Varices: tratamiento

Hoy en día, las varices se reconocen como una de las enfermedades vasculares más comunes. El tratamiento de esta molesta e insidiosa enfermedad se realiza mediante diversos métodos.

Hace varias décadas, solo la intervención quirúrgica podía aliviar un malestar como las varices. El tratamiento con métodos modernos es indoloro y menos peligroso para la salud.

El tratamiento quirúrgico de las varices no siempre es posible. Existen diversas contraindicaciones, por lo que incluso las etapas más complejas de las varices deben tratarse de forma conservadora.

Las contraindicaciones incluyen características congénitas, como defectos cardíacos, y la negativa del paciente a someterse a una cirugía por diversas razones, desde miedo hasta motivos religiosos. En este caso, los médicos deben buscar otra solución: utilizar métodos terapéuticos.

El tratamiento terapéutico es adecuado no sólo para aquellos pacientes que tienen alguna contraindicación, sino también para aquellos que:

• La enfermedad se encuentra en las primeras etapas de desarrollo.
• Insuficiencia valvular venosa profunda.
• Pequeña dilatación de las venas.

El tratamiento conservador de las varices debe resolver el problema principal: ralentizar el proceso iniciado y su posterior evolución. Por lo tanto, a los pacientes se les prescribe:

• Aplicar vendajes elásticos en la zona de la vena afectada o en toda la extremidad afectada. Las mujeres deben usar medias elásticas de nailon especiales.
• Eleva tus piernas para una mejor circulación varias veces al día, la última vez antes de acostarte. Coloca un cojín bajo tus pies mientras duermes. Si tienes un trabajo sedentario, coloca una base pequeña, una silla o una caja bajo tus pies.
• Conjunto de ejercicios de flexión y extensión para las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Estos ejercicios permiten un bombeo más intenso de la sangre venosa gracias a la acción muscular.
• Escleroterapia: en casos en los que los vasos sanguíneos pequeños están sujetos a expansión.
• Use zapatos con suelas bajas y duras. Deben ser lo más cómodos posible.

En caso de varices, está PROHIBIDO utilizar ropa ajustada que comprima el muslo o la espinilla de forma circular, dificultando el ya débil flujo venoso.

Tratamiento de varices con vendas elásticas

La compresión que proporcionan las vendas elásticas, así como las medias, pantis, rodilleras y otros artículos de aseo, promueve un flujo sanguíneo acelerado en las venas profundas. Gracias a la compresión elástica, mejora la microcirculación, el exceso de sangre sale de las venas subcutáneas, se evita la formación de edemas y se normalizan los procesos metabólicos tisulares.

El efecto adecuado de una venda elástica solo se logra aplicándola correctamente al pie. La venda se aplica por la mañana, antes de levantarse. Debe extenderse desde los dedos hasta el muslo, cubriendo necesariamente el talón y el tobillo. Las capas de la venda se colocan de manera que la siguiente se superponga a la anterior a la mitad, es decir, que se superpongan.

Hay una gran variedad de vendajes a la venta. Debe elegir el adecuado, no solo por su calidad, sino también por su grado de compresión. Por supuesto, es mejor que el vendaje esté hecho de tejido de punto certificado, diseñado específicamente para uso médico. El grado de compresión del vendaje puede ser de 1 a 4. La diferencia entre ambos radica en la presión que ejerce el vendaje sobre la superficie de la pierna: el mínimo es de 20 mmHg (el primer grado) y el máximo es de 60 mmHg (el cuarto grado).

Ungüentos para las varices

Los ungüentos también son un excelente remedio externo para el tratamiento de las varices. Se preparan a base de grasa animal derretida (tejón, cerdo, etc.) y aceite vegetal.

Para preparar el remedio, se necesitan 3 cucharadas de polvo de plantas medicinales: celidonia y meliloto, hojas de menta y eucalipto, raíces de diente de león y serpentaria, flores de trébol, caléndula y manzanilla. Las hierbas para preparar el polvo deben tomarse en proporciones iguales.

Vierta medio vaso de agua caliente en la mezcla y, poniéndola al fuego, llévela a ebullición y cocínela a fuego lento durante unos 5 minutos. Mezcle el caldo caliente con aceite vegetal y grasa animal (75 g de cada uno), deje enfriar y guarde en el refrigerador.

