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Vejiga
Último revisado: 16.10.2021
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La vejiga (vesica urinaria) es un órgano hueco no apareado que actúa como un depósito para la orina, que se descarga desde la vejiga a través de la uretra.
La forma y el tamaño de la vejiga cambia a medida que se llena de orina. La burbuja llena tiene una forma redondeada: capacidad de la vejiga en un adulto de 250-500 ml.
En la vejiga, se aísla una parte anteroposterior que mira hacia la pared abdominal anterior y el vértice de la vejiga (vértice vesical). Desde la parte superior de la vejiga al ombligo es una banda de tejido fibroso - el ligamento umbilical medio (lig.umbilicale medianum) - el resto de la uraco embrionario (uraco). Sin un límite pronunciado, la punta de la vejiga pasa a la parte en expansión: el cuerpo de la vejiga (cuerpo vesical). Continuando hacia adelante y hacia atrás, el cuerpo de la vejiga pasa al fondo de la burbuja (fundus vesicae). La parte inferior de la vejiga tiene forma de embudo y se estrecha en la uretra. Esta parte se llamaba el cuello de la vejiga (cervix vesicae).
[Topografía vesical
La vejiga se encuentra en la cavidad de la pelvis pequeña detrás de la sínfisis del pubis. Con su superficie frontal, enfrenta la sínfisis púbica, desde la cual está delimitada por una capa de fibra suelta que yace en el espacio retrógrado. Cuando la vejiga urinaria se llena de orina, la punta de la vejiga aparece como una sínfisis ideopúbica y entra en contacto con la pared abdominal anterior. La superficie posterior de la vejiga en los hombres se debe al recto, las vesículas seminales y las ampollas de los conductos del ovario, y la parte inferior de la próstata. En las mujeres, la superficie posterior de la vejiga toca la pared anterior del cuello uterino y la vagina, y la parte inferior, con el diafragma urogenital. Las superficies laterales de la vejiga en hombres y mujeres bordean el músculo que levanta el ano. En la parte superior de la vejiga, los machos del intestino delgado están unidos a los hombres, y en las mujeres, el útero. La vejiga llena se encuentra en relación con el peritoneo mesoperitoneal, vacío, dormido - retroperitonealmente.
El peritoneo cubre la vejiga desde la parte superior, los lados y hacia atrás, y luego los hombres pasa al recto (rectal, vesical receso), las mujeres - en el útero (útero vesico-ranura). El peritoneo que cubre la vejiga está conectado a sus paredes sueltas. La vejiga se fija a las paredes de la pelvis pequeña y se conecta a una serie de órganos acostados con la ayuda de hebras fibrosas. Con el ombligo, el extremo superior de la vejiga está conectado por el cordón umbilical mediano. La parte inferior de la vejiga está unida a las paredes de la pelvis pequeña y los órganos adyacentes por ligamentos formados por haces de tejido conectivo comprimido y fibras de la llamada fascia pélvica. En los hombres, hay un ligamento del ligamento púbico (lig.puboprostaticum), mientras que en las mujeres hay un ligamento de la fibrobladder (lig.pubovesicale). Además de los ligamentos, la vejiga también se fortalece con mechones musculares que forman el músculo de la vesícula púbica (m.pubovesicalis) y el músculo de la vejiga rectal (m.rectovesicalis). Este último se encuentra solo en hombres. Tanto en hombres como en mujeres, la vejiga se fija en cierta medida a través de la parte inicial de la uretra y las secciones terminales de los uréteres, así como también la próstata en los hombres y el diafragma urogenital en las mujeres.
Estructura de la vejiga
Las paredes de la vejiga (en hombres y mujeres) consisten en una membrana mucosa, una base submucosa, una membrana muscular y adventicia, y en lugares cubiertos con un peritoneo, hay una membrana serosa. En la vejiga llena, las paredes son estiradas, delgadas (2-3 mm). Después de vaciar, la burbuja se reduce de tamaño, su pared se contrae por la concha del músculo y alcanza un grosor de 12-15 mm.
