Varices de los miembros inferiores

Las varices son una afección que se caracteriza por la protrusión de venas a través de la piel, su adelgazamiento y la formación de nódulos subcutáneos. Esta enfermedad se observa con frecuencia en las piernas.

Las varices son una enfermedad de las venas de las extremidades inferiores, cuando aparecen dilataciones específicas de las venas subcutáneas y se desarrollan en personas que nunca han sufrido una trombosis venosa profunda.

Este nombre apareció por primera vez en 1966 en un artículo de P. P. Alekseev y V. S. Bagdasaryan, posteriormente en 1972 en el libro de V. S. Savelyev, E. P. Dumpe y P. G. Yablokov "Enfermedades de las venas principales", y en 1983 se publicó la monografía de A. N. Vedensky "Enfermedad varicosa". Anteriormente, existía el concepto de "varices", que se dividía en primarias, que surgían de forma independiente, sin causa aparente, y secundarias, que se desarrollaban tras una trombosis de los troncos venosos profundos. Este término se sigue utilizando en el extranjero, pero solo para la variante "primaria". Si las varices aparecían como resultado de una trombosis profunda, los flebólogos extranjeros las denominan síndrome postromboflebítico.

¿Qué causa las venas varicosas en las extremidades inferiores?

Las verdaderas causas de las varices aún se desconocen. Existen diversas teorías que intentan explicar por qué la pared venosa se reconstruye, provocando que las venas se expandan, alarguen y tuerzan de forma desigual, formando nódulos vasculares: las várices. En la práctica, todas las teorías reciben apoyo parcial y no se aplican plenamente. Por lo tanto, hoy, como hace cien años, los médicos no tratan la enfermedad en sí, sino sus manifestaciones.

Los principales factores que causan las varices son la fragilidad excesiva de los vasos sanguíneos y una válvula venosa débil. Dicha válvula no puede soportar la presión del flujo sanguíneo inverso, lo que aumenta la presión sobre las paredes vasculares y las venas se expanden y sobresalen a través de la piel.

Los factores de riesgo de esta desagradable enfermedad son los siguientes:

• Permanecer de pie durante mucho tiempo. Las varices se observan con frecuencia en profesionales como cirujanos, profesores, vendedores y peluqueros, es decir, en quienes pasan mucho tiempo de pie.
• Embarazo. Las mujeres embarazadas suelen notar varices. Esta enfermedad insidiosa aparece debido al aumento de la cantidad de sangre en el cuerpo. Además, el útero, con el feto dentro, ejerce presión mecánica sobre las venas de las piernas y es muy susceptible a diversas influencias externas. Además, las venas de una mujer embarazada se ven significativamente afectadas por el estrógeno y la progesterona (hormonas sexuales). Por lo general, las varices, propias de las mujeres embarazadas, desaparecen rápidamente después del nacimiento del bebé.
• El exceso de peso corporal, que aumenta la carga en las piernas al caminar, también tiene un efecto negativo sobre las venas y provoca el desarrollo de varices;
• Trombosis venosa profunda. Esta enfermedad se caracteriza por un aumento tan grande de la presión intravenosa que la sangre se filtra a través de las venas comunicantes hacia las venas superficiales, lo que provoca varices.
• Presión intraabdominal alta. Como es sabido, al inhalar, las venas se dilatan, mientras que al exhalar, por el contrario, se estrechan. Al hacer esfuerzo, la presión intraabdominal aumenta y, como resultado, las venas también se dilatan, debido al flujo sanguíneo. Entre las afecciones que requieren esfuerzo se incluyen la tos crónica, el estreñimiento frecuente y el adenoma de próstata. Estos factores provocan la dilatación no solo de las venas de las piernas, sino también de otras venas, como las rectales, que provocan hemorroides, y las venas del cordón espermático, que provocan varicocele.
• La edad también es un factor importante, lo que provoca la aparición de varices. Con la edad, las paredes vasculares y las válvulas venosas pierden elasticidad y se debilitan, dando lugar a la aparición de varices.
• Las patologías congénitas de los vasos sanguíneos pueden provocar la aparición de varices;
• Las cirugías previas y las lesiones en las piernas son otra causa de la enfermedad.

¿Cómo se manifiestan las varices de las extremidades inferiores?

