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Virus del papiloma humano tipo 35 en mujeres y hombres
Último revisado: 11.04.2020
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El virus del papiloma humano (abreviación del VPH) se escucha con mayor frecuencia en nuestro cuerpo debido a la formación de verrugas en el cuerpo. De hecho, tiene muchas variedades (actualmente se conocen más de 600 cepas), entre las que hay inofensivas y causantes de cáncer. El VPH 35 es un virus de alto riesgo oncogénico.[1], [2]
Estructura HPV tipo 35
El virus del papiloma humano es una sustancia-antígeno que el cuerpo percibe como extraño y comienza a producir anticuerpos para combatirlo. El virus tiene su propio ADN, tamaño pequeño y estructura simple sin una membrana lipídica externa.[3]
El VPH se subdivide en géneros, denotados por letras griegas, especies (números arábigos y letras de género) y genotipos (números arábigos), de los cuales hay más de cien.
Ciclo vital HPV tipo 35
El VPH 35, al igual que sus otros genotipos, a través de grietas, daños en la piel, la mucosa penetra en la capa basal de la epidermis, penetrando gradualmente en el núcleo celular. La división de su ADN se produce de manera sincrónica con la división del ADN de la célula, que se manifiesta visualmente en forma de papilomas y condilomas.
La existencia de un virus fuera de los cromosomas de la célula de la piel se considera una forma benigna, ya que se inserta en el genoma, lo que provoca daños en el epitelio plano y glandular y lo convierte en una neoplasia maligna.
Hay cinco fases en el ciclo de vida del VPH, que incluyen (1) infección, (2) proliferación, (3) fase genómica, (4) síntesis viral y (5) secreción. 19 En la primera etapa, las células basales se infectan con el VPH. [4]La segunda etapa es la expresión de proteínas virales tempranas (E1 y E2). El virus conserva su material genómico con un pequeño número de copias (10–200 copias por célula). A esto le sigue la fase proliferativa y se expresan las proteínas E6 y E7 tempranas. Estas proteínas estimulan el desarrollo del ciclo celular. La amplificación genómica se produce en la capa suprabasal y las proteínas iniciales se expresan (E1, E2, E4 y E5). Luego, se produce la síntesis viral y se expresan las proteínas tardías (L1 y L2). En una capa de epitelio multicapa, el virus se libera cuando las células mueren, y el virus comienza a infectar otras células. [5]Se cree que este ciclo celular infeccioso ocurre de dos a tres semanas. El período de incubación puede variar de 1 a 20 meses.[6]
¿Cómo se transmite el VPH 35?
La infección con HPV 35 se produce por contacto. Al exfoliar las capas superficiales del epitelio de las verrugas y otras neoplasias, las partículas virales infecciosas entran en el ambiente.
El virus puede transmitirse de persona a persona a través de la vida cotidiana: a través de un plato común, una cama, una toalla; por contacto táctil, relaciones sexuales, de madre a hijo durante el parto, con instrumentos quirúrgicos.
Síntomas
La mayoría de las personas infectadas con el VPH nunca tienen síntomas o problemas de salud. La mayoría de los signos de infección por VPH (9 de 10) desaparecen por sí solos dentro de dos años.[7]
El HPV más común del tipo 35 se manifiesta como verrugas (plantar, palmar, genital).
La enfermedad más común causada por el virus del papiloma humano en las mujeres es el cáncer cervical, con menos frecuencia vulvar, el cáncer vaginal. La infección, por regla general, se produce después del inicio de la actividad sexual (el contacto simple con los órganos genitales es suficiente) y, en condiciones normales, la inmunidad puede desarrollarse hasta 20 años.
Una prevalencia significativa de verrugas genitales, que no contienen un peligro para la vida, pero tienen un impacto negativo en la vida sexual. [8]
El VPH 35 en los hombres se manifiesta por crecimientos papilares en el pene. Independientemente del género, el virus puede afectar el ano, la nasofaringe y otras partes del cuerpo.[9]
Diagnostico
El diagnóstico de laboratorio se basa en métodos genético-moleculares para detectar fragmentos del genoma del VPH en raspados y otras biopsias. Existen sistemas de prueba especiales para la detección de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que indican no solo la presencia del virus, sino también el número de copias por 10 5 células que determinan el genotipo y la carga viral o lg.