La mucosa (túnica mucosa) pone la vejiga desde el interior y forma arrugas con la vejiga vacía. Al llenar la vejiga con orina, los pliegues de la membrana mucosa se extienden por completo. Células epiteliales (transitoria) que cubre mucosa, con una vejiga urinaria vacía redondeadas en su llenado y el estiramiento de las paredes son aplanados y adelgazado. Las células epiteliales están conectadas entre sí por contactos estrechos. En el espesor de su propia placa de la membrana mucosa hay glándulas alveolares-tubulares, fibras nerviosas, vasos y formaciones linfoides. Mucosa color rosado, es móvil, es fácil de montar en los pliegues, a excepción de una pequeña porción en la parte inferior de la vejiga - la vejiga triángulo (trigonum vesicae), donde es fuertemente adherente a la membrana muscular. En la parte frontal de la vejiga parte inferior (en el vértice del triángulo) en la mucosa tiene una abertura interna de la uretra, y en cada esquina del triángulo (en los extremos traseros de la frontera) - orificio ureteral (derecha e izquierda; ureteris ostium, dextrum et sinistrum). A lo largo de la base (borde posterior) del triángulo de la vejiga está el pliegue intercelular (plica interureterica).
La submucosa (tela submucosa) está bien desarrollada en la pared de la vejiga. Gracias a él, la membrana mucosa se puede plegar. En el área del triángulo de la vejiga, la submucosa está ausente. En el exterior de la pared de la vejiga se encuentra la membrana muscular (tunica muscularis), que consta de tres capas difusas separadas por tejido muscular liso. Las capas externa e interna tienen una dirección predominantemente longitudinal, y la mitad, la más desarrollada, circular. En el área del cuello de la vejiga y la abertura interna de la uretra, la capa circular media se expresa mejor. Al comienzo de la uretra, se forma un compresor de vejiga (m.sphincter vesicae) a partir de esta capa. Con la contracción de la membrana muscular de la vejiga y la apertura simultánea del exprimidor, el volumen del órgano disminuye y la orina es expulsada al exterior a través de la uretra. En relación con esta función de la membrana muscular de la vejiga urinaria, se denomina músculo que empuja la orina (m.detrusor vesicae).
Vasos y nervios de la vejiga
Las arterias umbilicales superiores (las ramas de las arterias umbilicales derecha e izquierda) se acercan al ápice y al cuerpo de la vejiga. Las paredes laterales y la parte inferior de la vejiga son irrigadas por las ramas de las arterias colibustrales inferiores (ramas de las arterias ilíacas internas).
La sangre venosa de la pared de la vejiga fluye hacia el plexo venoso de la vejiga, así como a través de las venas urinozubicas directamente hacia las venas ilíacas internas. Los vasos linfáticos de la vejiga fluyen hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos. La vejiga recibe inervación simpática desde el plexo hipogástrico inferior, parasimpático - a lo largo de los nervios internos de la pelvis y sensible - desde el plexo sacro (desde los nervios genitales).
Anatomía de rayos X de la vejiga
La vejiga cuando se llena con su masa contrastante en la radiografía (en la proyección anteroposterior) tiene la forma de un disco con contornos suaves. Con una proyección lateral en la radiografía, la vejiga adquiere la forma de un triángulo irregular. Para el estudio de la vejiga, también se usa cistoscopia (examen de la membrana mucosa). Este método le permite determinar la condición, el color, el alivio de la membrana mucosa, los orificios de los uréteres y el flujo de orina hacia la vejiga.
La vejiga en el recién nacido es fusiforme, en niños de los primeros años de vida, en forma de pera. Durante la segunda infancia (8-12 años), la vejiga es ovoide y en los adolescentes tiene la forma característica de un adulto. La capacidad de la vejiga del recién nacido es de 50-80 cm 3, por 5 años: 180 ml de orina, y en niños mayores de 12 años es de 250 ml. En el recién nacido, la parte inferior de la vejiga no se forma, el triángulo de la vejiga se ubica frontalmente y forma parte de la pared posterior de la vejiga. La capa muscular circular en la pared de la vejiga está poco desarrollada, la membrana mucosa está bien desarrollada, los pliegues se expresan.
La topografía de la vejiga en un recién nacido es tal que su punta alcanza la mitad de la distancia entre el ombligo y la sínfisis del pubis, por lo que la vejiga en las mujeres a esta edad no están en contacto con la vagina, y los chicos - hasta el recto. La pared anterior de la vejiga se encuentra fuera del peritoneo, que cubre solo su pared posterior. A la edad de 1-3 años, la parte inferior de la vejiga se encuentra en el extremo superior de la sínfisis del pubis. En los adolescentes, la parte inferior de la vejiga está en el nivel del medio, y en la adolescencia, en el extremo inferior de la sínfisis del pubis. Más tarde, la parte inferior de la vejiga se cae, dependiendo del estado de los músculos del diafragma urogenital.