Tratamiento de varices con ungüentos caseros

Las bases para ungüentos pueden contener diferentes componentes. A continuación, se presentan algunos ejemplos de colecciones. Los números indican colecciones individuales, cada una de las cuales se mezclará posteriormente con una base de ungüento específica, que se explicará más adelante.

En cada caso, tome las materias primas en proporciones iguales:

1. Eucalipto, lila, melisa, celidonia, meliloto, manzanilla, caléndula, trébol, agujas de abeto, semillas de lino, raíces de diente de león, serpentaria (rizoma).
2. Salvia, prímula, alhelí, frijol de pantano, musgo de Islandia, hipérico, reina de los prados, cola de caballo, ajenjo, pétalos de rosa, corteza de sauce blanco, flores de castaño de Indias.
3. Tomillo, manzanilla, marrubio, hisopo, meliloto, cardo, frambuesa, nogal, fresa silvestre (hojas), paja de avena, flores de trébol rojo.
4. Aspérula, celidonia, sucesión, lila (hojas), llantén, tusílago, corteza de sauce blanco, gordolobo (flores), trébol, abeto, aliso (frutos).
5. Achicoria (raíces), manzanilla (flores), caléndula, musgo de Islandia, reina de los prados, hipérico, tusílago, alquitrán de los prados, brotes de belladona.

Bases de ungüentos y opciones de preparación de ungüentos

Cada una de las colecciones anteriores se puede preparar según las opciones siguientes:

1. 20 gramos de mezcla de hierbas por cada 100 ml de agua. Hierva a fuego lento durante 5 minutos, removiendo constantemente. Deje enfriar un poco. Añada 75 ml de manteca de cerdo y el aceite vegetal que desee. Remueva. Conserve en el refrigerador.
2. 30 gramos de mezcla de hierbas, 100 gramos de manteca de cerdo y cualquier aceite vegetal. Mezclar. Mantener en baño maría durante 10 minutos, removiendo constantemente. Agregar 50 gramos de linaza. Conservar el ungüento terminado en el refrigerador.
3. 20 gramos de mezcla de hierbas, 50 gramos de linaza, 500 ml de agua, 150 ml de aceite vegetal. Calentar todo al baño maría durante 15 minutos. El ungüento terminado se conserva en el refrigerador.

Método de aplicación de ungüentos

Aplique una capa gruesa sobre las venas afectadas. Cubra como una compresa. Envuelva con una venda encima. Cambie la venda 3 veces al día.

Escleroterapia

Este método fue posible recién en 1988. Hasta entonces, el único método posible para tratar las varices se consideraba la enucleación o la extirpación de una parte de la vena enferma.

Antes de pasar a la descripción del método de escleroterapia, debemos detenernos un poco en el mecanismo de desarrollo del proceso varicoso en sí.

Cada vaso sanguíneo grande contiene válvulas especiales en su interior que permiten que la sangre fluya solo en la dirección correcta. Si se produce un flujo inverso, las válvulas cierran el lumen del vaso y la sangre se ve obligada a avanzar de nuevo.

En las extremidades inferiores existen venas superficiales y profundas. La sangre circula en las venas superficiales de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba, mientras que en las venas profundas solo circula de abajo hacia arriba.

Cuando las válvulas dejan de cumplir con su función por alguna razón, el reflujo sanguíneo de las venas profundas se introduce en el flujo de las venas superficiales, provocando su desbordamiento. El desbordamiento constante de las venas superficiales provoca su expansión. Como resultado de este proceso, se desarrolla la insuficiencia venosa crónica.

¿En qué consiste el método de escleroterapia?

La esencia de este método de tratamiento consiste en excluir del flujo sanguíneo general la vena afectada por varices mediante la administración de una sustancia especial: un esclerosante. Tras el procedimiento, las "estrellas", "redes", "arañas" y venas varicosas desaparecen gradualmente. Las "estrellas" y otras "decoraciones" varicosas tardan aproximadamente un mes y medio en desaparecer, mientras que las venas tardan entre tres y cuatro meses.

Mediante un dispositivo especial de ecografía, se examinan las venas de las extremidades inferiores, identificando los puntos donde se produce el reflujo venoso. En el lenguaje médico, este reflujo se denomina reflujo.

