los niños y adolescentes cuya próxima revacunación esté prevista, y los adultos vacunados, según documentación, hace 10 años o más, deben vacunarse de inmediato en caso de contacto cercano con un paciente con difteria. Las personas en quienes no se hayan detectado títulos protectores de anticuerpos contra la difteria (1:20 o más) durante la prueba de detección también deben vacunarse.
La OMS recomienda la quimioprofilaxis para las personas que hayan tenido contacto cercano (familiar, sexual) con un paciente con difteria antes de obtener un resultado negativo en el cultivo, lo que previene la propagación de la infección. Se prescriben medicamentos orales (Ospen, macrólidos) que, si el cultivo es positivo, se administran durante 10 días, o penicilina benzatínica intramuscular única en dosis de 600.000 UI para niños menores de 6 años y 1.200.000 UI para niños mayores.
Contraindicaciones de la vacunación contra la difteria
No existen contraindicaciones absolutas para la vacunación contra la difteria. Si se presentan reacciones alérgicas, la siguiente dosis se administra junto con corticosteroides. No se recomienda la vacunación sistemática en mujeres embarazadas. La vacunación contra la difteria se administra a pacientes con enfermedades crónicas durante el período de remisión, incluso durante el tratamiento de mantenimiento.
[ Efectos secundarios y complicaciones tras la vacunación contra la difteria
Las anatoxinas son poco reactogénicas; las reacciones raras incluyen hiperemia e induración local, estado subfebril de corta duración y malestar general. Los niños con antecedentes de convulsiones febriles deben recibir paracetamol antes de la vacunación. Se han descrito casos aislados de shock anafiláctico y reacciones neurológicas. Se observa una reacción alérgica local en personas que han recibido AS en repetidas ocasiones.
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