Absceso paratonsilar (paratonsilitis): tratamiento

Los objetivos del tratamiento del absceso paratonzillar (paratonzillita): el afrontamiento de los fenómenos inflamatorios en la etapa de edema e infiltración, drenaje del proceso purulento, eliminación del foco de infección.

Indicaciones para hospitalización

Los pacientes con signos de absceso están sujetos a tratamiento hospitalario. Si en las etapas iniciales paratonzillita cuando hay hinchazón y la infiltración de tejidos, justificado el tratamiento conservador, en la presencia de características de la formación de abscesos demostrado definitivamente la cirugía (apertura o absceso, cuando se indica, la ejecución absceso amigdalectomía).

Tratamiento no farmacológico del absceso paratonzillar

Es posible utilizar diversos procedimientos térmicos, la terapia UHF al inicio de la enfermedad (en la etapa de edema e infiltración) y después de lograr un drenaje adecuado del proceso purulento (en la etapa de detención de los fenómenos inflamatorios). Sin embargo, en la etapa de absceso, no se muestran los procedimientos térmicos. Aplicar enjuague de la garganta con soluciones de desinfectantes, soluciones de manzanilla, salvia, solución salina, etc.

Tratamiento medicamentoso de paratonzilitis

Activadores Dedicados exhiben la mayor sensibilidad a los fármacos como la amoxicilina en combinación con ácido clavulánico, ampicilina en combinación con sulbactam, cefalosporinas de generaciones II-III (cefazolina, tsefuroksmm), lincosamidas (clindamicina); efectivamente su combinación con metronidazol, especialmente en los casos donde la participación de la flora anaeróbica

Al mismo tiempo, la terapia desintoxicante y antiinflamatoria se prescribe medicamentos antipiréticos y analgésicos.

Teniendo en cuenta el déficit de todos los enlaces del estado inmune revelados en pacientes con paratonzilitis, se muestra el uso de fármacos con efecto inmunomodulador (azoxima, desoxirribonucleinato de sodio).

Tratamiento quirurgico

Cuando el absceso madura, por lo general en el 4º-6º día, uno no debe esperar a que se abra y se vacíe por sí solo. En tales casos, es aconsejable abrir el absceso, especialmente dado que una abertura espontáneamente formada a menudo no es suficiente para el vaciado rápido y persistente del absceso.

La autopsia realizada después de engrase anestesia local o faringe pulverización solución de lidocaína al 10%, a veces complementado la infiltración de tejido con 1% de procaína o lidocaína 1-2%. La incisión se realiza en el sitio de mayor abultamiento. Si una guía de este tipo no está presente, en un lugar donde normalmente abrir espontáneamente - en la zona del cruce de dos líneas, la horizontal que se extiende a lo largo del borde inferior del lado sano paladar blando a través de la base de la lengua y vertical, que se extiende hacia arriba desde el extremo inferior de la parte frontal de la paciente wishbone.

Una autopsia en esta área es menos peligrosa en términos de lesionar vasos sanguíneos grandes. El corte con un bisturí para realizar la dirección sagital a una profundidad de 1,5-2 cm y una longitud de 2-3 cm. Luego, a través de la incisión en la cavidad de una herida administrado fórceps agujero Hartmann y que se extiende hasta 4 cm, mientras que las posibles bandas de rasgado en la cavidad del absceso.

A veces, la apertura del absceso paratonsillar se realiza solo con la ayuda de las pinzas Hartmann o el instrumento de Schneider especialmente diseñado para este propósito. La herramienta Schneider se utiliza para abrir el absceso paratonsillar de la localización anterolateral a través de la fosa supramaxel. Cuando la sección trasera produce detrás de amígdalas palatinas paratonzillite en lugar de mayor saliente (profundidad de corte de 0,5-1 cm) en el absceso localización inferior -. Incisión en la parte inferior de la proa frente a una profundidad de exterior (lateral) inversa 0,5-1 cm absceso localización es difícil, y el avance espontáneo aquí no ocurre más a menudo, por lo tanto se muestra la abscelesillectomía. A veces, el camino formado para la salida de pus se cierra, por lo que es necesario abrir la herida repetidamente y vaciar el absceso.

En las últimas décadas, más y más reconocimiento y difusión y clínicas han recibido tácticas quirúrgicas activas en el tratamiento de la paratonzilitis, la implementación de la absiseesilisectomía. Al manipular los pacientes con absceso periamigdalino o paratonzillitom en la etapa de infiltración al médico, la operación se lleva a cabo en el primer día o incluso horas (período de "caliente"), o en los próximos 1-3 días (período de "calentamiento"). Cabe señalar que el período postoperatorio en este caso es menos grave y menos doloroso que después de abrir el absceso o realizar la cirugía en períodos posteriores.

Las indicaciones para la realización de una abslectosillectomía en un paciente con formas de paratonzilitis abscesadas o infiltrantes son las siguientes:

• recaída durante varios años de angina de pecho, lo que indica la presencia de un paciente con amigdalitis crónica: una indicación de un paciente con paratonzilitis en la amigdalitis previamente diagnosticada;
• piratonsillitis y anamnesis repetidas;
• localización desfavorable del absceso, por ejemplo, lateral, cuando no se puede abrir y drenar efectivamente;
• ausencia de cambios en la condición del paciente (pesadez o pesadez) incluso después de abrir el absceso y tener pus;
• aparición de signos de complicación de paratonzilitis - sepsis, parafaringitis, flemón de cuello, mediastinitis.

La cuestión de si la eliminación de la segunda amígdala con la amplectomía abscesiva está algo justificada, en el lado opuesto al absceso, se decide individualmente. Sin embargo, los estudios realizados en estudios recientes muestran cambios patológicos significativos en el tejido de la amígdala intacta, similares a aquellos con un proceso inflamatorio crónico pronunciado (forma toxico-alérgica de grado II). Esto indica la conveniencia de la extracción simultánea de ambas amígdalas. La operación debe comenzar con un paciente con amígdalas, ya que esto facilita la intervención en el otro lado.

Gestión adicional

Si los pacientes tienen amigdalitis crónica I o II grado alérgico tóxico, están sujetos a cursos de seguimiento y tratamiento. Los pacientes con amigdalitis crónica grado toxicológico-alérgico se recomiendan amigdalectomía bilateral de forma planificada, no antes de un mes después de la paratonzilitis transferida,

Pronóstico

El pronóstico para paratonheillitis generalmente es favorable. Los términos aproximados de incapacidad temporal para el trabajo son de 10 a 14 días.