Tras localizar y marcar los puntos de reflujo con marcadores, se planifica una intervención quirúrgica. Esta se realiza con anestesia local. En los puntos marcados con marcadores durante la exploración, se realizan punciones o pequeñas incisiones cutáneas y se vendan los vasos. De esta manera, se restablece el flujo sanguíneo venoso normal.

Tras la operación, se aplica un vendaje elástico en la pierna. El paciente puede levantarse una hora después de la operación y, 24 horas después, recibe el alta para observación en el dispensario.

En el postoperatorio, durante aproximadamente dos meses, se deben usar medias de compresión. Al final del segundo mes de recuperación, se realiza una revisión de control de la zona operada. Posteriormente, se realizan revisiones preventivas dos veces al año.

Como demuestra la práctica médica, las venas dilatadas, tras la escleroterapia, se normalizan en dos meses. La insuficiencia venosa crónica también experimenta cambios, eliminándose total o parcialmente.

Indicaciones de la escleroterapia

El tratamiento de las varices mediante escleroterapia debe basarse en las indicaciones. Estas incluyen:

• Adhesión u obliteración de secciones individuales de venas agrandadas en la etapa inicial, siempre que la prueba específica de Troyanov-Trendelenburg sea negativa.
• Obliteración de pequeñas venas que quedan después de la eliminación de venas grandes del muslo o la parte inferior de la pierna.

La escleroterapia también está indicada en los casos que se requiera un tratamiento combinado.

Las contraindicaciones para la escleroterapia incluyen venas varicosas pronunciadas, de más de 1 centímetro, tromboflebitis, enfermedades pustulosas y procesos obliterantes.

Un tipo de escleroterapia es la ecoescleroterapia, que permite curar las varices de forma rápida e indolora. El tratamiento con este método implica el uso de un escáner dúplex. Gracias a este sensor, el médico puede tratar incluso las venas más profundas.

El siguiente tipo de escleroterapia es la espumosa. El tratamiento con este método implica el uso de soluciones espumosas.

Terapia con láser

La terapia láser es otra forma de eliminar afecciones como las varices. El tratamiento se realiza con dispositivos láser. Permite reducir significativamente la duración del tratamiento. El tratamiento con láser dura solo 35-40 minutos, no requiere anestesia general y permite tratar ambas piernas simultáneamente, con mínimo traumatismo tisular. En este caso, no se requiere hospitalización.

Este método indoloro se utiliza a menudo en pacientes con insuficiencia venosa crónica, así como en personas con úlceras tróficas en la zona de la espinilla. El láser tiene la capacidad de "pegar" y "cubrir" las paredes de las venas afectadas por varices. Se inserta una fibra óptica especial en la luz del tronco venoso mediante un catéter angiográfico, avanzándola hasta la unión safenopoplítea o safenofemoral, según la vena que se esté tratando. A continuación, bajo anestesia local, tras detectar la conexión con las venas profundas, se trabaja con un láser. A medida que la fibra se retrae, se aplica radiación pulsada a intervalos regulares. Como resultado, la sangre en la vena hierve, formando burbujas de vapor, destruyendo la pared venosa y pegando la luz del vaso. A continuación, se coloca un rodillo en la proyección de la vena irradiada y se venda la extremidad.

El láser intravenoso es otro método capaz de combatir las varices. El tratamiento láser consiste en insertar un diodo emisor de luz en la vena afectada y fijarla mediante radiación láser. Tras un tiempo, la vena afectada desaparece por completo. Este método es bastante caro, pero a menudo un solo procedimiento es suficiente para el tratamiento.

Después de transcurrido un tiempo desde el procedimiento, el paciente deberá usar ropa interior especial y visitar periódicamente al flebólogo.

Hirudoterapia

La hirudoterapia ayuda a tratar muchas enfermedades. Las varices tampoco se salvan. El tratamiento con sanguijuelas es muy eficaz durante la etapa inicial de las varices. Generalmente se prescriben de 5 a 6 sesiones de hirudoterapia; después de 3 a 4 meses, es necesario repetir la serie de sesiones. La saliva de sanguijuela contiene una enzima especial que permite que las venas afectadas se estrechen y recuperen su forma original.