Según las estadísticas, hoy en día las varices afectan a aproximadamente el 40% de la población mundial. Casi todas las personas afectadas por esta enfermedad notan la aparición de pequeñas "estrellas" vasculares desde los primeros síntomas. Las mujeres, al ver este defecto en la piel, se desesperan, esconden sus piernas bajo medias oscuras e intentan disimular las estrellas con cosméticos, desaprovechando así el momento de tratar la enfermedad.

Las varices en su etapa avanzada se caracterizan por una inflamación intensa, úlceras tróficas y decoloración de la piel. Las arañas vasculares son el primer síntoma que alerta al paciente de que su salud está amenazada por una enfermedad grave.

Además de las "estrellas", las varices se manifiestan con hinchazón en los tobillos y la parte inferior de las piernas. También se manifiestan con dolor en los músculos de la pantorrilla, sensación de pesadez en las piernas y fatiga. Por la noche, suelen sufrir calambres en las pantorrillas.

¿Cómo reconocer las varices?

Hoy en día, el diagnóstico instrumental de las varices está experimentando su segundo auge en medio siglo. Los estudios con contraste de rayos X han contribuido enormemente a comprender la patogénesis de esta enfermedad. La flebografía aún ocupa un lugar destacado en el diagnóstico de diversas patologías flebológicas, pero no en el de las varices, donde la ecografía dúplex ha ocupado el primer lugar durante más de 10 años. Con la angioescanerización por ultrasonido, es posible visualizar cualquier vaso, sus paredes y formaciones intravasculares, medir su diámetro y determinar la función de sus válvulas en cualquier punto. La naturaleza no invasiva del estudio permite su realización indefinida, en diferentes posiciones del paciente y repetida cuantas veces se desee.

Las ventajas de la digitalización dúplex la han convertido en el “estándar de oro” en la flebología moderna.

El lugar principal en el diagnóstico moderno de las varices lo ocupan las tareas quirúrgicas:

1. indicaciones de intervención quirúrgica,
2. volumen de operación,
3. tecnología de intervención,
4. Precisión de los accesos y su minimización.

¿Cómo se tratan las varices?

Hace décadas, las varices se trataban únicamente con cirugía. Los métodos de tratamiento modernos son más humanizados y menos peligrosos para la salud. Entre ellos se incluyen la escleroterapia, la terapia láser, el láser intravenoso, la cirugía, la hirudoterapia y el tratamiento farmacológico.

Cada método es beneficioso a su manera y tiene sus ventajas y desventajas. El médico tratante selecciona el método de tratamiento individualmente. En función del grado de desarrollo, la edad, la situación económica, el estado general y otros aspectos del paciente, el flebólogo decide el método de tratamiento.

Las varices son una enfermedad muy peligrosa que requiere atención médica urgente ante los primeros síntomas. No se automedique: puede perder un tiempo valioso y el tratamiento se complicará considerablemente.

¿Cómo prevenir las varices?

Las varices pueden arruinar la vida y el ánimo de cualquier persona. Sin embargo, puedes evitar la enfermedad si sigues algunas reglas.

En primer lugar, las personas que tienen sobrepeso deben reducir su peso a la normalidad, porque los kilos de más ejercen mucha presión sobre las venas y las piernas en general.

El proceso de perder peso debe incluir no sólo ejercicio físico especial, sino también dieta.

Es necesario limitar el consumo de alimentos ricos en sodio: gracias a esto, el exceso de líquido dejará de acumularse en el cuerpo.

Es necesario incluir en la dieta alimentos ricos en fibra tan a menudo como sea posible: esto ayudará a eliminar el estreñimiento, que causa esfuerzo y, como consecuencia, venas varicosas.

Las personas que se ven obligadas a permanecer sentadas o de pie durante largos periodos deben cambiar la posición de las piernas con más frecuencia para evitar el estancamiento de la sangre en las venas. No deben cruzar las piernas al sentarse en una silla, ya que esto interrumpirá el flujo sanguíneo, lo que puede tener consecuencias desagradables.

Después de estar sentado o caminando durante un largo tiempo, se recomienda acostarse en la cama y apoyar los pies en la pared: la circulación sanguínea en esta situación mejorará y sentirá alivio en las piernas.

La siguiente regla se refiere a las mujeres: establece que a los representantes de la mitad justa de la humanidad que están predispuestos a una enfermedad como las venas varicosas no se les recomienda usar zapatos y otros calzados con tacones altos.

Las venas varicosas señalan su aparición en la etapa inicial de su desarrollo, por lo que una persona tiene todas las posibilidades de contactar inmediatamente a un médico y comenzar una lucha efectiva contra esta enfermedad.