Vacunas en el extranjero

La lista de vacunas obligatorias para viajeros internacionales se reduce a una sola —la de la fiebre amarilla— para quienes viajen a zonas endémicas. Arabia Saudita exige la vacunación contra la infección meningocócica (tipos A, C, Y y W-135) para quienes realicen el Hajj.

Varios países exigen un certificado de vacunación únicamente a las personas que ingresan desde zonas endémicas, eximiendo a los viajeros procedentes de países no endémicos y a aquellos que ingresan por no más de dos semanas.

Recomendaciones generales de vacunación para viajeros procedentes de Rusia

Región	Hepatitis A	Polio	Encefalitis japonesa	Meningitis	Fiebre tifoidea	Fiebre amarilla
África Central.	+	+		+	+	+
África Oriental	+	+		+	+	+
África del Norte	+	+			+
África del Sur	+	+			+
África Occidental	+	+		+	+	+
Asia Oriental	+		+		+
Asia del Sur	+		+		+
Asia Sudoriental	+		+		+
Islas del Pacífico	+				+
Caribes	+				+	+
América Central.	+				+	+
Sudamerica	+				+	+
Indostán	+		+		+
Oriente Medio	+			+	+

Para quienes viajan al extranjero, especialmente a países exóticos, la vacuna más importante es la de la hepatitis A. Algunas agencias de viajes han comenzado a ofrecer este tipo de vacuna a los turistas. Es importante que todos la reciban, ya que proporciona protección contra la hepatitis A después de 7 días. Para quienes visitan zonas rurales de regiones en desarrollo, es útil vacunarse contra la fiebre tifoidea, y para quienes viajan a África Central y Occidental, India y Pakistán, administrarse una dosis de la vacuna contra la polio. No olviden la vacuna contra la gripe: es muy fácil contraerla en aviones, aeropuertos y otros lugares concurridos.

Se puede obtener información sobre la situación epidemiológica en diferentes regiones en internet. El sitio web más completo es el de los CDC de Atlanta: "Libro Amarillo", actualizado cada dos años, y "Hojas Azules", suplementos del "Libro Amarillo" con datos sobre brotes de enfermedades infecciosas. La Sociedad Internacional de Medicina del Viajero de la OMS también proporciona información (www.istm.org).

Y viajar por Rusia requiere no menos atención a las infecciones, especialmente la hepatitis A, endémica en las zonas rurales, y la encefalitis transmitida por garrapatas, común en la taiga y las zonas forestales.

Al viajar al extranjero, las familias con niños deben estar completamente vacunadas según el Calendario; es recomendable vacunar a los niños de 1 año según un calendario acelerado: hepatitis B: 3 vacunas con un intervalo de 1 mes, DPT: 3 vacunas con un intervalo mensual y revacunación a los 6 meses, poliomielitis: IPV: 3 vacunas con un intervalo mensual. Al viajar a una región endémica de sarampión, la vacuna contra el sarampión debe administrarse a un niño a partir de los 6 meses de edad (con vacunación posterior al año), y a un niño mayor de 1 año, vacunado una vez, se le debe administrar una segunda dosis de la vacuna. Las vacunas de la gripe divididas y de subunidades pueden administrarse a partir de los 6 meses de edad. A los niños mayores completamente vacunados se les administran todas las vacunas que faltan al mismo tiempo; esta experiencia se ha acumulado en Rusia en relación con los niños adoptados por extranjeros.

Síntomas tempranos de daños por agentes biológicos y/o químicos

Síntomas	Agente biológico o químico
Respiratorio: Gripe	Viruela, tularemia, fiebre Q, fiebre de las Montañas Rocosas
Faringitis	Ébola, fiebre de Lassa
Dificultad para respirar, estridor	Ántrax
Neumonía	Peste, tularemia, fiebre Q, hantavirus
Broncoespasmo	Venenos nerviosos
Cutáneo: Vesículas	Viruela
Petequias, púrpura, ampollas	Ébola, Lassa, fiebre de las Montañas Rocosas
Úlceras	Ántrax, tularemia
Quemaduras	Gas mostaza
Vascular: colapso, shock	Ricina, hantavirus
Bradiarritmia	Venenos nerviosos
Sangría	Toxina T-2
Neurológico: Hipotensión	Botulismo, venenos nerviosos
Fasciculaciones	Venenos nerviosos
Desorientación, coma	Fiebre del ébola
Calambre	Venenos nerviosos
Meningitis	Ántrax
Renal: oliguria	Hantavirus
Gastrointestinales: Dolor abdominal, vómitos con sangre, melena.	Ántrax
Diarrea	Toxina Shiga, enterotoxina estafilocócica

Bioterrorismo y vacunación

Para fines de bioterrorismo, es probable que se utilicen diversos patógenos altamente virulentos, incluyendo aquellos con cambios en sus propiedades básicas y sensibilidad a los antibióticos. Estos incluyen los patógenos de la viruela, la peste, el ántrax, el botulismo (toxinas), las fiebres hemorrágicas (Ébola, Lassa, Marburgo), la tularemia, la encefalitis equina venezolana, el muermo, la melioidosis, la influenza y el tifus. Es menos probable el uso de patógenos de la brucelosis, la encefalitis japonesa, la fiebre amarilla, el cólera, las toxinas del tétanos y la difteria.

El virus de la viruela es el candidato número uno. Debido a su largo período de incubación (17 días), las personas infectadas lo propagarán ampliamente. Al parecer, está disponible no solo en Rusia, donde se conserva en la colección; también es posible la reversión de la virulencia de la vacuna antivariólica y la modificación de las propiedades de los virus de la viruela del simio y de la viruela de los roedores. La mortalidad entre las personas no vacunadas contra la viruela alcanza el 52%, entre las vacunadas hace más de 20 años, el 11,1%, y entre las vacunadas hace menos de 10 años, el 1,4%. Por lo tanto, la infección también es peligrosa para quienes fueron vacunados (antes de 1980), pero probablemente tolerarán mejor la revacunación. La vacunación masiva conlleva una "epidemia de efectos secundarios", incluyendo casos mortales. Estrategia de la OMS: vigilancia epidemiológica: búsqueda de pacientes y vacunación de contactos. Es importante crear una vacuna segura: en Rusia se está probando la vacuna oral contra la viruela.

Es probable que se produzca un ataque biológico durante un brote de enfermedades con síntomas generales similares (fiebre, dolor de cabeza, vómitos, diarrea).

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