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Virus del papiloma humano de tipo 35 en mujeres y hombres
Último revisado: 06.07.2025
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El virus del papiloma humano (VPH) se asocia con mayor frecuencia a la formación de verrugas. De hecho, presenta numerosas variantes (actualmente se conocen más de 600 cepas), entre las que se encuentran algunas inocuas y otras cancerígenas. El VPH 35 es un virus con alto riesgo oncogénico. [ 1 ], [ 2 ]
Estructura VPH tipo 35
El virus del papiloma humano es una sustancia antigénica que el cuerpo percibe como extraña y comienza a producir anticuerpos para combatirla. El virus tiene su propio ADN, es pequeño y presenta una estructura simple, sin membrana lipídica externa. [ 3 ]
El VPH se divide en géneros, designados con letras griegas, especies (números arábigos y letras de género) y genotipos (números arábigos), de los cuales hay más de cien.
Ciclo vital VPH tipo 35
El VPH 35, al igual que sus otros genotipos, penetra la capa basal de la epidermis a través de grietas, lesiones cutáneas y mucosas, penetrando gradualmente hasta el núcleo celular. Su división del ADN ocurre simultáneamente con la división del ADN celular, manifestándose visualmente en forma de papilomas y condilomas.
La existencia del virus fuera de los cromosomas de la célula de la piel se considera una forma benigna; su integración al genoma, produciendo daños en el epitelio escamoso y glandular, lo convierte en una neoplasia maligna.
Hay cinco fases en el ciclo de vida del VPH, que incluyen (1) infección, (2) proliferación, (3) fase genómica, (4) síntesis viral y (5) diseminación. 19 En la primera fase, las células basales se infectan con el VPH.[ 4 ] La segunda fase es la expresión de proteínas virales tempranas (E1 y E2). El virus retiene su material genómico con un número bajo de copias (10-200 copias por célula). Esto es seguido por la fase proliferativa y se expresan las proteínas tempranas E6 y E7. Estas proteínas estimulan la progresión del ciclo celular. La amplificación genómica ocurre en la capa suprabasal y se expresan las proteínas tempranas (E1, E2, E4 y E5). Luego ocurre la síntesis viral y se expresan las proteínas tardías (L1 y L2). En el epitelio estratificado, el virus se libera a medida que las células mueren y el virus comienza a infectar otras células. [ 5 ] Se cree que este ciclo celular infeccioso ocurre durante un período de dos a tres semanas. El período de incubación puede variar de 1 a 20 meses. [ 6 ]
¿Cómo se transmite el VPH 35?
La infección por VPH 35 se produce por contacto. Cuando se desprenden las capas superficiales del epitelio de las verrugas y otras neoplasias, las partículas virales infecciosas entran al ambiente.
El virus puede transmitirse de persona a persona a través del contacto cotidiano: a través de platos, ropa de cama y toallas compartidas; a través del contacto táctil, las relaciones sexuales, de madre a hijo durante el parto y a través de instrumentos quirúrgicos.
Síntomas
La mayoría de las personas infectadas con el VPH nunca presentan síntomas ni problemas de salud. La mayoría de los signos de infección por VPH (9 de cada 10) desaparecen por sí solos en un plazo de dos años. [ 7 ]
Con mayor frecuencia, el VPH tipo 35 se manifiesta en forma de verrugas (plantares, palmares, genitales).
La enfermedad más común causada por el virus del papiloma humano en mujeres es el cáncer de cuello uterino, y con menos frecuencia, el de vulva y vagina. La infección suele aparecer tras el inicio de la actividad sexual (a veces basta con un simple roce en los genitales) y, con un sistema inmunitario normal, puede persistir hasta 20 años.
Los condilomas puntiagudos, que no ponen en peligro la vida pero tienen un impacto negativo en la vida sexual, se han vuelto bastante comunes. [ 8 ]
El VPH 35 en los hombres se manifiesta como crecimientos papilares en el pene. Independientemente del sexo, el virus puede afectar el ano, la nasofaringe y otras partes del cuerpo. [ 9 ]
Diagnostico
El diagnóstico de laboratorio se basa en métodos genéticos moleculares para detectar fragmentos del genoma del VPH en raspados y otras biopsias. Existen sistemas de prueba especiales para detectar la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que no solo indican la presencia del virus, sino que también determinan el genotipo y el número de copias por 10⁻¹ células o la carga viral.
