Hiperplasia de la placenta

Hiperplasia patologías placentarias se refiere a su estructura y se detecta cuando un extraembrionario grosor del cuerpo embrionario aumento excede los parámetros fisiológicos recibidos, típicos de una edad gestacional en particular (a partir de 22 º semana).

Con un engrosamiento excesivo de la placenta, cuyas funciones incluyen soporte vital completo y regulación del metabolismo fetal, surgen muchos problemas debido a su desarrollo normal.

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Causas de hiperplasia placentaria

Al haberse formado al final del tercer mes de embarazo, el lugar del bebé crece con el feto hasta las 36-37 semanas: el 95% del aumento de peso ocurre durante las últimas 20 semanas de gestación. El grosor de la placenta generalmente se mide en el punto donde el cordón umbilical entra; Normalmente, el grosor de la placenta que alcanza la madurez funcional final varía en el rango de 20-35 mm (aunque deben considerarse las características individuales). Sin embargo, con la hiperplasia de la placenta aparente, es decir, la proliferación de pericitos capilar anormal de las células del tejido conjuntivo o la placa basal coriónica sincitio placenta, el espesor de las partes fetales y maternas puede exceder de 60 mm.

En obstetricia clínica, las causas de la hiperplasia placentaria están asociadas con:

• enfermedad hemolítica del feto, que ocurre debido a la incompatibilidad inmunológica de la sangre de la madre y el feto (conflicto Rh o incompatibilidad por grupo sanguíneo);
• baja hemoglobina en forma grave 70-80 g / ly por debajo);
• diabetes mellitus tipo I (incluida la diabetes gestacional derivada de la activación de las hormonas esteroideas y la enzima hepática insulinasa);
• complicación del embarazo en forma de gestosis (preeclampsia o hipertensión de mujeres embarazadas);
• Síndrome de TORCH (presencia de micoplasma embarazada, citomegalovirus, virus de la rubéola y herpes simple);
• infecciones urogenitales de la madre (clamidia, gonorrea, sífilis);
• transferidos durante el embarazo por enfermedades infecciosas (gripe, ARVI, pielonefritis);
• mutaciones genéticas

Cabe señalar que la hiperplasia placentaria en el embarazo es reconocida por los obstetras y perinatólogos como casi el signo más evidente de la enfermedad hemolítica del feto.

Una lista completa se muestra factores etiológicos de esta patología en muchos casos, es el resultado de proliferación anormal de los vasos sanguíneos (angiomatosis) y el tallo intermedio vellosidades coriónicas durante la formación de la placenta y el sistema circulatorio fetal - debido a feto hipoxia crónica.

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Síntomas de hiperplasia placentaria

Cualquier síntoma de hiperplasia placentaria experimentado por mujeres embarazadas está completamente ausente al principio. Para revelar la presencia de una patología que procede subclínicamente, es posible solo con la ayuda de un examen ecográfico trabdominal (ultrasonido).

Y solo en el transcurso del tiempo, a medida que aumenta la edad gestacional, se observan cambios en la actividad motriz (agitación) del feto: desde movimientos intensos hasta prácticamente perceptibles. La frecuencia cardíaca fetal también cambia, en particular, la frecuencia cardíaca y los ruidos cardíacos. A la auscultación se escuchan, y en una cardiotocografía se fija la palpitación amortiguada; el número de latidos cardíacos cambia hacia su rapidez (taquicardia) o disminuye a una bradicardia. Debe tenerse en cuenta que la norma de la frecuencia cardíaca fetal después del período de 11 semanas es más o menos 140-160 latidos por minuto. Una disminución aguda en el número de latidos cardíacos (por debajo de 120 latidos) después de una taquicardia a corto plazo habla de la falta de oxígeno intrauterino del feto (hipoxia).

En la diabetes, la hiperplasia placentaria conduce a un exceso de volumen de líquido amniótico (polihidramnios). En casos de diabetes gestacional en mujeres embarazadas, se revelan hiperglucemia, aumento de la síntesis de insulina por el páncreas y acidosis metabólica (aumento de la acidez, pH <7.3).

Las consecuencias de la hiperplasia de la placenta - el fracaso fetoplacentaria, es decir, la incapacidad de la placenta para llevar a cabo sus funciones, lo que conduce a violaciónes de la homeostasis fetal hipoxia, el desarrollo fetal y la amenaza de su destrucción como resultado de aborto espontáneo.

Diagnóstico de hiperplasia placentaria

El diagnóstico prenatal de hiperplasia placentaria requiere la realización de ecografías, dopplerografías y CTG.

Ultrasonido examen de la placenta proporciona la capacidad de fijar su grosor, y el propósito de Doppler (que tiene lugar después de la 18ª semana de embarazo) - el estudio de la hemodinámica (dirección del flujo de la sangre y la velocidad) de la arteria umbilical, los vasos sanguíneos fetales, así como todo el sistema circulatorio del feto y la placenta.

Al realizar una cardiotocografía (CTG), los médicos descubren no solo la frecuencia cardíaca del feto (el resultado es un tacograma), sino también la intensidad de las contracciones de los músculos uterinos (histerograma).