Tratamiento farmacológico de las varices

Para algunas personas diagnosticadas con varices, el láser, las sanguijuelas y el tratamiento quirúrgico están contraindicados. En estos casos, un tratamiento farmacológico resulta de gran ayuda. A menudo se prescribe en combinación con terapia de compresión. Con frecuencia, los médicos recetan ungüentos, cremas y comprimidos como tratamiento farmacológico para las varices.

La terapia farmacológica moderna para las venas varicosas debe ser prescrita únicamente por un médico y sólo después de una gama completa de exámenes y pruebas necesarios.

Existe una gran cantidad de comprimidos, cremas, ungüentos y geles disponibles para el tratamiento de las venas varicosas.

Pongamos como ejemplo los grupos de fondos más habituales:

• Venotónicos – venas varicosas existentes: el tratamiento con venotónicos aumenta el tono de las paredes vasculares y mejora el drenaje venoso de las extremidades inferiores. Estos incluyen: antistax, venitan, detralex.
• Medicamentos antitrombóticos. Medicamentos destinados a diluir la sangre. Estos medicamentos son recetados únicamente por el médico tratante, por lo que mencionaremos solo un representante de este grupo: la aspirina, una opción sencilla y conocida.
• Productos que mejoran la circulación sanguínea, alivian la hinchazón y pesadez en las piernas: Trental, Curantil, Dicrofenac, Lyoton, Venolaif, Trombofob.

Si existen indicaciones para mejorar la microcirculación sanguínea en los tejidos, se recetan medicamentos especiales para este fin. Uno de estos medicamentos es la conocida aspirina. El tratamiento de las varices no está completo sin antiinflamatorios no esteroideos.

Los medicamentos más comunes utilizados para las varices son Detralex, Ginkor, Antistax, Cyclo-3, Aescusan, Giosmi, etc., que ayudan a reducir la hinchazón y la pesadez en las piernas.

Cirugías de venas varicosas

Además del tratamiento tradicional, existe el tratamiento tradicional para las varices. Fue con su ayuda que los médicos del siglo pasado trataron las varices. El tratamiento quirúrgico no ha perdido su relevancia hoy en día, pero actualmente este método solo se utiliza en las situaciones más desesperadas. Por ejemplo, las venas afectadas demasiado grandes solo pueden extirparse quirúrgicamente. La esencia del tratamiento en este caso es ligar la vena afectada y extirpar la zona dañada. Los cirujanos modernos realizan todos los procedimientos con tanta rapidez y cuidado que prácticamente no quedan cicatrices después de la operación. Esto incluye diversas intervenciones quirúrgicas, como la flebectomía combinada, que consta de varias etapas de tratamiento:

• crosectomía (inferior y superior);
• despojamiento;
• ligadura de vena perforante;
• miniflebectomía.

La primera opción para la flebectomía combinada es la crosectomía, que consiste en la ligadura y transección de la vena safena interna y sus afluentes principales en la unión con las venas profundas. Se realiza una pequeña incisión (de aproximadamente 5-6 cm) en la zona del pliegue inguinal, que expone la sección ostial de la vena safena interna y sus afluentes. Se disecan la piel y el tejido subcutáneo, se aísla el tronco de la vena safena interna hasta su desembocadura en la vena femoral, y simultáneamente se aíslan y ligan las afluentes principales, que suelen ser al menos cinco, de los tejidos circundantes. La vena safena interna se secciona y liga en la zona de la boca, dejando un muñón de no más de medio centímetro. El segmento de la vena safena interna se extirpa dentro de la herida. Si es necesario, se realizan otras intervenciones (como el vaciamiento) a partir de esta incisión. Posteriormente, se sutura la herida y se retiran los puntos después de aproximadamente una semana.

La extirpación es la siguiente etapa de la flebectomía combinada, que ayuda a tratar una enfermedad tan insidiosa como las varices. El tratamiento se realiza según el siguiente esquema: el médico realiza dos pequeñas incisiones, una en un extremo de la vena afectada y otra en el otro. Tras exponer la vena, se cruza en dos puntos y se inserta una sonda pequeña y delgada en su luz. La punta de la sonda se fija con un hilo al extremo de la vena, es decir, por donde salió la sonda. A continuación, el médico retira la sonda, que sale junto con la vena.