La cantidad de hasta 3 lg de ADN del VPH se considera clínicamente insignificante o normal, 3-5 indica el riesgo de células cancerosas, más de 5 indica una alta probabilidad.
Para el diagnóstico del VPH, los métodos histológicos y cistológicos de investigación del biomaterial también se utilizan para determinar los cambios precancerosos en el epitelio. En muchos países del mundo, una prueba de detección también se usa junto con la citología, y se distingue por una alta precisión diagnóstica. [10], [11]
Los análisis de hibridación de ácido nucleico (Southern blot, hibridación in situ y dot blot) [12], análisis de amplificación de señal (Digene® HPV test utilizando Hybrid Capture® 2 (hc2) y HPV HRV Cervista® análisis también se utilizan para determinar el HPV ) actualmente aprobado por la FDA) [13], métodos de amplificación de ácidos nucleicos, cuantificación y determinación de la carga viral del VPH[14]
Tratamiento
¿Qué sucede si se detecta el VPH tipo 35? ¿Se puede curar? En este momento, no hay un solo medicamento en el mundo que pueda superar el VPH, incluidos los 35. Las terapias están expuestas a los efectos de su acción.[15]
Los agentes inmunomoduladores utilizados para tratar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) se usan principalmente para tratar las verrugas anogenitales externas causadas por el VPH. [16]El interferón alfa, beta y gamma se pueden administrar por vía tópica y sistémica. Estimulan la producción de citoquinas y demuestran una fuerte actividad antiviral. [17]El imiquimod, que es un derivado de imidazoquinolamina, también se usa recientemente. No posee actividad antiviral in vitro, pero estimula a los macrófagos para que secreten citoquinas, como la interleucina (IL) -2 e interferón alfa y gamma. Los mecanismos de su acción son desconocidos. Imiquimod ha sido cuidadosamente estudiado y es un nuevo medicamento para el tratamiento del VPH-35. Imiquimod se dosifica en una dosis individual.[18]
Prevención HPV tipo 35
El único método preventivo para evitar la infección por VPH es la vacunación, que es eficaz contra cuatro tipos de virus, que desafortunadamente no incluye el virus número 35. En nuestro país, no es obligatorio en la lista de inmunizaciones, pero aquellos que quieren protegerse de los serotipos más peligrosos pueden hacerlo en clínicas privadas.
Puede vacunarse a cualquier edad, mientras que los adolescentes necesitarán 2 inyecciones y los adultos 3.
Actualmente, el programa nacional de vacunación del NHS utiliza una vacuna llamada Gardasil. Gardasil protege contra 4 tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18, que representan la mayoría (más del 70%) de los tipos de cáncer cervical en el Reino Unido.[19]
Pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para el uso de la vacuna contra el VPH
- La vacunación de rutina contra el VPH para niñas y niños debe iniciarse entre los 11 y los 12 años de edad. Se puede iniciar una serie de vacunas desde los 9 años de edad.
- La vacunación contra el VPH también se recomienda para mujeres de 13 a 26 años y para hombres de 13 a 21 años que no hayan comenzado la vacunación o hayan comenzado pero no hayan completado la serie. Los hombres de 22 a 26 años también pueden ser vacunados. *
- La vacuna contra el VPH también se recomienda a la edad de 26 años para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y para las personas con sistemas inmunitarios debilitados (incluidas las personas con infección por VIH), si no han sido vacunados previamente.
* Para las personas de 22 a 26 años que aún no han comenzado a vacunarse o que han comenzado, pero no han completado la serie, es importante saber que la vacunación a una edad más avanzada es menos efectiva para reducir el riesgo de desarrollar cáncer. [20]
El uso de un condón durante las relaciones sexuales también reduce el riesgo de infección, pero no lo elimina completamente, ya que el VPH puede infectar áreas que no están cubiertas por el condón. [21]