Vesícula biliar

La vesícula biliar (vesica biliaris, s. vesica fellea) tiene forma de pera, acumula y concentra la bilis. La vesícula biliar se encuentra en el hipocondrio derecho. Su superficie superior es adyacente a la fosa vesicular en la superficie visceral del hígado. La superficie inferior libre mira hacia la cavidad peritoneal, está cubierta de peritoneo y es adyacente a la pared anterior de la parte superior del duodeno. A la derecha, la superficie inferior de la vesícula biliar es adyacente a la flexura derecha del colon. La vesícula biliar tiene forma de pera. La longitud de la vesícula biliar es de 8-12 cm, la anchura es de 4-5 cm, la capacidad es de unos 40 cm³ ^. La vesícula biliar tiene 3 secciones: el fondo, el cuerpo y el cuello.

El fondo de la vesícula biliar (fundus vesicae biliaris) está expandido. Emerge ligeramente por debajo del borde inferior del hígado a la altura de la unión de los cartílagos costales VIII y IX, que corresponde a la intersección del arco costal con el borde derecho del músculo recto abdominal. El fondo de la vesícula biliar pasa al cuerpo (corpus vesicae biliaris), y el cuerpo pasa al cuello (collum vesicae biliaris). El conducto cístico (ductus cysticus) comienza en el cuello. El cuello de la vejiga se dirige hacia el porta hepatis y, junto con el conducto cístico, se localiza en el espesor del ligamento hepatoduodenal. En el punto donde el cuerpo de la vesícula biliar pasa a su cuello, generalmente se forma una curva. Por lo tanto, el cuello forma un ángulo con respecto al cuerpo de la vesícula biliar.

La pared de la vesícula biliar está formada por cuatro capas: las membranas mucosa, muscular y serosa, y la base submucosa. La membrana mucosa es delgada y forma numerosos pliegues pequeños. En la zona del cuello se forma un pliegue espiral (plica spiralis).

La membrana mucosa de la vesícula biliar está revestida por un epitelio columnar de una sola fila. La lámina propia bien desarrollada de la membrana mucosa contiene linfocitos y sus pequeños grupos, glándulas mucosas, vasos y nervios. La submucosa es delgada. La membrana muscular de la vesícula biliar está formada por una capa circular de miocitos lisos, entre los cuales hay haces musculares de orientación oblicua y longitudinal. La capa muscular está menos desarrollada en el área del fundus y más desarrollada en el área del cuello, donde continúa directamente en la capa muscular del conducto cístico. Fuera de la membrana muscular hay una base subserosa (tela subserosa) y una membrana serosa (peritoneo). El peritoneo cubre la vesícula biliar desde abajo y desde los lados. La superficie de la vesícula biliar que mira hacia el hígado está cubierta de adventicia.

Inervación de la vesícula biliar: ramas de los nervios vagos y plexo hepático (simpático).

Irrigación sanguínea de la vesícula biliar: arteria del conducto biliar (de la arteria hepática propia).

Salida venosa: vena del conducto biliar (afluente de la vena porta).

Drenaje linfático: ganglios linfáticos hepáticos y vesiculares.

Funciones de la vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano que desempeña funciones importantes en el proceso digestivo. Su función principal es almacenar y concentrar la bilis, producida por el hígado. Estas son las principales funciones de la vesícula biliar:

1. Almacenamiento de bilis: El hígado produce bilis continuamente, pero solo es necesaria para la digestión después de comer. La vesícula biliar sirve como depósito temporal de bilis para que pueda ser liberada al estómago y los intestinos cuando sea necesario.
2. Concentración de la bilis: En la vesícula biliar, la bilis se concentra, lo que significa que se elimina el agua y otros componentes de la bilis, haciéndola más concentrada y eficaz para digerir las grasas. Cuando los alimentos ricos en grasas entran en los intestinos, se libera bilis para facilitar su digestión.
3. Liberación de bilis: Cuando los alimentos ricos en grasas llegan al duodeno, la vesícula biliar se contrae y libera bilis concentrada en los intestinos a través de los conductos biliares. Esto ayuda a descomponer las grasas en pequeñas gotas y facilita su digestión por las enzimas.
4. Ayuda en la absorción de grasas y vitaminas liposolubles: La bilis ayuda al cuerpo a absorber las grasas y las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) de los alimentos, ya que estas sustancias no pueden disolverse en agua y requieren bilis para descomponerlas y ser absorbidas.

La vesícula biliar desempeña un papel fundamental en el procesamiento y la digestión de las grasas presentes en los alimentos, lo cual constituye un paso crucial en el proceso digestivo. La ausencia o disfunción de este órgano puede provocar problemas de digestión y absorción de nutrientes.

Función contráctil de la vesícula biliar

Implica la contracción y liberación de la bilis acumulada y concentrada. Esto ocurre con ciertas señales relacionadas con el proceso digestivo y desempeña un papel clave en la digestión de las grasas.

Cuando los alimentos ricos en grasas entran al estómago y al duodeno, los receptores de la pared intestinal lo detectan y transmiten señales a la vesícula biliar. En respuesta a estas señales, la vesícula biliar comienza a contraerse, comprimiendo y comprimiendo la bilis a través de los conductos biliares hacia el intestino. Este proceso se denomina colecinesis.