La principal ventaja de la extirpación es que no es necesario realizar una incisión a lo largo de la vena afectada, sino solo dos incisiones en los extremos. Prácticamente no quedan cicatrices.

El siguiente paso es la ligadura de las venas perforantes, que ayuda a eliminar las varices. El tratamiento consta de dos métodos de acción: ligadura suprafascial y subfascial.

La ligadura suprafascial se realiza de la siguiente manera: en la zona donde se encuentra la vena afectada, el médico realiza una incisión de aproximadamente 2 cm, separa los bordes de la herida con una pinza y sujeta cualquier vena en la capa de grasa subcutánea. A continuación, el cirujano aísla la vena a corta distancia y la interseca con dos pinzas. A continuación, se separa cada extremo de la vena de los tejidos circundantes, tirando gradualmente de cada extremo hasta que se hace visible la fijación de esta vena con la que penetra profundamente en la herida. Se sigue este vaso, despejándolo de los tejidos circundantes, hasta encontrar la fascia. Después, a través de la ventana en la fascia, que sirve de salida para la vena inicialmente aislada, se comprueba que se ha encontrado lo deseado y se aplica una pinza a la vena perforante, intentando acercarse lo más posible a la fascia, se interseca la vena y se liga el muñón.

La ligadura subfascial consiste en lo siguiente: se corta la piel junto con la capa de grasa subcutánea (hasta la propia fascia), se separan los bordes de la herida con los dedos de la mano izquierda, se abre la fascia mediante una pequeña incisión, se inserta un raspador o un par de dedos bajo su valva, se corta la fascia a la longitud necesaria y, a continuación, se insertan ganchos bajo las valvas fasciales. A continuación, se examina el espacio subfascial.

Las venas perforantes se ubican bajo la lámina medial de la fascia. Esta lámina se levanta y se separa romamente hasta encontrar la pared de la vena, ubicada a través de la herida. Se realiza una derivación circunferencial de la vena con un hisopo o el extremo de una pinza. A continuación, se aplican dos pinzas de modo que ambas secciones del vaso tengan una distancia suficiente entre ellas. Después, se liga cada extremo de la vena. Se realiza una revisión del espacio medial subfascial, llegando hasta los bordes de la tibia, a los que se une la fascia. Todas las venas perforantes detectadas durante la revisión se tratan de la misma manera que la primera vena.

Posteriormente, se retiran los ganchos de la herida y se aplican suturas individuales a la fascia, con control digital. La herida se sutura de forma que no se interrumpa la nutrición de la piel.

La miniflebectomía es otra opción para combatir las varices. El tratamiento consiste en una operación que consiste en: bajo anestesia local, se administra al paciente una inyección paravasal de una solución especial y, si es posible, se realizan punciones de hasta 2 mm de longitud siguiendo las líneas de fuerza. A continuación, se inserta un gancho (flebextractor) en el punto de punción y la vena enganchada se introduce en la herida. La vena se aísla de los tejidos circundantes con espátulas especiales. Se sujeta con una pinza y, al tensarla, se determina el lugar de la siguiente punción según el punto de retracción de la piel. Tras aislar la vena afectada, se extirpa en toda su longitud. Las punciones se sellan con un vendaje.

Consecuencias postoperatorias

Las consecuencias de las operaciones realizadas pueden variar, ya que el cuerpo de cada persona es diferente y se recupera de la operación de forma distinta:

• El paciente puede sentir molestias principalmente por dolor en la zona intervenida. La intensidad del dolor puede ser bastante pronunciada tras intervenciones quirúrgicas y menos pronunciada tras el uso de métodos de tratamiento mínimamente invasivos.
• La presencia de hematomas en la zona de la vena extirpada es una ocurrencia común;
• A veces también se produce sangrado de la herida;
• 3-4 días después de la operación, es posible un ligero aumento de la TT (temperatura corporal);
• Ocasionalmente, se observa enrojecimiento de la piel a lo largo de las venas: esto puede indicar la aparición de un proceso inflamatorio;
• No se puede descartar la formación de coágulos de sangre en las venas profundas.