Además, las mujeres embarazadas con sospecha de hiperplasia de la placenta deben pasar un análisis de sangre general y bioquímico; una prueba de sangre para el azúcar; análisis de sangre para TORCH y RPR; análisis general de orina; frotis en la microflora urogenital.

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Tratamiento de la hiperplasia placentaria

El tratamiento sintomático de la hiperplasia placentaria es crear las condiciones más propicias para el desarrollo intrauterino normal del feto. Si es posible, se realiza una terapia etiológica (reduciendo el nivel de resistencia a la insulina, antimicrobiano, antihipertensivo, etc.). Pero, en cualquier caso, el tratamiento, especialmente la medicación, se prescribe solo después de un examen completo y la detección de signos de retraso del crecimiento intrauterino.

Por lo tanto, cuando la incompatibilidad inmunológica entre la sangre del feto y la madre a menudo tiene que interrumpir el embarazo, pero puede tomar un riesgo y recurrir a la transfusión de sangre intraperitoneal - transfusión intrauterina de glóbulos rojos con un Rh negativo (a través de la arteria umbilical), y en la actualidad es la única manera de tratar esta enfermedad.

Para aumentar el nivel de hemoglobina en la sangre, de acuerdo con los ginecólogos, un poco de nutrición y medicamentos deben utilizarse con ferroso vitamina C. Por ejemplo, una cápsula o Aktiferrin Ferropleks aconseja tomar una cápsula dos veces al día, y generalmente se asignan solución Gemoferon de 15-20 ml una vez al día (antes de las comidas).

Para normalizar la circulación de la placenta en el tratamiento de la hiperplasia placentaria, los médicos a menudo usan medicamentos farmacológicos como Actovegin, Dipiridamol y Trental. Veamos para qué se usan.

Actovegin pertenece al grupo de estimulantes biogénicos y como sustancia activa contiene un extracto libre de proteínas de la sangre de los terneros. Este agente de ayuda a activar los procesos metabólicos en las células y utilizadas (una pastilla tres veces al día antes de las comidas) para trastornos crónicos cerebrovasculares (por ejemplo, accidente cerebrovascular), así como en el tratamiento de la polineuropatía diabética. En la instrucción se señala que Actovegin no tiene ningún efecto negativo en el feto y la mujer embarazada, pero la probabilidad de efectos adversos durante el embarazo debe tenerse en cuenta y aplicar este remedio con mucho cuidado.

Angioprotector Dipiridamol (sinónimos - Curantil, dipiridamol Parsedil, Penselin, Persantin, trombón) se refiere a sosudorasshiryayushim drogas (vasodilatadores) que aumentan la actividad del flujo de sangre venosa y el nivel de oxígeno en la sangre, inhibir la formación de trombos. En algunas instrucciones para dipiridamol durante el embarazo claramente relacionado con el número de contraindicaciones, en otras realizaciones, la sección de las indicaciones para el uso, contiene una frase sobre el nombramiento de la droga "para la prevención de la insuficiencia placentaria en el embarazo complicado", así como una indicación de que "el uso durante el embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre, posiblemente en casos de extrema necesidad ". En una realización, las instrucciones a Curantylum (en realidad, la misma dipiridamol) indica que está diseñado, en particular, y de 'tratamiento y prevención de la insuficiencia placentaria que surgen debido a trastornos de la circulación de la placenta ". Sin embargo, se recuerda a los médicos: primero pondere y compare el beneficio esperado con los posibles riesgos de usar este remedio.

El medicamento Trental (otros nombres comerciales - pentoxifilina, Pentilin, Agapurin, macetas) tiene un efecto positivo en los trastornos de la circulación periférica en arteriosclerosis, angiopatía diabética, fundus patología vascular etc. Trental contraindicado durante el infarto agudo de miocardio, expresada vasos esclerosis (cerebro y. Coronaria), así como durante el embarazo y la lactancia.

Profilaxis y pronóstico de hiperplasia placentaria

Para definir claramente qué medidas pueden proporcionar prevención de la hiperplasia placentaria, vuelva a la lista de causas de esta patología. En general, se puede hacer algo con anemia e infecciones (y luego no para todos). Por lo tanto, los médicos aconsejan planificar el reabastecimiento en la familia y preparar el cuerpo con anticipación, incluso después de un examen preliminar. Entonces muchas complicaciones del embarazo pueden prevenirse.

Y el pronóstico de la hiperplasia placentaria depende de la etiología y el grado de las consecuencias negativas del engrosamiento del lugar del niño para el desarrollo del futuro niño. Cuando todas las medidas tomadas han tenido un efecto positivo, entonces, en principio, nada debería impedir el nacimiento del niño. Pero la insuficiencia fetoplacentaria grave puede requerir una cesárea durante al menos 37 semanas.

Independientemente, la hiperplasia placentaria no se puede detectar ni curar, así que escuche el consejo: no se demore con la inscripción en la consulta de mujeres.