Vejiga hiperactiva: causas y patogenia

Está bien establecido que las causas de la vejiga hiperactiva son consecuencia de lesiones neurogénicas y no neurogénicas. Trastornos neurogénicos se producen en los centros supraespinales del sistema nervioso y la médula espinal de caminos conductores en lugar de trastornos neurogénicos - una consecuencia de los cambios relacionados con la edad en el detrusor, IVO y cambios anatómicos en la posición de la uretra y la vejiga.

Se conocen algunos cambios morfológicos en el detrusor con hiperactividad. Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes con vejiga hiperactiva, se detecta una disminución en la densidad de las fibras nerviosas colinérgicas que tienen una hipersensibilidad a la acetilcolina. Estos cambios se llaman "denervación colinérgica post-sináptica del detrusor". Además, usando microscopía electrónica capaz de establecer violaciónes de uniones intercelulares normales en detrusor de la vejiga hiperactiva un saliente uniones intercelulares y protuberancias de la membrana celular de los miocitos uno al otro con la convergencia de las fronteras intercelulares - "conexión hermética de dos planos paralelos miocitos adyacentes." Sobre la base de estas características para la vejiga hiperactiva cambios morfológicos Brading y Turner (1994) propuso una teoría de la patogénesis de la hiperactividad del detrusor, basado en - hiperexcitabilidad de los miocitos, se mantienen en estrecho contacto unos con otros en el campo de denervación.

Se cree que la causa denervación, trastornos de los nervios, además, puede ser debido a la edad hipoxia detrusor o debido a cambios isquémicos IVO. En el último caso, esto se confirma por la presencia de la vejiga hiperreactiva en el 40-60% de los hombres con BPH. Por lo tanto, la causa principal del detrusor de la vejiga sirve hiperactividad hiperreactividad de la hipoxia en el desarrollo de arteriosclerosis detrusor debido a la edad o debido a IVO, y conduce a la denervación del detrusor (detrusor detectado en muestras de biopsia para todo tipo de hiperactividad del detrusor). En respuesta a la escasez de la regulación nerviosa en mionitah cambios estructurales compensatorios ocurrir en la forma de la formación de contactos estrechos entre las células adyacentes con aumento de la excitabilidad nerviosa y conductividad. Y a continuación, cualquier reducción en los miocitos individuales (pared de la vejiga dilatación espontánea o inducida durante la acumulación de la orina) conduce a contracciones involuntarias en una "reacción en cadena" de todo el detrusor. Esta teoría del detrusor de la vejiga hiperactividad mochevm hiperreactividad Ahora considere el más adecuado.

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Epidemiología de la vejiga hiperactiva

Según la Sociedad Internacional para la retención de orina, se observa una vejiga hiperactiva en aproximadamente 100 millones de personas en el mundo. En los EE. UU., El diagnóstico de vejiga hiperactiva es más común que la diabetes mellitus, la úlcera péptica del estómago y el duodeno, y se incluye en las 10 enfermedades más comunes. Existen razones para creer que los síntomas de una vejiga hiperactiva se encuentran en el 17% de la población adulta en Europa. La micción emprendedora ocurre en el 16% de las mujeres en Ucrania.

A pesar de que la vejiga hiperactiva se diagnostica con más frecuencia en los ancianos, sus síntomas también se encuentran en otros grupos de edad. El mayor número de pacientes se observó a la edad de más de 40 años. Mientras que en los hombres mayores de 60 años hay una clara tendencia a aumentar la incidencia, y en las mujeres, por el contrario. - para disminuir. Por lo tanto, la vejiga hiperactiva es un síndrome clínico bastante común que ocurre en diferentes grupos de edad y conduce a la desadaptación física y social.

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