Hidroterapia para venas varicosas

Desde la antigüedad, el tratamiento con agua, conocido científicamente como hidroterapia, ha sido famoso. Quienes padecen varices se benefician de:

• Vierta agua sobre sus pies con una manguera. El chorro no debe ser demasiado fuerte. Empiece por los dedos de los pies y suba gradualmente hasta las rodillas, luego baje el chorro de agua hasta los dedos de los pies. Repita de 5 a 10 veces. Preste especial atención a los talones, las pantorrillas y el hueco poplíteo. Después del procedimiento, frote bien los pies con una toalla.
• Masajear la zona del tobillo antes de ducharse mejora la circulación sanguínea. El masaje debe realizarse con un cepillo especial de cerdas gruesas.
• Puedes aliviar la hinchazón vascular después de una larga jornada laboral con un pediluvio con agua natural. El agua debe estar fría para estimular la contracción vascular y eliminar los signos de fatiga. El agua fría alivia la hinchazón de las piernas.
• Coloque los pies en el recipiente, manténgalos 2 minutos, sáquelos del agua un rato y luego vuelva a colocarlos. Repita el procedimiento 10 veces. Finalmente, mantenga los pies en el agua 5 minutos. Luego, frótelos bien con una toalla.
• Utilizar una ducha de contraste –alternando agua muy fría y caliente– también ayuda a aliviar la fatiga en las piernas y estimula la circulación sanguínea activa.
• Es útil visitar baños y saunas. En caso de varices, utilice escobas de abedul y roble. Sin embargo, no exagere con la fuerza del golpe en las zonas con venas dilatadas. La piel que las recubre es muy sensible y un golpe fuerte puede causar hematomas y microtraumatismos internos.
• Nadar en un charco de hielo es muy beneficioso para el cuerpo. Sin embargo, es necesario tener mucho cuidado con este método de tratamiento. Antes de sumergirse en un charco de hielo, consulte con un terapeuta o médico. Las personas con varices son propensas a sufrir procesos trombóticos. Una inmersión brusca en agua fría puede provocar la ruptura de un trombo y, por lo tanto, una complicación grave, incluso mortal.

Tratamiento preventivo de las varices

Para prevenir las varices, no es necesario comprar medicamentos caros. Empieza con algo sencillo. Es fácil preparar bebidas caseras que pueden usarse tanto con fines terapéuticos como preventivos.

Pongamos algunos ejemplos.

Té de serba y grosella

El té de bayas de serbal y grosella negra es una excelente medida preventiva contra el desarrollo de varices. Para preparar esta bebida, tome 150 gramos de bayas de serbal y 25 gramos de grosellas y enjuáguelas. Prepare 0,5 litros de agua hirviendo con antelación y viértala sobre las bayas. Deje reposar durante 20 minutos. La bebida se toma de la misma manera que el té normal, preferiblemente con un poco de miel. Se toma 3 veces al día.

Infusión de flores de manzanilla

Una bebida beneficiosa para quienes tienen predisposición hereditaria a las varices. Sin esperar a que la enfermedad se manifieste, tome un vaso de infusión de flores secas de manzanilla cada noche. Es fácil de preparar.

1 cucharadita de flores por cada 0,5 litros de agua hirviendo. Después de 15 minutos, la infusión está lista para usar. Tómela tibia, pero no caliente. Si le gusta el dulce, puede añadir un poco de miel (no más de 0,5 cucharaditas por vaso de infusión).

Bebida de arándanos

Para que el cuerpo reciba una dosis de choque de todos los microelementos y vitaminas útiles, basta con beber un vaso de bebida de arándanos una vez a la semana. La composición no solo incluye arándanos, así que prepáralo con antelación:

• Hojas de orégano – 2 g.
• Hojas de menta – 3 g.
• Zumo de arándanos recién exprimido – 50 g.

Vierta un vaso de agua hirviendo sobre las hojas de la hierba y deje reposar durante 30 minutos. Cuélelo. Mézclelo con jugo de arándano. Durante la infusión, puede endulzar la bebida con miel o azúcar.

Como demuestran muchos años de práctica médica, el tratamiento de las varices requiere una actuación urgente en las primeras etapas de la enfermedad. Solo así es posible garantizar al máximo la prevención de complicaciones y un resultado positivo del tratamiento.

¡El tratamiento de las varices es el camino hacia unas piernas sanas y bonitas!