Abdominal amputación del útero

Después de abrir la cavidad abdominal, el útero debe retirarse a la herida lo más posible.

Abrazaderas Aplicadas en ligamento redondo del útero, ligamento ovárico tubos propios y de Falopio de manera que el primero de ellos situado cerca del útero y, a continuación, a cierta distancia de 1-1,5 cm desde la superficie lateral del útero, mordazas de agarre ligamento redondo propio ligamento de ovario y el útero pipa. Si se extraen las trompas de Falopio, las pinzas se colocan en el mesosalpinx. Los ligamentos se cruzan y se ligan.

Se cruzan los propios ovarios y el tubo uterino. Después de cruzar estas formaciones, se ligan con hilos sintéticos y la ligadura se lleva a la abrazadera.

El pliegue vejiga-uterino se abre de un ligamento redondo al otro. Después de abrir, el pliegue vesículo-uterino se corta de forma obtusa y aguda junto con la vejiga. Aísle los haces vasculares en ambos lados, se sujetan de tal manera que el borde de la pinza captura el tejido del cuello uterino y se desliza fuera de él. Los haces vasculares se cruzan, perforan, se ligan con hilos sintéticos. El cuerpo del útero se corta del cuello con un bisturí. El bisturí al cortar el cuello uterino debe dirigirse de manera que se forme una incisión triangular con el vértice de la faringe interna. Los bordes de esta sección están bien cerrados al aplicar costuras.

Cuando se corta el cuello uterino después de la incisión de su parte anterior, el muñón se lleva a la pinza. Después de cortar el muñón, el cuello uterino se trata con una solución de alcohol de yodo o alcohol etílico con un toque de tampón. En el cuello uterino, tres o cuatro suturas se aplican con un material absorbible sintético para evitar la aparición de úlceras alrededor de las ligaduras en el cuello uterino

Entonces producir láminas peritonization útero ligamento ancho y el peritoneo vesico-uterino pliegues, la aplicación de una sutura lineal o bolso, inmersión tocones redondas ligamentos y apéndices en la costura.

Revisa y drena la cavidad abdominal. Coser la pared abdominal anterior.

Extirpación del útero

Antes de llevar al paciente al quirófano, la vagina y el cuello uterino se tratan con una solución de color verde brillante. En la vejiga, se deja un catéter permanente durante toda la operación.

Después de abrir la cavidad abdominal, el útero debe retirarse a la herida lo más posible.

Abrazaderas Aplicadas en ligamento redondo del útero, de ovario de ligamentos propios y trompas de Falopio de manera que el primero de ellos situado cerca del útero y, a continuación, a cierta distancia de 1-1,5 cm de las garras costillas uterinos abrazaderas de ligamentos propios ovarios redondas y haz de tubos de Falopio . Si se extraen las trompas de Falopio, las pinzas se colocan en el mesosalpinx.

Al dejar los apéndices del útero, se colocan pinzas separadas en el ligamento redondo, el tubo uterino y el ligamento ovárico propio. Los ligamentos disecan y ligan. Al retirar los apéndices, las pinzas se colocan en el embudo, la cadera y los ligamentos redondos. Después de la aplicación de las pinzas en las superficies laterales del útero, diseccione láminas de ligamentos anchos, luego el peritoneo de la vesícula-cavidad uterina cerca del pliegue de transición. La vejiga se separa del cuello uterino y se mueve al área de la bóveda vaginal.

El útero se estira hacia la izquierda y, si es posible, el haz vascular se extrae de la fibra en la dirección de su superficie lateral, disecando previamente la hoja posterior del ligamento ancho hasta el nivel de la faringe interna. En el haz vascular, se coloca una pinza perpendicular a la arteria en el cuello uterino. El counterclamme se coloca en los recipientes 0.5 cm sobre la primera abrazadera. El haz vascular se diseca y liga, los extremos de las ligaduras se cortan. Entonces la misma manipulación se realiza en el otro lado.

Después de vasos de ligación y de intersección útero se tira al corazón y al sacro-uterina ligamentos cerca del lugar de descarga de las abrazaderas se aplica perpendicular al útero (no para capturar el uréter). Los ligamentos sacro-uterinos se cruzan y se unen.

Después de asegurarse de que el cuello uterino está suficientemente asignado, el útero se estira hacia arriba y la vejiga escindida es empujada hacia atrás por el espejo, exponiendo la pared vaginal en la región del arco anterior. El fórnix vaginal anterior se agarra con una pinza y se abre con tijeras o un bisturí. En la vagina se administra una torunda de gasa humedecida con una solución de antiséptico (se retira en la mesa de operaciones después del final de la operación). Entonces el útero se corta de las bóvedas vaginales. Los bordes de la incisión de las bóvedas vaginales son incautados con abrazaderas largas. La pared frontal de la vagina está revestida con una hoja del pliegue vesicular-uterino con suturas separadas. La pared posterior de la vagina está enfundada, conectándola con el peritoneo de la cavidad del recto y el útero. Los tallos del ligamento en ambos lados están envueltos en las suturas en un parámetro. En este caso, la vagina permanece abierta y juega el papel de drenaje natural. No es necesario esperar que este drenaje dure mucho tiempo, ya que un máximo de 12 horas pegará las paredes de la vagina. Es posible coser fuertemente la vagina y sobre esta sutura para conectar el peritoneo del pliegue vesículo-uterino y el recto-cavidad uterina.

Revisa y drena la cavidad abdominal. Coser la pared abdominal anterior.

[1], [2], [3],