Una cantidad de hasta 3 µg de ADN del VPH se considera clínicamente insignificante o normal; 3-5 indica un riesgo existente de formación de células cancerosas; más de 5 indica una alta probabilidad.
Para el diagnóstico del VPH, también se utilizan métodos histológicos y citológicos de estudio del biomaterial, que permiten determinar cambios precancerosos en el epitelio. En muchos países, se utiliza una prueba de cribado junto con la citología, la cual se distingue por su alta precisión diagnóstica. [ 10 ], [ 11 ]
Otros métodos utilizados para detectar el VPH incluyen ensayos de hibridación de ácidos nucleicos (Southern blot, hibridación in situ y dot blot) [ 12 ], ensayos de amplificación de señales (la prueba Digene® HPV con tecnología Hybrid Capture® 2 (hc2) y el ensayo Cervista® HPV HRV son los únicos métodos aprobados actualmente por la FDA) [ 13 ], métodos de amplificación de ácidos nucleicos, cuantificación y determinación de la carga viral del VPH [ 14 ]
Tratamiento
¿Qué hacer si se detecta el VPH tipo 35? ¿Es curable? Actualmente, no se ha desarrollado ningún medicamento en el mundo que pueda combatir el VPH, incluido el tipo 35. Las consecuencias de su acción dependen del tratamiento. [ 15 ]
Los agentes inmunomoduladores utilizados para tratar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) se emplean principalmente para tratar las verrugas anogenitales externas causadas por el VPH. [ 16 ] El interferón alfa, beta y gamma se pueden administrar por vía tópica y sistémica. Estimulan la producción de citocinas y exhiben una potente actividad antiviral. Recientemente, se ha utilizado el imiquimod, un derivado de la imidazoquinolamina. Carece de actividad antiviral in vitro, pero estimula a los macrófagos a secretar citocinas como la interleucina (IL)-2 y el interferón alfa y gamma. Se desconocen sus mecanismos de acción. El imiquimod se ha estudiado ampliamente y es un fármaco nuevo en el tratamiento del VPH-35. La dosis del imiquimod es individual.
Prevención VPH tipo 35
El único método preventivo para evitar la infección por VPH es la vacunación, eficaz contra cuatro tipos del virus, que lamentablemente no incluye el 35. En nuestro país, no es obligatoria en la lista de vacunas, pero quienes deseen protegerse de los serotipos más peligrosos pueden hacerlo en clínicas privadas.
La vacunación se puede realizar a cualquier edad, pero los adolescentes necesitarán 2 inyecciones y los adultos 3.
La vacuna que se utiliza actualmente en el programa nacional de vacunación del NHS se llama Gardasil. Gardasil protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18, que causan la mayoría (más del 70 %) de los cánceres de cuello uterino en el Reino Unido.[ 17 ]
Recomendaciones de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para el uso de la vacuna contra el VPH
- La vacunación sistemática contra el VPH para niñas y niños debe comenzar entre los 11 y los 12 años. La pauta de vacunación puede comenzar a partir de los 9 años.
- La vacunación contra el VPH también se recomienda para mujeres de 13 a 26 años y para hombres de 13 a 21 años que aún no hayan comenzado la serie de vacunas o que la hayan comenzado pero no la hayan completado. Los hombres de 22 a 26 años también pueden vacunarse.*
- La vacunación contra el VPH también se recomienda a los 26 años para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y para las personas con sistemas inmunitarios debilitados (incluidas las personas con infección por VIH) si no han sido vacunadas previamente.
* Para las personas de 22 a 26 años que aún no han comenzado la serie de vacunas o la han comenzado pero no la han completado, es importante saber que la vacunación a edades más avanzadas es menos eficaz para reducir el riesgo de cáncer.
El uso del condón durante las relaciones sexuales también reduce el riesgo de infección, pero no lo elimina por completo, ya que el VPH puede infectar zonas no cubiertas por el condón. [ 18 ]