Vejiga hiperactiva - Síntomas y diagnóstico

Síntomas de vejiga hiperactiva

La micción frecuente diurna y nocturna, síntomas predominantes de la vejiga hiperactiva, se presenta aproximadamente dos veces más a menudo en ausencia de micción urgente y tres veces más a menudo sin incontinencia urinaria urgente. La incontinencia urinaria urgente es la manifestación más grave de la vejiga hiperreactiva, ya que causa un sufrimiento significativo a los pacientes. La peculiaridad de la evolución de la vejiga hiperreactiva reside en la dinámica de sus síntomas. Tras tres años de observación, la incontinencia urinaria urgente remite espontáneamente en casi un tercio de los pacientes sin tratamiento y recae en diferentes momentos. La micción frecuente es el síntoma más persistente, que a menudo lleva a los pacientes a una discapacidad absoluta y a tomar decisiones precipitadas.

Diagnóstico de la vejiga hiperactiva

A todos los pacientes con micción frecuente y urgente, además de la anamnesis y la exploración física, se les realiza una evaluación de la frecuencia urinaria mediante un diario miccional, un análisis del sedimento urinario y un análisis bacteriológico, además de una ecografía renal, vesical y prostática con determinación de orina residual. Los resultados del diario miccional son fundamentales para el diagnóstico de vejiga hiperactiva, ya que permiten una rápida decisión sobre el inicio y los métodos de tratamiento. El diagnóstico de vejiga hiperactiva se establece ante la presencia de al menos ocho micciones y/o al menos dos episodios de incontinencia urinaria urgente durante el día, en ausencia de otras causas que puedan causar estos síntomas. Por lo tanto, la vejiga hiperactiva es un diagnóstico de exclusión. Es importante que los resultados de esta exploración primaria, realizada en consulta externa, a menudo permitan identificar enfermedades con síntomas de micción frecuente y urgente, pero no relacionadas con la vejiga hiperactiva.

Si se detecta una vejiga hiperreactiva, se puede iniciar un tratamiento inmediato para mejorar la calidad de vida del paciente, frenando la micción frecuente y urgente. Si el tratamiento resulta ineficaz o a petición del paciente, se especifican las formas de vejiga hiperactiva (hiperactividad del detrusor idiopática o neurogénica, vejiga hiperactiva sin hiperactividad del detrusor). Para ello, se realizan cistometrías y pruebas especiales con agua fría y lidocaína, que permiten identificar los trastornos neurológicos subyacentes a la hiperactividad del detrusor. En todos los casos, si se detecta hiperactividad del detrusor, se indica una exploración neurológica detallada.

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