La función contráctil de la vesícula biliar permite la dosificación precisa y la liberación de bilis concentrada en los intestinos, donde se mezcla con los alimentos y ayuda a digerir las grasas. La bilis es importante para emulsionar las grasas, es decir, descomponerlas en pequeñas gotas para que las enzimas digestivas puedan descomponerlas y absorberlas con mayor facilidad. Este proceso facilita la absorción de nutrientes, incluyendo las vitaminas liposolubles (A, D, E, K), presentes en los alimentos.

La función contráctil de la vesícula biliar es un vínculo importante en el proceso de digestión y permite al cuerpo absorber eficazmente las grasas de los alimentos.

Función de evacuación de la vesícula biliar

Asociada a su capacidad de liberar bilis concentrada en el duodeno cuando es necesaria para la digestión de las grasas, esta función desempeña un papel importante en el proceso digestivo y está controlada por la regulación nerviosa y hormonal.

Los principales aspectos de la función evacuadora de la vesícula biliar incluyen:

1. Contracción de la vesícula biliar: Cuando los alimentos con grasa entran al estómago y al duodeno, los receptores de la pared intestinal lo detectan. En respuesta a estas señales, la vesícula biliar comienza a contraerse (bilicinesis) y libera la bilis almacenada en los conductos biliares.
2. Regulación: La contracción de la vesícula biliar está regulada por los sistemas nervioso y hormonal. La hormona colecistoquinina, liberada por los intestinos al entrar la grasa, estimula la contracción de la vesícula. El nervio vago y otros mecanismos neuronales también desempeñan un papel importante.
3. Liberación de bilis: La contracción de la vesícula biliar provoca la liberación de bilis en el duodeno, donde se mezcla con los alimentos y ayuda a digerir las grasas. La bilis es importante para emulsionar las grasas, es decir, descomponerlas en pequeñas gotas para que las enzimas digestivas puedan descomponerlas y absorberlas con mayor facilidad.

La función de evacuación de la vesícula biliar permite la dosificación y liberación precisa de bilis para facilitar la digestión de las grasas. Este proceso facilita eficazmente la descomposición y absorción de las vitaminas liposolubles y otros nutrientes de los alimentos.

Estudio de las funciones de la vesícula biliar

Se utilizan diversos métodos y procedimientos para examinar la función de la vesícula biliar y su capacidad para contraerse y liberar bilis. Algunos de ellos incluyen:

1. Ecografía de vesícula biliar: Una ecografía de la vesícula biliar puede ayudar a evaluar su estructura y tamaño, así como detectar la presencia de cálculos en la vesícula o en los conductos biliares.
2. Gammagrafía hepatobiliar: Este es un procedimiento de medicina nuclear que evalúa la función motora de la vesícula biliar. Se inyecta al paciente una sustancia radiactiva, que se recoge en la vesícula. Se utiliza un escáner especial para estudiar el movimiento de la sustancia radiactiva y evaluar cómo la vesícula se contrae y libera bilis.
3. Esofagogastroduodenoscopia (EGD): este procedimiento le permite a su médico evaluar su duodeno y conductos biliares y buscar cálculos u otros problemas.
4. Pruebas funcionales: Existen diversas pruebas funcionales que pueden utilizarse para evaluar la función vesicular. Por ejemplo, una prueba de contracción vesicular puede realizarse mediante colecistografía, colecistografía por resonancia magnética o manometría duodenal.

Estas pruebas ayudan a los médicos a evaluar la función motora de la vesícula biliar e identificar cualquier anomalía o problema que pueda afectar su funcionamiento. Si presenta síntomas o sospecha un problema de vesícula biliar, debe consultar a un médico que pueda realizar las pruebas pertinentes y determinar el mejor tratamiento o manejo para su afección.

Evaluación de la función de la vesícula biliar

Función vesicular hipomotora (función hipocinética): Esta afección se caracteriza por una disminución de la capacidad de la vesícula biliar para contraerse y liberar bilis. Esto puede provocar retención biliar y problemas de digestión de las grasas. La función vesicular hipomotora puede deberse a diversos factores, como una ingesta insuficiente de grasas en la dieta, el seguimiento prolongado de dietas bajas en grasas o una actividad motora lenta de la propia vesícula.

Función vesicular hipermotora (función hipercinética): Esta es una afección en la que la vesícula biliar se contrae y libera bilis con excesiva frecuencia o fuerza. Esto puede provocar una evacuación biliar inadecuada y causar síntomas como dolor o diarrea. La función vesicular hipermotora puede estar asociada a diversos factores, como el estrés, la excitación emocional intensa, ciertas dietas y hábitos alimenticios.

Ambas afecciones pueden causar síntomas y requieren evaluación y tratamiento por parte de un médico o gastroenterólogo. El tratamiento puede incluir cambios en la dieta, medicamentos u otros procedimientos médicos, según la situación específica.

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Características de la vesícula biliar relacionadas con la edad

La vesícula biliar del recién nacido es alargada (3-4 cm), pero su base no sobresale por debajo del borde inferior del hígado. Entre los 10 y los 12 años, su longitud se duplica aproximadamente. Se proyecta sobre la pared abdominal anterior, debajo del arco costal, 2 cm a la derecha de la línea media anterior. Debajo de la vesícula se encuentran el duodeno, las asas mesentéricas del intestino delgado y el colon transverso. La vesícula biliar alcanza sus dimensiones definitivas entre los 20 y los 25 años. En la vejez, se observa un adelgazamiento local de las paredes de la vesícula biliar, formándose protuberancias en forma de bahía (especialmente por encima del cuello).

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